Глубокоуважаемые коллеги и друзья!
В медицинском сообществе часто дискутируется вопрос о взаимовлиянии различных систем организма в аспекте развития патогенетической теории. Желудочно-кишечная система – самая “ответственная” за многие повреждения организма структура. Диспепсия наблюдается не только при различной патологии желудка или кишечника, но и при заболеваниях других органов и систем (центральной нервной, эндокринной, гепатобилиарной). Синдром диспепсии часто является следствием функциональной патологии моторики желудка и толстой кишки. Развитие мальдигестии связано как с нарушением продукции соляной кислоты и пепсина в желудке, так и с ферментной недостаточностью поджелудочной железы. В этом случае огромная роль отводится грамотному применению антацидов и ферментозаместительной терапии. Иногда и сама терапия способна вызывать тяжелые заболевания пищеварительной системы. При неконтролируемом использовании нестероидных противовоспалительных средств зачастую развиваются кислотозависимые гастроэнтеропатии, а длительное применение антибиотиков приводит к дисбактериозу и дисбиозу, которые сегодня диагностируют у 75–90 % больных с заболеваниями органов пищеварения. Различная степень дисбиоза провоцирует активное размножение патогенных бактерий, таких как Helicobacter pylori. Придумано множество схем эрадикационной терапии, однако за последние 10 лет отмечено критическое падение эффективности стандартной тройной терапии. Сегодня уже есть доказательства обоснованного и эффективного применения некоторых препаратов в качестве монотерапии, о чем Вы сможете прочитать в материалах номера. Гепатолиенальная система часто вовлекается в процесс в результате воздействия вирусной и бактериальной патологии. Это может быть либо прямым гепатотропным действием возбудителя, либо поступательной кумуляцией его в печеночной ткани. Интересно, что у части гастроэнтерологических пациентов клиническая картина может быть нетипичной и проявляться вне области повреждения. Так, при ГЭРБ, например, основные симптомы могут быть в виде сопутствующих бронхолегочных заболеваний, прежде всего бронхиальной астмы. Назначая лекарства и диагностируя заболевание, важно помнить об индивидуальном подходе к пациенту, соблюдать принцип “Не навреди!”. Доказано, что при одновременном приеме 5 лекарственных препаратов вероятность развития побочных эффектов составляет около 4 %, 5–10 – 10 %, 11–16 – 28 %, а 17–20 препаратов – 54 %.
