Глубокоуважаемые коллеги!
Многие из проблем неврологии сегодня не являются прерогативой исключительно неврологов, но имеют междисциплинарный характер, прежде всего потому, что, с одной стороны, поражение нервной системы осложняет течение многих внутренних заболеваний, при этом нередко существенно ухудшая их прогноз, с другой – пациенты, страдающие заболеваниями нервной системы, зачастую обращаются в первую очередь к терапевту. Ярким представителем подобных проблем является головная боль. Ухудшая качество жизни и заметно снижая работоспособность, головная боль вместе с тем может также оказаться признаком опасных для жизни заболеваний.
На страницах данного номера “Фарматеки” читатель найдет детальное обсуждение тактики диагностики и лечения головной боли. Несомненный интерес будут представлять четко охарактеризованные “красные флажки” – клинические признаки, при наличии которых следует предполагать вторичные варианты головной боли (связанные с внутричерепной опухолью, гематомой, височным артериитом Хортона).
Хронические болевые синдромы, особенно свойственные пожилым, следует также рассматривать как междисциплинарную проблему. Нерациональное применение ненаркотических анальгетиков (особенно тех, в состав которых одновременно входят и кофеин, и кодеин) может приводить к нежелательным последствиям, например к развитию почечного поражения, которое в итоге может способствовать необратимому ухудшению почечной функции. В связи с этим несомненный интерес для практикующего врача будут представлять статьи, в которых обсуждаются хроническая персистирующая боль, обусловленная ревматическими болезнями (например, остеоартрозом) у представителей старших возрастных групп, а также опыт лечения болей в коленных суставах с приведением схем оптимизации использования нестероидных противовоспалительных препаратов.
Рассматривается эффективность и безопасность применения бисфосфонатов при остеопорозе. Несмотря на большой опыт их применения, вновь пересмотрены вопросы об оптимальной продолжительности терапии, целях лечения, тактике смены препаратов при неэффективности или возникновении побочных эффектов.
В номере представлен клинический случай дебюта ювенильного анкилозирующего спондилоартрита, характеризующегося быстрым развитием асимметричного полиартикуряного суставного синдрома, сакроилеита, инвалидизации пациента и низким уровнем качества жизни ребенка.
