Еще одна причина острого среднего отита у взрослых
Обоснование. Острый средний отит (ОСО) встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Предрасполагающими факторами развития ОСО являются дисфункция слуховой трубы; образования, вызывающие компрессию евстахиевой трубы или обструкцию ее устья; аномалия иммунологического ответа хозяина. Также выявлено, что ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) вызывает нарушение мукоциллиарного транспорта.Анготоева И.Б., Косяков С.Я.
Описание клинического случая. Пациентка С. 32 лет. Обратилась в клинику с жалобами на боли в правом ухе, заложенность правого уха в течение 1 недели, повышение температуры тела до 37ºС, без насморка, но пациентку беспокоили стекания по задней стенке глотки и першение в горле. При поиске причин рецидива ОСО у взрослой женщины с учетом результатов объективного осмотра ЛОР органов возникло подозрение на наличие у нее ЛФР, подтвержденное результатами исследований. Местное лечение с применением ушных капель лидокаина с феназоном, которые купировали оталгию и воспаление за счет обезболивающего компонента и противовоспалительного действия, позволило избежать назначения системной антибиотикотерапии. А антирефлюксная терапия и устранение последствий неспецифического воспаления слизистой оболочки носоглотки вокруг трубного валика позволили избежать появления рецидивов ОСО у пациентки, страдавшей ЛФР.
Заключение. Хотя точная причинно-следственная связь между ЛФР и ОСО до сих пор неясна и необходимы новые клинические и экспериментальные исследования для ее изучения как у детей, так и у взрослых с учетом кислых, слабокислых и щелочных рефлюксов, необходимо принимать во внимание эту причину дисфункции слуховой трубы у взрослых пациентов.
Ключевые слова
острый средний отит
ларингофарингеальный рефлюкс
ушные капли с лидокаином и феназоном
Список литературы
1. Limb C.J., Lustig L.R., Durang M.L. Acute otitis media in adults. In: UpToDate. Available at: https://www.uptodate.com/contents/acute-otitis-media-in-adults. Accessed January 16, 2023.
2. Monasta L., Ronfani L., Marchetti F., et al. Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates. PLoS One. 2012;7:e36226. Doi: 10.1371/journal.pone.0036226.
3. Rijk M.H., Hullegie S., Schilder A.G.M., et al. Incidence and management of acute otitis media in adults: a primary care-based cohort study. Fam Pract. 2021;38:448. Doi: 10.1093/fampra/cmaa150.
4. Ngo C.C., Massa H.M., Thornton R.B., Cripps A.W. Predominant Bacteria Detected from the Middle Ear Fluid of Children Experiencing Otitis Media: A Systematic Review. PLoS One. 2016;11:e0150949. Doi: 10.1371/journal.pone.0150949.
5. Pettigrew M.M., Gent J.F., Pyles R.B., et al. Viral-bacterial interactions and risk of acute otitis media complicating upper respiratory tract infection. J Clin Microbiol. 2011;49:3750. Doi: 10.1128/JCM.01186-11.
6. Vasu P.K., Gopalankutty N.V., Somayaji. G. Does laryngopharyngeal reflux disease impair nasal mucociliary transport? A case control prospective study. Int. J. Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. 2020;6(4):1–5. Doi: 10.18203/issn.2454-5929.ijohns20201022.
7. Belafsky P.C., Postma G.N., Koufman J.A. Validity and reliability of the reflux symptom index (RSI). J Voice. 2002;16(2):274–77.
8. Belafsky P.C., Postma G.N., Koufman J.A. The validity and reliability of the reflux finding score (RFS). Laryngoscope. 2001;111(8):1313–17. Doi: 10.1097/00005537-200108000-00001.
9. Анготоева И.Б., Набиева Э.Р. Результаты эндоскопического осмотра изменений слизистой оболочки носа и носоглотки у пациентов с назофаригеальным рефлюксом. Журнал оториноларингологии и респираторной патологии. 2021;4:62–70.
10. Lechien J.R., Hans S., Simon F., et al. Association Between Laryngopharyngeal Reflux and Media Otitis: A Systematic Review. Otol Neurotol. 2021;42(7):e801–14. Doi: 10.1097/MAO.0000000000003123.
11. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтеролологии гепатологии колопроктологии. 2020;30(4):70–97.
12. Katz P.O., Dunbar K.B., Schnoll-Sussman F.H., et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2022;117(1):27–56. Doi: 10.14309/ajg.0000000000001538.
13. Lechien J.P., Bobin F., Darpi G. et al. Hypopharyngeal-Esophageal Impedance-pH Monitoring Profiles of Laryngopharyngeal Reflax Patients. Laryngoscope. 2021,131:268–76. Doi: 10.1002/lary.28736.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Ирина Борисовна Анготоева, к.м.н., доцент, кафедра оториноларингологии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; angotoeva@mail.ru
ORCID:
И.Б. Анготоева (I.B. Angotoyeva), https://orcid.org/0000-0002-6247-619X
С.Я. Косяков S.Y. Kosykov, https://orcid.org/0000-0001-7242-2593
Также по теме
