Сравнительное рандомизированное неконтролируемое исследование эффективности двух схем лечения клинических проявлений ларингофарингеального рефлюкса без пищеводных симптомов
Обоснование. Медикаментозное лечение клинических проявлений ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР) без пищеводных симптомов – актуальная нерешенная проблема. Остаются вопросы оптимальной схемы лечения, выбора препаратов, использования ингибиторов протонной помпы, их дозирования и сроков лечения.Анготоева И.Б., Лоранская И.Д., Косяков С.Я.
Цель исследования: сравнить результаты лечения клинических проявлений ЛФР без пищеводных симптомов с использованием двух схем антирефлюксной терапии.
Методы. Методом случайной выборки были сформированы две группы исследования из пациентов с симптомами ЛФР без пищеводных симптомов. Пациенты 1-й группы получали монотерапию: омепразол 20 мг за 30 минут до еды утром, Пациенты 2-й группы получали омепразол 20 мг за 30 минут до еды утром, суспензию гевискона 10 мл после еды и 1 раз на ночь, носовой душ 2 раза в день с физиологическим раствором NaCl 0,9%.
Результаты. Количественная оценка симптомов по опроснику ИСР при назначении 2-й схемы лечения уже через 2 недели после начала лечения была статистически значимо ниже, чем при назначении 1-й схемы лечения. Через 6 недель количественная оценка симптомов по опроснику ИСР при обеих схемах лечения статистически значимо не отличалась, но была статистически значимо меньше, чем при включении в исследование. Изменения при объективном осмотре ЛОР-органов происходят не ранее 6-й недели антирефлюксной терапии при обеих схемах лечения.
Заключение. Симптомы ЛФР статистически достоверно быстрее снижаются при применении 2-й схемы лечения (омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, суспензия гевискона 10 мл 3 раза в день после еды и 1 раз на ночь, носовой душ 2 раза в день). Статистически достоверное улучшение результатов объективного осмотра ЛОР органов происходит к 6-й неделе при назначении обеих схем лечения.
Ключевые слова
ларингофарингеальный рефлюкс
ингибиторы протонной помпы
омепразол
гевискон
Список литературы
1. Amirlak B., Mudd P.A. RefluxLaryngitis. Medscape. URL: http://emedicine.medscape. com/article/864864-overview (Access date: 01.09.17).
2. Koufman J.A. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24-hour pH monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal injury. Laryngoscope 1991;101(4 Pt 2 Suppl 53):1–78. Doi: 10.1002/lary.1991.101.s53.1.
3. Lechien J.R., Saussez S., Schindler A., et al. Clinical outcomes of laryngopharyngeal reflux treatment: A systematic review and meta-analysis. Laryngoscope. 2018 Dec 30. Doi: 10.1002/ lary.27591.
4. Belafsky P.C., Postma G.N., Koufman J.A. Validity and reliability of the reflux symptom index (RSI). J Voice 2002;16(2):274–77. Doi: 10.1016/ s0892-1997(02)00097-8.
5. Schenk B., Kuipers E., Klinkenberg-Knol E., et al. Omeprazole as a diagnostic tool in gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 1997;92:1997–2000.
6. Belafsky P.C., Postma G.N., Koufman J.A. The validity and reliability of the reflux finding score (RFS). Laryngoscope 2001;111(8):1313–17. Doi: 10.1097/00005537-200108000-00001.
7. Franco R.A., Deschler D.G., Sullivan D.J. Laryngopharyngeal reflux. Uptodate. URL: file:/// Users/a69/Downloads/uptodate/UpToDate/ contents/mobipreview.htm?33/10/33960 (Access date: 01.09.18).
8. Lechien J.P., Bobin F., Darpi G., et al. Hypopharyngeal-Esophageal Impedance-pH Monitoring Profiles of Laryngopharyngeal Reflax Patients. Laryngoscope. 2021;131:268–76. Doi. org/10.1002/lary.28736.
9. Koufman J.A., Aviv J.E., Casiano R.R., Shaw G.Y. Laryngopharyngeal reflux: position statement of the committee on speech, voice, and swallowing disorders of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;127(1):32– 5. Doi: 10.1067/mhn.2002.125760.
10. Diamond L: Laryngopharyngeal reflux – it’s not GERD. JAAPA 2005;18(8):50–3;127(1):32–5. Doi: 10.1097/01720610-200508000-00008.
11. Ford C.N. Evaluation and management of laryn- gopharyngeal reflux. JAMA. 2005;294(12):1534– 40. Doi: 10.1001/jama.294.12.1534.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Ирина Борисовна Анготоева, к.м.н., доцент, кафедра оториноларингологии, Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; angotoeva@mail.ru
ORCID:
И.Б. Анготоева (I.B. Angotoeva), https://orcid.org/0000-0002-6247-619X
И.Д. Лоранская (I.D. Loranskaya), https://orcid.org/0000-0002-3681-4132
С.Я. Косяков (S.Y. Kosyakov), https://orcid.org/0000-0001-7242-2593
Также по теме
