Иммунопатогенетические особенности, диагностика и прогнозирование при профессиональной хронической обструктивной болезни легких и ее коморбидных формах
Обоснование. Оценка клинических данных, функциональных особенностей и иммунопатогенеза профессиональной хронической обструктивной болезни легких (ПХОБЛ) при ее изолированном и коморбидном течении открывает новые возможности в оценке развития, прогнозирования особенностей течения и персонализированного подхода к фармакотерапии ПХОБЛ, а также в разработке индивидуальной стратегии ее первичной и вторичной профилактики.Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Лаврентьева Н.Е., Лотков, В.С. Вострокнутова М.Ю., Васина И.Н., Бабанов А.С., Артемьева М.С.
Цель исследования: определение клинико-функциональных особенностей и иммунологических маркеров риска развития ПХОБЛ при ее изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией (АГ).
Методы. В исследовании приняли участие 235 больных: 1-я группа (n=60, контроль) – здоровые добровольцы; 2-я группа (n=35) – ПХОБЛ первой степени тяжести; 3-я группа (n=50) – ПХОБЛ второй степени тяжести; 4-я группа (n=40) – сочетание ПХОБЛ второй степени тяжести и АГ; 5-я группа (n=50) – изолированное течение АГ. Оценку функции внешнего дыхания проводили на компьютерном спирографе Care Fusion компании MicroLab UK (Великобритания). Определение уровней цитокинов ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-17, MCP-1, FGF 2, ТGF-b в сыворотке крови проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа с применением наборов и реагентов (ООО «Протеиновый контур», «Вектор-Бест», «Диатекс-Э», «ДИА-плюс», Pharmacia diagnostika). Для исследования содержания в сыворотке крови фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) использовали метод твердофазного иммуноферментного анализа сэндвич-типа при помощи набора реагентов фирмы eBioscience. Подсчет результатов оптической плотности производился с помощью многоканального спектрофотометра Dynatech MR 5000 (США), длина волны 450 нанометров. Оценивались спирометрические и иммунологические данные в группах по однофакторному дисперсионному анализу с межгрупповыми сравнениями по критерию Даннетта.
Результаты. Впервые установлены особенности клинических, функциональных и иммунологических проявлений при ПХОБЛ разной степени тяжести при ее изолированном течении и сочетании с АГ.
Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения) ограничения.
Заключение. Выявленные клинические, функциональные и иммунологические особенности ПХОБЛ при ее изолированном течении в зависимости от степени тяжести и сочетанном коморбидном течении с АГ могут оптимизировать подход к ранней диагностике, прогнозированию, профилактике и фармакотерапии ПХОБЛ.
Ключевые слова
профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких
артериальная гипертензия
коморбидное течение
спирография
иммунопатогенез
диагностика
прогнозирование
Список литературы
1. Федеральные клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких» (утверждены Ассоциацией врачей и специалистов медицины труда, Москва, 2024). 120 c.
2. Бейгель Е.А., Катаманова Е.В., Шаяхметов С.Ф. и др. Влияние длительного воздействия промышленных аэрозолей на функциональное состояние бронхолегочной системы у работников алюминиевого производства. Гигиена и санитария. 2016;95(12):1160–1163.
3. Бухтияров И.В. Профессиональная патология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. 904 с.
4. Васильева О.С., Кравченко Н.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких как профессиональное заболевание: факторы риска и проблема медико-социальной реабилитации больных. Российский медицинский журнал. 2015;21(5):22–26.
5. Шпагина Л.А., Котова О.С., Сараскина Л.Е. и др. Особенности клеточно-молекулярных механизмов профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Сибирское медицинское обозрение. 2018;2:37–45.
6. Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: фенотипические характеристики. Медицина труда и промышленная экология. 2017;3:47–53.
7. Шпагин И.С., Котова О.С., Камнева Н.В. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с сердечной недостаточностью – клинико-функциональные особенности. Медицина труда и промышленная экология. 2019;59(7):388–394.
8. Косарев В.В., Жестков А.В., Бабанов С.А. и др. Иммунопатогенетические особенности профессионального бронхита. Медицина труда и промышленная экология. 2012;9:22–27.
9. Бабанов С.А. Функциональные особенности внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы при воздействии фиброгенных аэрозолей. Медицина труда и промышленная экология. 2007;7:6–14.
10. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Будаш Д.С. и др. Иммунологические особенности и прогнозирование при современных формах профессиональных заболеваний легких. Медицина труда и промышленная экология. 2020;60(2):81–88.
11. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Лебедева М.В. и др. Артериальная гипертензия на рабочем месте: факторы риска и популяционное значение. Терапевтический архив. 2018;90(9):138–143.
12. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Борисова Д.К. и др. Профессиональные и производственно-обусловленные поражения сердечно-сосудистой системы: проблемы каузации. Врач. 2020;31(12):5–11.
13. Лашина Е.Л. Результаты мониторинга ранних признаков профессиональной хронической обструктивной болезни легких с применением системы поддержки принятия решений врача-профпатолога. Медицина труда и промышленная экология. 2019;59(9):675–676.
14. Бабанов С.А., Будаш Д.С. Состояние гуморального иммунитета при хроническом пылевом бронхите и пневмокониозах от воздействия различных видов фиброгенной пыли. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2016;3(39):23–34.
15. Федотов В.Д., Шония М.Л., Белоусько Н.И. Клинико-прогностические аспекты взаимоотношений хронической обструктивной болезни легких профессиональной этиологии и хронического необструктивного бронхита. Медицина труда и промышленная экология. 2020;60(1):53–58.
16. Аникина Е.В., Цыганкова А.Р. Клеточные маркеры хронической обструктивной болезни легких от воздействия аэрозолей, содержащих наночастицы. Медицина труда и промышленная экология. 2020;60(11):723–726.
17. Ерихова С., Паначева Л. Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с артериальной гипертензией в условиях экспозиции к промышленным аэрозолям. Врач. 2018;29(2):35–38.
18. Николенко О.Ю., Ластков Д.О. Нарушения гуморального звена аутоиммунитета при хронической обструктивной болезни легких у горнорабочих угольных шахт. Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. 2020;1(17):66–73.
19. Газизов О.М. Современные проблемы развития патологии верхнего отдела респираторного тракта у горнорабочих. Вестник КазНМУ. 2014;3(2):21–23.
20. Крючкова Е.Н., Сааркоппель Л.М., Яцына И.В. Особенности иммунного ответа при хроническом воздействии промышленных аэрозолей. Гигиена и санитария. 2016;95(11):1058–1061.
21. Еловская Л.Т., Прокопенко Л.В. Гармонизация отечественного и зарубежного санитарного законодательства по проблеме промышленных аэрозолей. Медицина труда и промышленная экология. 2014;2:1–5.
22. Cosio B.G., Soriano J.B., Lopez-Campos J.L., et al.; CHAIN study. Distribution and outcomes of a phenotype-based approach to guide COPD management: results from the CHAIN cohort. PLoS One. 2016;11(9):e0160770. doi: 10.1371/journal.pone.0160770.
23. Miravitlle M., Barrecheguren M., Román-Rodriguez M. Frequency and characteristics of different clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease. Int J Tuberc Lung Dis. 2015;19(8):992– 998. doi: 10.5588/ijtld.15.0021.
24. Шпагин И.С., Котова О.С., Поспелова Т.И. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с эссенциальной артериальной гипертензией: клинико-функциональные и молекулярно-генетические особенности. Вестник современной клинической медицины. 2016;9(4):56–65.
25. Шпагина Л.А., Котова О.С. Обострения профессиональной ХОБЛ. Медицина труда и промышленная экология. 2017;9:222–223.
Об авторах / Для корреспонденции
Сергей Анатольевич Бабанов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации профессора Косарева В.В., Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; s.a.babanov@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1667-737X(автор, ответственный за переписку)Л.А. Стрижаков, д.м.н., профессор, Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2291-6453
Н.Е. Лаврентьева, к.м.н., Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7571-0328
В.С. Лотков, д.м.н., профессор, Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3995-6988
М.Ю. Вострокнутова, Самарская городская больница № 5, Самара, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6427-8170
И.Н. Васина, Самарская городская больница № 5, Самара, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0002-1125-0171
А.С. Бабанов, Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0000-5053-9790
М.С. Артемьева, Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0009-1603-8226
Также по теме
