Гнойный гидраденит: к вопросу о рациональной терапии
В статье представлена серия клинических случаев терапии больных хроническим гнойным гидраденитом (ХГГ) в клинике Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии. Приведена современная классификация ХГГ по Hurley (1989), наиболее принятая в клинической практике, в соответствии с которой выделяет три степени тяжести заболевания. Стандартной терапией ХГГ до настоящего времени являются антибиотики различных групп, системные ретиноиды, глюкокортикостероиды, препараты антиандрогенного действия, активная противовоспалительная антибактериальная топическая терапия. В лечении ХГГ используются также хирургические вмешательства, которые реализуются чаще в поверхностном вскрытии воспалительных очагов, дренировании гнойных ходов и синусов, реже в локальном иссечении очагов и рубцов, в т.ч. с использованием лазерной хирургии, что проводится при длительном и тяжелом течении ХГГ. В то же время практика показывает, что перечисленные методы терапии оказывают лишь умеренный и временный эффект, не предотвращая дальнейшего проградиентного развития заболевания. Приведенные в статье наблюдения авторов за больными ХГГ подтверждают данное утверждение. С уточнением роли провоспалительных цитокинов в развитии воспаления при ХГГ, формировании свищей и рубцов появились новые данные о значимой роли в патогенезе ХГГ провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли α, интерлейкин-17 (ИЛ-17), ИЛ-1, ИЛ-10, ИЛ-23. В практике появились дополнительные и эффективные средства из класса генно-инженерных биологических препаратов, ингибирующие указанные цитокины и позволяющие значительно облегчать течение заболевания, что продемонстрировано у больного с тяжелым течением гидраденита. Внедрение в клиническую практику современных методов терапии позволит значимо удлинить клиническую ремиссию и улучшить качество жизни больных данной группы.Зильберберг Н.В., Кохан М.М., Кащеева Я.В.
Ключевые слова
хронический гнойный гидраденит
генно-инженерные биологические препараты
Список литературы
1. Олисова О.Ю., Соколовский Е.В., Хайрутди-нов В.Р. и др. Гнойный гидраденит: определение, эпидемиология, этиология, диагностика (часть 1). Вестник дерматологии и венерологии. 2024;100(2):18–30.
2. Zouboulis C.C., Desai N., Emtestam L., et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(4):619–44. doi: 10.1111/jdv.12966.
3. Hurley H. Axillary hyperhidrosis, apocrine bromhidrosis, hidradenitis suppurativa, and familial benign pemphigus: surgical approach. In: Roenigh R, Roenigh H, eds. Dermatologic surgery. New York: Marcel Dekker. 1989. Р. 729–39.
4. Alikhan A., Sayed C., Alavi A.A., et al. North American clinical management guidelines for hidradenitis suppurativa: A publication from the United States and Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundations: Part I: Diagnosis, evaluation, and the use of complementary and procedural management. J Am Acad Dermatol. 2019;81:76–90. doi: 10.1016/J.JAAD.2019.02.067.
5. Gulliver W., Zouboulis C.C., Prens E., et al. T. Evidence-based approach to the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa, based on the European guidelines for hidradenitis suppurativa. Rev Endocr Metab Disord. 2016;17:343–51. doi: 10.1007/s11154-016-9328-5.
6. Vu D., Park M., Alhusayen R., Efficacy of Moxifloxacin as a Mono-antibiotic Therapy for Hidradenitis Suppurativa: A Retrospective Cohort Study. J Am Acad Dermatol. 2024. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2024.05.065.
7. Wiala A., Daschl S.M., Stockinger T., et al. Oral fusidic acid for the treatment of mild-to-moderate hidradenitis suppurativa. Int J Dermatol. 2024;3. doi: 10.1111/ijd.17115.
8. Miller A., Shahzeidi P., Bernhardt M. An Update on Current Clinical Management and Emerging Treatments in Hidradenitis Suppurativa. Skin Ther Lett. 2024;29(2).
9. Хобейш М.М., Шустов Д.В., Соколовский Е.В. Гидраденит суппуративный: современные представления о патогенезе, терапии и успешный опыт лечения адалимумабом. Вестник дерматологии и венерологии. 2017;(5):70–81.
10. Бурова С.А., Бородулина К.С. Гнойный гидраденит: вопросы патогенеза, оценочные шкалы, лечение (часть 2). Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(3):265–69.
11. Nesbitt E., Clements S., Driscoll M. A concise clinician’s guide to therapy for hidradenitis suppurativa. Int J Womens Dermatol. 2019; 6(2):80–4. doi: 10.1016/j.ijwd.2019.11.004.
12. Napolitano M., Timoshchuk M.M., Patruno C., et al. Hidradenitis suppurativa: from pathogenesis to diagnosis and treatment. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017;10:105–15 doi: 10.2147/CCID.S111019.
13. Листок-вкладыш для пациента, Инструкция по применению препарата Хумира от 11.04.2023 г. Patient leaflet, Instructions for use of the drug Humira dated 11.04.2023. (In Russ.)]. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=418f3b14-da45-44fd-b620-f51e578cf817.
14. Листок-вкладыш для пациента, Инструкция по применению препарата Далибра. ЛП-№(004250)-(РГ-RU)-110124 от 11.01.2024.
15. Zouboulis C.C., Okun M.M., Prens E.P., et al. Long-term adalimumab efficacy in patients with moderate-to-severe hidradenitis suppurativa/acne inversa: 3-year results of a phase 3 open-label extension study. J Am Acad Dermatol. 2019;80(1):60–9. doi: 10.1016/j.jaad.2018.05.040.
16. Проект Клинические рекомендации «Гидраденит гнойный», Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов».
17. Snyder C.L., Gibson R.S., Porter M.L., Kimball A.B. Secukinumab in the treatment of hidradenitis suppurativa. Immunotherapy. 2023;15(17):1449–57. doi: 10.2217/imt-2023-0103.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Муза Михайловна Кохан, д.м.н., профессор, заведующая научным клиническим отделом дерматологии, Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, Екатеринбург, Россия; mkokhan@yandex.ru
ORCID:
М.М. Кохан (M.M. Kokhan), https://orcid.org/0000-0001-6353-6644
Н.В. Зильберберг (N.V. Zilberberg), https://orcid.org/0000-0002-7407-7575
Я.В. Кащеева (Ya.V. Kascheeva), https://orcid.org/0000-0002-1974-3336
Также по теме
