Актуальная роль этиотропной терапии при бактериальных кишечных инфекциях у детей
Обоснование. Этиотропная терапия кишечных инфекций является одним из наиболее сложных вопросов терапии в практике педиатра, инфекциониста, гастроэнтеролога в условиях растущей резистентности.Ермоленко К.Д.
Цель работы: оценить безопасность и эффективность применения препарата нифуроксазид у детей с острыми кишечными инфекциями различной этиологии.
Методы. В ДНКЦИБ ФМБА России с июня 2020 по январь 2021 г. проведено ретроспективное одноцентовое исследование 200 детей с острыми кишечными инфекциями различной этиологии. В исследуемую группу включались пациенты, которым с лечебной целью назначали кишечный антисептик нифуроксазид. Результаты лечебного использования препарата наблюдаемыми пациентами оценивали на основании динамики клинических проявлений, а также по изменениям значений показателей копрограмм и состава микробиоты кишечника.
Результаты. На фоне проводимой терапии у большинства пациентов отмечалось быстрое улучшение состояния. Средняя длительность госпитализации пациентов составила 4,9 дня. Нифуроксазид применялся в среднем 4,2 суток. Диарейный синдром в исследуемой группе составил 1,8 суток. Нормализация температуры у большинства пациентов наступала уже на 2-е сутки с момента госпитализации. За все время, включенное в анализ, не наблюдалось ни одного серьезного побочного эффекта препарата нифуроксазид. Ни у одного из пациентов не развилась антибиотик-ассоциированная диарея. Ни один из пациентов после выписки в течение календарного года не поступал повторно в ДНКЦИБ ФМБА.
Заключение. Таким образом, препарат нифуроксазид – безопасный и эффективный современный лекарственный препарат, способный с успехом заменить системные антибиотики в стартовой терапии острых кишечных инфекций легкой и средней степеней тяжести. Исследование подтверждает высокую безопасность и хорошую переносимость нифуроксазида в терапии детей всех возрастных групп.
Ключевые слова
острые кишечные инфекции
инфекционные диареи
антимикробные средства
антибиотикочувствительность
нифуроксазид
Список литературы
1. Das J.K., Salam R.A., Bhutta Z.A. Global burden of childhood diarrhea and interventions. Curr Opin Inf Dis. 2014;27(5):451–58. Doi: 10.1097/ QCO.0000000000000096.
2. Casburn-Jones A.C., Farthing M.J.G. Management of infectious diarrhea. Gut. 2004;53(2):296– 305. Doi: 10.1136/gut.2003.022103.
3. Hatchette T.F., Farina D. Infectious diarrhea: when to test and when to treat. CMAJ. 2011;183:339– 44. Doi: 10.1503/cmaj.091495.
4. Горелов А.В., Милютина Л.Н., Усенко Д.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых кишечных инфекций у детей. Пособие для врачей. М., 2006. 109 с.
5. Spellberg B., Bartlett J.G., Gilbert D.N. The future of antibiotics and resistance. N Eng J Med. 2013;368(4):299–302. Doi: 10.1056/NEJMp1215093.
6. Laxminarayan R. Duse A., Wattal C., et al. Antibiotic resistance – the need for global solutions. Lancet Infect Dis. 2013;13(12):1057– 98. Doi: 10.1016/S1473-3099(13)70318-9.
7. Wong M.H.Y., et al. Emergence of Clinical Salmonella enterica Serovar Typhimurium Isolates with Concurrent Resistance to Ciprofloxacin, Ceftriaxone, and Azithromycin. Antimicrob Agent Chemother. 2014;58(7):3752–56. Doi: 10.1128/AAC.02770-13.
8. Ganguly N.K., Arora N.K., Chandy S.J., et al, for the Global Antibiotic Resistance Partnership (GARP)–India Working Group. Rationalizing antibiotic use to limit antibiotic resistance in India. Ind J Med Res. 2011;134:281–94.
9. Геппе Н.А., Горелов А.В., Дронов И.А. Проблемы антибактериальной терапии при кишечных инфекциях у детей. Медицинский совет. 2011;5:22–6.
10. Горелов А.В., Николаева С.В., Усенко Д.В. и др. Эффективность применения нифуроксазида при острых кишечных инфекциях бактериальной этиологии у детей. Инфекционные болезни. 2018;16(2):18–26.
11. Руженцова Т.А. и др. Нифуроксазид в терапии острых кишечных инфекции у детей: результаты мета-анализа. Инфекционные болезни. 2020;18(2):88–96.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Константин Дмитриевич Ермоленко, к.м.н., науч. сотр. НИИ детских инфекций ФМБА России, научно-исследовательский отдел кишечных инфекций, Санкт-Петербург, Россия; ermolenko.kd@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1730-8576
Также по теме
