Идиопатический криоглобулинемический гломерулонефрит: трудности диагностики и лечения
Введение. Криоглобулинемический васкулит (КВ) – иммунокомлексный васкулит сосудов мелкого калибра, ассоциированный с криоглобулинами. Поражение почек имеется у трети больных, клинические проявления разнообразны – от минимально выраженного мочевого синдрома до остронефритического или нефротического синдрома с признаками острого почечного повреждения (ОПП). Терапия включает иммуносупрессию при тяжелых формах КВ.Григорьева Е.В., Волошинова Е.В., Балкизова Д.М., Мясникова А.С.
Цель: продемонстрировать трудности диагностики и лечения КВ с поражением почек.
Клинический случай. Пациентка А. 57 лет. В дебюте заболевания – нефротический синдром с признаками ОПП, при нефробиопсии – диффузный пролиферативный гломерулонефрит (ГН), характерный для КВ. Больной проводили гемодиализ, назначали глюкокортикостероиды, циклофосфамид – без эффекта. На фоне терапии ритуксимабом достигнута ремиссия ГН.
Заключение. Тщательная оценка всех имеющихся данных, в т.ч. нефробиопсии, является залогом успешной диагностики КВ с поражением почек. В случаях тяжелых форм идиопатического КВ рекомендована иммуносупрессивная терапия.
Ключевые слова
васкулит
криоглобулины
гломерулонефрит
острое почечное повреждение
ритуксимаб
Список литературы
- Silva F., Pinto C., Barbosa A., at al. New insights in cryoglobulinemic vasculitis. J. Autoimmun. 2019;105:102313. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2019.102313.
- Cryoglobulinemia: An update in 2019. Joint Bone Spine. 2019;86(6):707–13. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2019.01.016
- Пальгуева А.Ю., Макаренко Е.В., Лагутчев В.В. Криоглобулинемический васкулит: обзор литературы и случай из практики. Вестн. ВГМУ. 2022;21(1):20–30. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.1.20
- Анти-В-клеточная терапия в ревматологии: фокус на ритуксимаб. Монография. Под ред. акад. Е.Л. Насонова. М., 2011:344.
- Quartuccio L., Isola M., Corazza L., et al. Validation of the classification criteria for cryoglobulinaemic vasculitis. Rheumatology. 2014;53(12):2209–13. doi: 10.1093/ rheumatology/keu271.
- Головач И.Ю., Егудина Е.Д. Диагностика и лечение криоглобулинемического васкулита: что важно для реальной клинической практики? Семейная медицина.2019;4(84):20–9.
- Fornasieri A., D’Amico G. Type II mixed cryoglobulinemia, hepatitis C virus infection and glomerulonephritis. Nephrol. Dial. Transplant. 1996;11(4):25–30. doi: 10.1093/ndt/11.supp4.25.
- Захарова Е.В. ANCA-ассоциированные и криоглобулинемические васкулиты: диагностика и лечение (Обзор литературы). Нефрология и диализ. 2005;7(1):6–25.
Об авторах / Для корреспонденции
Григорьева Елена Вячеславовна – к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ. Адрес: 410012 Саратов, ул. Большая Казачья, 112; тел.: +7 (927) 133-44-44; e-mail: lek133@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6064-560X.Волошинова Елена Викторовна – к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ. Адрес: 410012 Саратов, ул. Большая Казачья, 112; тел.: 8(8452) 491437. е-mail: voloshinovaelena@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6883-0567.
Балкизова Дана Мухамадиновна – студентка 6-го курса лечебного факультета ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ.
Адрес: 410012 Саратов, ул. Большая Казачья, 112; тел.: +7 (964) 040-46-45, e-mail: balkizova.d@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0005-9558-1921.
Мясникова Анастасия Сергеевна – студентка 6-го курса лечебного факультета ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ.
Адрес: 410012 Саратов, ул. Большая Казачья, 112; тел.: +7 (937) 225-37-18; e-mail: asymyasnikova@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0000-9333-2757.
Также по теме
