Хирургическое лечение пузырно-маточного свища после кесарева сечения

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.76

Козаченко А.В., Шатылко Т.В., Джабиев А.В., Латфуллина Э.З.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Актуальность: Статья посвящена диагностике и хирургическому лечению сложного акушерского осложнения – пузырно-маточного свища после кесарева сечения (синдром Юссефа) – с использованием малоинвазивного доступа и современных медицинских технологий. Пузырно-маточный свищ является, как правило, осложнением оперативного родоразрешения или патологических родов; на его долю приходится до 9% всех урогинекологических свищей. Приведен анализ современной литературы, посвященной мочеполовым свищам, дано описание клинического наблюдения пузырно-маточного свища у пациентки 38 лет.
Описание: Основными жалобами у пациентки были скудные менструации и циклическое выделение мочи с кровью во время менструации, периодические боли внизу живота. Для диагностики свища помимо стандартных методов визуальной диагностики (УЗИ и МРТ) использовалась офисная цистоскопия. Зашивание пузырно-маточного свища проводилось лапароскопическим доступом с одномоментной метропластикой с использованием фибринового клея. Отдаленные результаты операции оценены через 4 месяца; проблем с мочеиспусканием у пациентки не отмечено; толщина миометрия в зоне метропластики составила 4 мм.
Заключение: С целью профилактики формирования пузырно-маточного свища при кесаревом сечении требуется обязательное низведение мочевого пузыря. Зашивание пузырно-маточного свища должно выполняться мультидисциплинарной хирургической бригадой с участием уролога.

Вклад авторов: Козаченко А.В., Шатылко Т.В., Джабиев А.В. – сбор и обработка материала в ходе клинического обследования и лечения пациентки; Козаченко А.В., Латфуллина Э.З. – написание и редактирование статьи, создание видеопрезентации операции.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное добровольное согласие на публикацию данных и изображений в обезличенной форме.
Для цитирования: Козаченко А.В., Шатылко Т.В., Джабиев А.В., Латфуллина Э.З.
Хирургическое лечение пузырно-маточного свища после кесарева сечения.
Акушерство и гинекология. 2025; 7: 188-192
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.76

пузырно-маточный свищ

синдром Юссефа

метропластика

осложнение кесарева сечения

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Caraman R., Toma A., Balescu I., Stiru O., Savu C., Diaconu C. et al. Vesico-uterine fistula following c-section – a case report and literature review. In Vivo. 2022; 36(1): 528-32. https://dx.doi.org/10.21873/invivo.12734
Richter L.A., Lee H., Nishimwe A., Niteka L.C., Kielb S.J. et al. Characteristics of genitourinary fistula in Kigali, Rwanda; 5-year trends. Urology. 2021; 150: 165-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2020.05.077
Holme A., Breen M., MacArthur C. Obstetric fistulae: a study of women managed at the Monze Mission Hospital, Zambia. BJOG. 2007; 114(8): 1010-7. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2007.01353.x
Rasekhjahromi A., Chitrani Z., Khlili A., Babaarabi Z.Z. Complications associated with intravesical migration of an intrauterine device. Obstet. Gynecol. Sci. 2020; 63(5): 675-8. https://dx.doi.org/10.5468/ogs.19105
Briceno S.A., Brown M.R., Herson A.B., Fischer S.T., Healey K.D., Miller B.T. et al. Long-term retained lippes loop intrauterine device causes vesicouterine fistula. Cureus. 2023; 15(4): e38217. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.38217
Paluku J.L., Furaha C.M., Bartels S.A., Aksanti B.K., Kataliko B.K., Kasereka J.M. et al. Obstetric vesico-uterine fistula in nine reference hospitals in the Democratic Republic of the Congo: epidemiological, clinical, and therapeutic aspects. BMC Women’s Health. 2024; 24(1): 309. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-024-03124-w
Yin S., Chen L., Zhou Y., Yuan P., Guo X. , Lu J. et al. Evaluation of cesarean rates for term, singleton, live vertex deliveries in China in 2020 among women with no prior cesarean delivery. JAMA Netw. Open. 2023; 6(3): e234521. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.4521
Cavoretto P.I., Candiani M., Farina A. Cesarean delivery uptake trends associated with patient features and threshold for labor anomalies. JAMA Netw. Open. 2023; 6(3): e235436. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.5436
Rydahl E., Declercq E., Juhl M., Maimburg R.D. Cesarean section on a rise-does advanced maternal age explain the increase? A population register-based study. PLOS One. 2019; 14(1): e0210655. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0210655
Bonavina G., Busnelli A., Acerboni S., Martini A., Candiani M., Bulfoni A. et al. Surgical repair of post-cesarean vesicouterine fistula: a systematic review and a plea for prevention. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2024; 165(3): 894-915. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.15256
Byamukama O., Tarnay C., Ainomugisha B., Tibaijuka L., Kajabwangu R., Kalyebara P.K. et al. Iatrogenic female genitourinary fistula in Uganda: etiology, twelve-year trends, and risk factors for development following cesarean section. Int. J. Womens Health. 2024; 16: 1865-73. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S473024.
Mishra V., Pandey H., Shekhar S., Sharma C. Incidentally diagnosed type 2 Youssef's syndrome with migrated postcesarean postpartum intrauterine contraceptive device. Gynecol. Minim. Invasive Ther. 2022; 11(1): 67-9. https://dx.doi.org/10.41.03/GMIT.GMIT_107_20
Yan Z.P., Wang C.C., Wang Y.Y., Zhao S.T. A case with type II vesicouterine fistula. Clin. Case Rep. 2022; 10(2): e05284. https://dx.doi.org/10.1002/ccr3.5284
Rahmita M.M., Rodjani A., Wahyudi I., Widia F. Rare cases of vesicouterine fistula. Low Urin. Tract Symptoms. 2022; 14(5): 401-4. https://dx.doi.org/10.1111/luts.12440
Govorov I.E., Vorobeva M.A., Komlichenko E.V. Robotic repair of the symptomatic vesicouterine fistula. Int. Urogynecol. J. 2021; 32(7): 1945-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-020-04558-0
Kettache R., Merad A., Buchholz N.N.P. Surgical management of Youssef's syndrome: a case report. Urol. Int. 2020; 104(9-10): 833-6. https://dx.doi.org/10.1159/000509205
Diaouga H.S., Yacouba M.C., Garba R.M., Salifou I., Manzo M.S.O., Nayama M. Youssef’s syndrome, a rare complication of caesarean section: a case report. Int. J. Surg. Case Rep. 2024; 117: 109517. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2024.109517

Поступила 13.03.2025

Принята в печать 09.06.2025

Козаченко Андрей Владимирович, д.м.н., в.н.с. гинекологического отделения отдела оперативной гинекологии и общей хирургии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-77-83, a_kozachenko@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-5573-6694
Шатылко Тарас Валерьевич, к.м.н., врач-уролог отделения андрологии и урологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, t_shatylko@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-3902-9236
Джабиев Алан Валерьевич, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова
Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, a_dzhabiev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-2858-0129
Латфуллина Элина Замильевна, врач-ординатор, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4,
+7(967)469-06-16, latfullinaelina@mail.ru, https://orcid.org/0009-0004-6586-7788
Автор, ответственный за переписку: Андрей Владимирович Козаченко, a_kozachenko@oparina4.ru

Хирургическое лечение пузырно-маточного свища после кесарева сечения

Козаченко А.В., Шатылко Т.В., Джабиев А.В., Латфуллина Э.З.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме