Анализ прогностического качества предикторов летальности у пациентов с COVID-19 и коморбидным фоном: ретроспективное исследование
Цель исследования: анализ влияния сахарного диабета на течение и исход COVID-19 в выборке госпитализированных пациентов с определением ключевых факторов, ухудшающих прогноз заболевания. Материалы и методы: Проведено ретроспективное исследование 645 историй болезни пациентов с подтвержденным COVID-19. Участники были сгруппированы на основе исхода госпитализации (летальный исход/выздоровление) и наличия сахарного диабета 2 типа. Оценены клинико-анамнестические данные, ряд лабораторных и инструментальных показателей, исходы госпитализации. С целью статистической обработки имеющихся данных был проведен ROC-анализ для оценки прогностического качества показателей. Результаты: Важными факторами, влияющими на летальность, оказались возраст и пол: пациенты с летальным исходом были значительно старше (р<0,001), а мужчины умирали чаще (40% случаев, р<0,001). Также выявлена ожидаемая зависимость между степенью повышения уровня глюкозы крови и ухудшением исходов: по результатам ROC-анализа неблагоприятный исход прогнозировался при уровне глюкозы в венозной крови более 7,1 ммоль/л. У пациентов с сахарным диабетом отмечалась частая встречаемость коморбидных состояний, таких как артериальная гипертензия (82,2%) и ишемическая болезнь сердца (20%), что ухудшало прогноз. Показатель летальности больных с тяжелым коморбидным статусом был в 2 раза выше по сравнению с пациентами, имеющими лишь одну сопутствующую патологию. Заключение: Результаты анализа подтвердили необходимость комплексного подхода к ведению пациентов с COVID-19 в группе пациентов с тяжелым коморбидным статусом. С целью улучшения прогноза при инфицировании COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа следует проводить строгий контроль и компенсацию всех сопутствующих заболеваний, учитывать возраст и пол пациента при выборе лечебной стратегии.Арамисова Л.С., Журтова И.Б., Хачмахова Э.З.
Ключевые слова
сахарный диабет
COVID-19
коморбидность
прогноз
Список литературы
1. Singh A.K., Gillies C.L., Singh R., et al. Prevalence of comorbidities and their association with mortality in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Obes Metab. 2020;22(10):1915–1924. doi: 10.1111/dom.14124.
2. Shafiee A., Teymouri Athar M.M., Nassar M., et al. Comparison of COVID-19 outcomes in patients with type 1 and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Syndr. 2022;16(6):102512. doi: 10.1016/j.dsx.2022.102512.
3. Singh A.K., Khunti K. COVID-19 and diabetes. Ann Rev Med. 2022;73:129–147. doi: 10.1146/annurev-med-042220-011857.
4. Ma R.C.W., Holt R.I.G. COVID-19 and diabetes. Diabet Med. 2020;37:723–725. doi: 10.1111/dme.14300.
5. Cariou B., Hadjadj S., Wargny M., et al. Phenotypic characteristics and prognosis of inpatients with COVID19 and diabetes: the CORONADO study. Diabetologia. 2020;63:1500–1515. doi:10.1007/s00125-020-05180-x.
6. Арамисова Л.С., Журтова И.Б., Губачикова А.М. Сахарный диабет и новая коронавирусная инфекция: взгляд в прошлое, выводы на будущее по профилактике и лечебной тактике. Фарматека. 2023;30(12):27–31.
7. Apicella M., Campopiano M.C., Mantuano M, et al. COVID-19 in people with diabetes: understanding the reasons for worse outcomes. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8:782–792. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30238-2.
8. Guo W., Li M., Dong Y., et al. Diabetes is a risk factor for the progression and prognosis of COVID-19. Diabetes Metab Res Rev. 2020:e3319 doi: 10.1002/dmrr.3319.
9. Vazzana N., Ranalli P., Cuccurullo C., Davi G. Diabetes mellitus and thrombosis. Res. 2012;129:371–377. doi: 10.1016/j.thromres.2011.11.052.
10. Wang C., Zhang H., Zhou M., et al. Prognosis of COVID-19 in patients with vein thrombosis: a systematic review and meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24:10279–10285. doi: 10.26355/eurrev_202010_23252.
Об авторах / Для корреспонденции
Лиана С. Арамисова, аспирант, Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик, Россия;liaramisova@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8105-4235, eLibrary SPIN: 8233-5939 (автор, ответственный за переписку)
Инесса Б. Журтова, д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии Медицинской академии, Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0668-1073
Элина З. Хачмахова, студентка Медицинской академии, Кабардино-Балкарский государственный университет им Х.М. Бербекова, Нальчик, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0006-6537-3969
Также по теме
