Сахарный диабет 1 типа и физические нагрузки, возможности применения инсулина деглудек: разбор клинических случаев
Регулярные физические нагрузки являются неотъемлемой частью жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) ввиду их молодого возраста. Регулярные аэробные физические нагрузки ассоциированы с улучшением общего самочувствия и являются методом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение риска ночных гипогликемий после физической нагрузки является фактором, ограничивающим физическую активность, особенно у пациентов молодого возраста и детей. Инсулин деглудек является аналогом базального инсулина длительного действия (с продолжительностью действия более 42 часов), который обладает низкой вариабельностью действия. Исследование ADREM, проведенное с использованием систем непрерывного мониторирования гликемии, продемонстрировало, что аэробные физические нагрузки во второй половине дня у пациентов СД1, применяющих инсулин деглудек, не влияли на риск последующей ночной гипогликемии. В данной статье рассматривается серия клинических случаев пациентов с СД1 на терапии инсулином деглудек, регулярно занимающихся физической активностью.Елсукова О.С.
Ключевые слова
деглудек
сахарный диабет
физические нагрузки
вариабельность гликемии
аналог базального инсулина
Список литературы
1. Chimen M., Kennedy A., Nirantharakumar K., et al. Whatarethehealthbenefits ofphysical activity in type 1 diabetes mellitus? A literature review. Diabetologia. 2012;55(3):542–51. Doi: 10.1007/s00125-011-2403-2.
2. Metcalf K.M., Singhvi A., Tsalikian E., et al. Effects of moderate-to-vigorous intensity physical activity on overnight and next-day hypoglycemia in active adolescents with type 1 diabetes. Diab Care. 2014;37(5):1272–8. Doi: 10.2337/dc13 1973.
3. McMahon S.K., Ferreira L.D., Ratnam N., et al. Glucose requirements to maintain euglycemia after moderate-intensity after noon exercise in adolescents with type 1 diabetes are increased in a biphasic manner. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(3):963–8. Doi: 10.1210/jc.2006-2263.
4. Gomez A.M., Gomez.C., Aschner P., et al. Effects of perform ing morning versus afternoon exercise on glycemic control and hypoglycemia frequency in type 1 diabetes patients on sensor augmented insulin pump therapy. J Diabetes Sci Technol. 2015;9(3):619–24. Doi: 10.1177/1932296814566233.
5. Graveling A.J., Frier B.M. The risks of nocturnal hypoglycaemia in insulin-treated diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2017133:30–9. Doi: 10.1016/j.diabres.2017.08.012.
6. Campbell M.D., Walker M., Bracken R. Insulintherapy and dietary adjustments to normalize glycemia and prevent noctur nal hypoglycemia after evening exercise in type 1 diabetes: a randomized controlled trial. BMJ Open Diabetes Res Care. 2015;3(1):e000085. Doi: 10.1136/bmjdrc-2015-000085.
7. Heise T., Hermanski L., Nosek L., et al. Insulin degludec: four times lower pharmacodynamic variability than insulin glargine under steady-state conditions in type 1 diabetes. Diab Obes Metab. 2012;14(9):859–64. Doi: 10.1111/j.1463-1326.2012.01627.x.
8. Drenthen L.C.A., Ajie M., Abbink E.J., et al. No insulin degludec dose adjustment required after aerobic exercise for people with type 1 diabetes: the ADREM study. Diabetologia. 2023;66(6):1035–44. Doi: 10.1007/s00125-023-05893-9.
9. Wysham C.., Bhargava A, Chaykin L., et al. Effect of insulin degludec vs insulin glargine U100 on hypoglycemia in patients with type 2 diabetes. JAMA. 2017;318(1):45. Doi: 10.1001/jama.2017.7117.
10. Liu W., Yang X., Huang J. Efficacy and safety of insulin degludec versus insulin glargine: A systematic review and meta-analysis of fifteen clinical trials. Int J Endocrinol. 2018;2018(2):1–10. Doi: 10.1155/2018/8726046.
11. Ratner R.E., Gough S.C.L., Mathieu C., et al. Hypoglycaemia risk with insulin degludec compared with insulin glargine in type 2 and type 1 diabetes: a pre-planned meta-analysis of phase 3 trials. Diab Obes Metab. 2013;15(2):175–84. Doi: 10.1111/dom.12032.
Об авторах / Для корреспонденции
Ольга Сергеевна Елсукова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии, Кировский государственный медицинский университет; зав. эндокринологическим отделением регионального эндокринологического центра, Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой, Киров, Россия; oselsukova@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2341-9491Также по теме
