Гиперсенситивный пневмонит у детей. Клинический опыт
Введение. Наиболее распространенной формой интерстициальных заболеваний легких у детей является гиперсенситивный пневмонит (ГП). Изучение клинико-эпидемиологических особенностей, вариабельности этиологических факторов, подходов к терапии заболевания является актуальной проблемой детской пульмонологии.Сергиенко Д.Ф., Башкина О.А., Кузнецова Т.М.
Цель исследования: проанализировать особенности клинической картины и вариабельность специфических аллергенов при ГП у детей.
Методы. Обследованы 13 детей с ГП на базе пульмонологического отделения ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой» в период с 1 января 2022 по 30 апреля 2023 г. Диагноз основывался на характерной клинической картине, результатах лучевой диагностики и функциональных дыхательных тестов, а также на истории контакта с потенциально провоцирующим антигеном с последующим иммунологическим обследованием.
Результаты. За период наблюдения выявлены 13 больных ГП. Клиническая картина заболевания характеризовалась типичными проявлениями в виде признаков интоксикации, дыхательной недостаточности, крепитации при аускультации легких, при этом степень выраженности дыхательной недостаточности была ассоциирована с возрастом пациентов. У ряда больных выявлена коморбидная патология в виде бронхиальной астмы и аллергического ринита. У обследованных детей наиболее значимыми факторами, вызывающими ГП, были грибковые антигены и аллергены птиц. Основной стратегией лечения ГП считалось устранение пускового фактора и использование в терапии системных глюкокортикостероидов, что способствовало благоприятному исходу заболевания при остром течении и выходу в ремиссию при хроническом.
Выводы. Проведенное исследование демонстрирует, что число диагностированных случаев в регионе увеличивается. ГП дебютирует в первые годы жизни, характеризуется гетерогенностью клинической картины в различные возрастные периоды детства с вариабельностью причинно-значимых агентов, однако лидирующие позиции – за грибковыми аллергенами и аллергенами птиц.
Ключевые слова
гиперсенситивный пневмонит
интерстициальные заболевания легких
аллергодиагностика
Список литературы
1. Лев Н.С. Гиперчувствительный пневмонит в детском возрасте. Медицинский совет. 2015;15:86–7.
2. Авдеев С.Н. Гиперчувствительный пневмонит. Пульмонология. 2021;31(1):88–99.
3. Selman M., Pardo A., King T.E. Hypersensitivity pneumonitis: insights in diagnosis and pathobiology. Jr Am J Respir Crit Care Med. 2012;186(4):314–24. doi: 10.1164/rccm.201203-0513CI.
4. Лев Н.С., Мизерницкий Ю.Л. Клинические варианты интерстициальных болезней легких в детском возрасте. М., 2021. 368 с.
5. Клинические рекомендации. Профессио-нальный экзогенный аллергический альвеолит. 2023. [Clinical recommendations. Professional exogenous allergic alveolitis. 2023.
6. Лев Н.С., Шмелев Е.И., Розинова Н.Н. Гиперчувствительный пневмонит. В кн.: Орфанные заболевания легких у детей. Под ред. Н.Н. Розиновой, Ю.Л. Мизерницкого. М., 2015. С. 57–66.
7. Fernandez Perez E.R., Kong A.M., Raimundo K., et al. Epidemiology of hypersensitivity pneumonitis among an insured population in the United States: a claims-based cohort analysis. Ann Am Thorac Soc. 2018;15:460–9.
8. Morell F., Villar A., Ojanguren I., et al. Hypersensitivity pneumonitis and (Idiopathic) pulmonary fibrosis due to feather duvets and pillows. Arch Bronconeumol. 2021;57:87–93. doi: 10.1016/j.arbres.2019.12.003.
9. Овсянников Д. Ю., Беляшова М.А., Бойцова Е.В. и др. Нозологическая структура и особенности интерстициальных заболеваний легких у детей первых 2 лет жизни: результаты многоцентрового исследования. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2018;6(2).
10. Таточенко В.К. Экзогенный аллергический альвеолит. В кн: Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство. 2-ое изд., испр. 2015. С. 304–9.
11. Спичак Т.В. Экзогенный аллергический альвеолит. В Руководстве «Рациональная фармакотерапия детских заболеваний». Под ред.А.А. Баранова, В.В. Володина, Г.А. Самсыгиной. М., 2007. С. 521–7.
12. Capristo C., Campana G., Galdo F., et al. Eosinofilic lung diseases and hypersensitivity pneumonitis. In: ERS/handbook Paediatric Respiratory Medicine 1st Edition. Editors E. Eber and F. Midulla 2013: European Respiratory Society; Р. 610–8.
13. Hirschmann J.V., Pipavath S.N.J., Godwin J.D. Hypersensitivity Pneumonitis: A Histirical, Clinical and Radiologic Review. RadioGraphics. 2009;29:1921–038.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Сергиенко Диана Фикретовна, д.м.н., профессор кафедры факультетской педиатрии, Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия; gazken@rambler.ru
ORCID:
Д.Ф. Сергиенко (D.F. Sergienko), https://orcid.org/0000-0002-0875-6780
О.А. Башкина (O.A. Bashkina), https://orcid.org/0000-0003-4168-4851
Также по теме
