Клинико-лабораторные ассоциации в гетеросексуальных парах при рецидивирующем бактериальном вагинозе
Обоснование. Бактериальный вагиноз (БВ) является серьезной проблемой здравоохранения из-за его частого рецидивирования, возможности развития осложнений и взаимосвязи с инфекциями, передаваемыми половым путем. До настоящего времени нет единой точки зрения на участие половых партнеров в возникновении и рецидивировании этого заболевания.Афанасьева И.Г., Малова И.О.
Цель исследования: оценить клинико-лабораторные ассоциации у женщин с рецидивирующим БВ (РБВ) и их половых партнеров.
Методы. В ретроспективном поперечном исследовании с 2010 по 2018 г. оценивали взаимосвязь микробиоты и клинических проявлений при РБВ у женщин и их половых партнеров. В исследование были включены 164 пациента, средний возраст –
30,51±6,73 года, из них 82 пациентки с подтвержденным РБВ (28,89±5,89) и 82 их половых партнера (32,13±7,15). Всем пациентам перед включением в исследование проводили микроскопию отделяемого уретры, влагалища, цервикального канала, ПЦР (полимеразная цепная реакция)-исследование отделяемого уретры и цервикального канала на наличие репродуктивно значимых инфекций, количественную оценку условно-патогенной микробиоты методом ПЦР в режиме реального времени c диагностической системой «Фемофлор-16».
Результаты. БВ-ассоциированные микроорганизмы (БВАМ) Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp. с высокой нагрузкой для женщин с РБВ тесно связаны с клиническими проявлениями как РБВ, так и баланопостита у их половых партнеров. Уретриты встречались редко у половых партнеров, имевших и не имевших проявлений баланопостита. Выявлены совпадения между БВАМ в пределах половых пар по одному и более микроорганизмам.
Заключение. Дисбиотическая микробиота у женщин с РБВ выявляется в уретре половых партнеров и способна вызывать у них баланопоститы. Не исключено, что рецидивирование БВ связано с обменом генитальной микробиотой при незащищенном половом акте. Возможно, данное обстоятельство может играть важную роль в патогенезе РБВ.
Ключевые слова
рецидивирующий бактериальный вагиноз
гетеросексуальные половые партнеры
вагинальная микробиота
биопленки
микробиота уретры
инфекции
передаваемые половым путем
Список литературы
1. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: 2012.
2. Peebles K., Velloza J., Balkus J.E., et al. High global burden and costs of bacterial vaginosis: a systematic review and meta-analysis. Sex Transm Dis.2019;46:304–11. Doi: 10.1097/OLQ.0000000000000972.
3. Kenyon C., Colebunders R., Crucitti T. The global epidemiology of bacterial vaginosis: a systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(6):505–23. Doi: 10.1016/j.ajog.2013.05.006.
4. Skafte-Holm A., Humaidan P., Bernabeu A.,et al. The Association between Vaginal Dysbiosis and Reproductive Outcomes in Sub-Fertile Women Undergoing IVF-Treatment: |A Systematic PRISMA Review and Meta-Analysis. Pathogens. 2021;10(3):295. Doi: 10.3390/pathogens10030295.
5. Oakeshott P., Hay P., Hay S., et al. Association between bacterial vaginosis or chlamydial infection and miscarriage before 16 weeks’ gestation: prospective community based cohort study. BMJ. 2002;325(7376):1334. Doi: 10.1136/bmj.325.7376.1334.
6. Hay P. Bacterial vaginosis. F1000Res. 2017;6:1761. Doi: 10.12688/f1000research.11417.1.
7. Sobel J.D. Vaginitis. N Engl J Med. 1997;337(26):1896–903. Doi: 10.1056/NEJM199712253372607.
8. Oliver R.S., Lamont R.F. Infection and antibiotics in the aetiology, prediction and prevention of preterm birth. J Obstet Gynaecol. 2013;33(8):768–75. Doi: 10.3109/01443615.2013.842963.
9. Shipitsyna E., Khusnutdinova T., Budilovskaya O.,et al. Bacterial vaginosis-associated vaginal microbiota is an age-independent risk factor for Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium and Trichomonas vaginalis infections in low-risk women, St. Petersburg, Russia. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020;39(7):1221–30. Doi: 10.1007/s10096-020-03831-w.
10. Brotman R.M., Klebanoff M.A., Nansel T.R., et al. Bacterial vaginosis assessed by gram stain and diminished colonization resistance to incident gonococcal, chlamydial, and trichomonal genital infection. J Infect Dis. 2010;202(12):1907–15. Doi: 10.1086/657320.
11. Wurapa E., Sateren W.B., Morris S., et al. Bacterial vaginosis: a synthesis of the literature on etiology, prevalence, risk factors, and relationship with chlamydia and gonorrhea infections. Mil Med Res. 2016;3:4. Doi: 10.1186/s40779-016-0074-5 11.
12. Atashili J., Poole C., Ndumbe P.M., et al. Bacterial vaginosis and HIV acquisition: a meta-analysis of published studies. AIDS. 2008;22(12):1493–501. Doi: 10.1097/QAD.0b013e3283021a37.
13. Cohen C.R., Lingappa J.R., Baeten J.M., et al. Bacterial vaginosis associated with increased risk of female-to-male HIV-1 transmission: a prospective cohort analysis among African couples. PLoS Med. 2012;9(6):e1001251. Doi: 10.1371/journal.pmed.1001251.
14. Machado A., Cerca N. Influence of Biofilm Formation by Gardnerella vaginalis and Other Anaerobes on Bacterial Vaginosis. J Infect Dis. 2015;212(12):1856–61. Doi: 10.1093/infdis/jiv338.
15. Swidsinski A., Mendling W., Loening-Baucke V., et al. Adherent biofilms in bacterial vaginosis. Obstet Gynecol. 2005;106(5.Pt. 1):1013–23. Doi: 10.1097/01.AOG.0000183594.45524.d2.
16. Vaneechoutte M., Guschin A., Van Simaey L., et al. Emended description of Gardnerella vaginalis and description of Gardnerella leopoldii sp. nov., Gardnerella piotii sp. nov. and Gardnerella swidsinskii sp. nov., with delineation of 13 genomic species within the genus Gardnerella. Int J Syst Evol Microbiol. 2019;69(3):679–87. Doi: 10.1099/ijsem.0.003200.
17. Morrill S., Gilbert N.M., Lewis A.L. Gardnerella vaginalis as a Cause of Bacterial Vaginosis: Appraisal of the Evidence From in vivo Models. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:168. Doi: 10.3389/fcimb.2020.00168.
18. Muzny C.A., Taylor C.M., Swords W.E., et al. An Updated Conceptual Model on the Pathogenesis of Bacterial Vaginosis. J Infect Dis. 2019;220(9):1399–405. Doi:10.1093/infdis/jiz342.
19. Shvartsman E., Hill J.E., Sandstrom P., et al. Gardnerella Revisited: Species Heterogeneity, Virulence Factors, Mucosal Immune Responses, and Contributions to Bacterial Vaginosis. Infect Immun. 2023;91(5):e0039022. Doi: 10.1128/iai.00390-22.
20. Gilbert N.M., Lewis W.G., Li G., et al. Gardnerella vaginalis and Prevotella bivia Trigger Distinct and Overlapping Phenotypes in a Mouse Model of Bacterial Vaginosis. J Infect Dis. 2019;220(7):1099–108. Doi: 10.1093/infdis/jiy704.
21. Hardy L., Jespers V., Abdellati S., et al. A fruitful alliance: the synergy between Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis in bacterial vaginosis-associated biofilm. Sex Transm Infect. 2016;92(7):487–91. Doi: 10.1136/sextrans-2015-052475.
22. Aroutcheva A., Ling Z., Faro S. Prevotella bivia as a source of lipopolysaccharide in the vagina. Anaerobe. 2008;14(5):256–60. Doi: 10.1016/j.anaerobe.2008.08.002.
23. Pybus V., Onderdonk A.B. Evidence for a commensal, symbiotic relationship between Gardnerella vaginalis and Prevotella bivia involving ammonia: potential significance for bacterial vaginosis. J Infect Dis. 1997;175(2):406–13. Doi: 10.1093/infdis/175.2.406.
24. Machado A., Jefferson K.K., Cerca N. Interactions between Lactobacillus crispatus and bacterial vaginosis (BV)-associated bacterial species in initial attachment and biofilm formation. Int J Mol Sci. 2013;14(6):12004-12. Doi: 10.3390/ijms140612004.
25. Bradshaw C.S., Tabrizi S.N., Fairley C.K., et al. The association of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis with bacterial vaginosis and recurrence after oral metronidazole therapy. J Infect Dis. 2006;194(6):828–36. Doi: 10.1086/506621.
26. Nouioui I., Carro L., Garcia-Lopez M., et al. Genome-Based Taxonomic Classification of the Phylum Actinobacteria. Front Microbiol. 2018;9:2007. Doi: 10.3389/fmicb.2018.02007.
27. Sousa L.G.V., Castro J., Franca A., et al. A New PNA-FISH Probe Targeting Fannyhessea vaginae. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:779376. Doi: 10.3389/fcimb.2021.779376.
28. Vaginitis in Nonpregnant Patients: ACOG Practice Bulletin, Number 215. Obstet Gynecol. 2020;135(1):e1–17. Doi: 10.1097/AOG.0000000000003604.
29. Bradshaw C.S., Brotman R.M. Making inroads into improving treatment of bacterial vaginosis –striving for long-term cure. BMC. Infect Dis. 2015;15:292. Doi: 10.1186/s12879-015-1027-4.
30. Vodstrcil L.A., Muzny C.A., Plummer E.L., et al. Bacterial vaginosis: drivers of recurrence and challenges and opportunities in partner treatment. BMC. Med. 2021;19(1):194. Doi: 10.1186/s12916-021-02077-3.
31. Turner E., Sobel J.D., Akins R.A. Prognosis of recurrent bacterial vaginosis based on longitudinal changes in abundance of Lactobacillus and specific species of Gardnerella. PLoS One. 2021;16(8):e0256445. Doi: 10.1371/journal.pone.0256445.
32. Muzny C.A., Laniewski P., Schwebke J.R., et al. Host-vaginal microbiota interactions in the pathogenesis of bacterial vaginosis. Curr Opin Infect Dis. 2020;33(1):59–65. Doi: 10.1097/QCO.0000000000000620.
33. Cohen C.R., Wierzbicki M.R., French A.L., et al. Randomized trial of Lactin-V to prevent recurrence of bacterial vaginosis. N Engl J Med. 2020;382(20):1906–15. Doi: 10.1056/NEJMoa1915254.
34. Swidsinski A., Mendling W., Loening-Baucke V., et al. An adherent Gardnerella vaginalis biofilm persists on the vaginal epithelium after standard therapy with oral metronidazole. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(1):97.e1-97.e976. Doi: 10.1016/j.ajog.2007.06.039.
35. Ratten L.K., Plummer E.L., Murray G.L., et al. Sex is associated with the persistence of non-optimal vaginal microbiota following treatment for bacterial vaginosis: a prospective cohort study. BJOG. 2021;128(4):756–67. Doi: 10.1111/1471-0528.16430.
36. Sobel J.D. Recurrent bacterial vaginosis, relapse or reinfection: the role of sexual transmission. BJOG. 2021;128(4):768. Doi: 10.1111/1471-0528.16471.
37. Swidsinski A., Doerffel Y., Loening-Baucke V.,et al. Gardnerella biofilm involves females and males and is transmitted sexually. Gynecol Obstet Invest. 2010;70(4):256–63. Doi: 10.1159/000314015.
38. Bradshaw C.S., Vodstrcil L.A., Hocking J.S., et al. Recurrence of bacterial vaginosis is significantly associated with posttreatment sexual activities and hormonal contraceptive use. Clin Infect Dis. 2013;56(6):777–86. Doi: 10.1093/cid/cis1030.
39. Vodstrcil L.A., Plummer M.E., Fairley C.K., et al. Combined oral contraceptive pill-exposure alone does not reduce the risk of bacterial vaginosis recurrence in a pilot randomised controlled trial. Sci Rep. 2019;9(1):3555. Doi: 10.1038/s41598-019-39879-8.
40. Sobel J.D., Kaur N., Woznicki N.A., et al. Conventional oral and secondary high dose vaginal metronidazole therapy for recurrent bacterial vaginosis: clinical outcomes, impacts of sex and menses. Infect. Drug Resist. 2019;12:2297–307. Doi: 10.2147/IDR.S213853.
41. Toh E., Xing Y., Gao X., et al. Sexual behavior shapes male genitourinary microbiome composition. Cell Rep Med. 2023;4(3):100981. Doi: 10.1016/j.xcrm.2023.100981.
42. Mehta S.D., Zhao D., Green S.J., et al. The Microbiome Composition of a Man’s Penis Predicts Incident Bacterial Vaginosis in His Female Sex Partner With High Accuracy. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:433. Doi: 10.3389/fcimb.2020.00433.
43. Plummer E.L., Vodstrcil L.A., Danielewski J.A., et al. Combined oral and topical antimicrobial therapy for male partners of women with bacterial vaginosis: Acceptability, tolerability and impact on the genital microbiota of couples – A pilot study. PLoS One. 2018;13(1):e0190199. Doi: 10.1371/journal.pone.0190199.
44. Ким Д.Г., Ким П.И., Гомберг М.А., Гущин А.Е. Опыт лечения НГУ у мужчин, ассоциированного с бактериальным вагинозом у их половых партнерш. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(4):520–26.
45. Swedberg J., Steiner J.F., Deiss F., et al. Comparison of single-dose vs one-week course of metronidazole for symptomatic bacterial vaginosis. JAMA. 1985;30;254(8):1046–49.
46. Vejtorp M., Bollerup A.C., Vejtorp L., et al. Bacterial vaginosis: a double-blind randomized trial of the effect of treatment of the sexual partner. Br J Obstet Gynaecol. 1988;95(9):920–26. Doi: 10.1111/j.1471-0528.1988.tb06581.x.
47. Mengel M.B., Berg A.O., Weaver C.H., et al. The effectiveness of single-dose metronidazole therapy for patients and their partners with bacterial vaginosis. J Fam Pract. 1989;28(2):163–71.
48. Moi H., Erkkola R., Jerve F., et al. Should male consorts of women with bacterial vaginosis be treated? Genitourin Med. 1989;65(4):263–68. Doi: 10.1136/sti.65.4.263.
49. Vutyavanich T., Pongsuthirak P., Vannareumol P., et al. A randomized double-blind trial of tinidazole treatment of the sexual partners of females with bacterial vaginosis. Obstet Gynecol. 1993;82(4 Pt. 1):550–54.
50. Colli E., Landoni M., Parazzini F. Treatment of male partners and recurrence of bacterial vaginosis: a randomised trial. Genitourin Med. 1997;73(4):267–70. Doi: 10.1136/sti.73.4.267.
51. Zozaya M., Ferris M.J., Siren J.D., et al. Bacterial communities in penile skin, male urethra, and vaginas of heterosexual couples with and without bacterial vaginosis. Microbiome. 2016;4:16. Doi: 10.1186/s40168-016-0161-6.
52. Menard J.P., Fenollar F., Henry M., et al. Molecular quantification of Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae loads to predict bacterial vaginosis. Clin Infect Dis. 2008;47(1):33–43. Doi: 10.1086/588661.
53. Manhart L.E., Khosropour C.M., Liu C., et al. Bacterial vaginosis-associated bacteria in men: association of Leptotrichia/Sneathia spp. with nongonococcal urethritis. Sex Transm Dis. 2013;40(12):944–49. Doi: 10.1097/OLQ.0000000000000054.
54. Афанасьева И.Г., Малова И.О. Что скрывается под маской бактериального вагиноза? Фарматека. 2021;28(8):104–11.
55. Schwebke J.R., Muzny C.A., Josey W.E. Role of Gardnerella vaginalis in the pathogenesis of bacterial vaginosis: a conceptual model. J Infect Dis. 2014;210(3):338–43. Doi: 10.1093/infdis/jiu089.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Ирина Геннадьевна Афанасьева, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Иркутский государственный медицинский университет, Клиника кожных болезней, Иркутск, Россия; irishaaf@yandex.ru">href="mailto:irishaaf@yandex.ru">irishaaf@yandex.ru
ORCID:
И.Г. Афанасьева (I.G. Afanasyeva), https://orcid.org/0000-0001-5425-2826
И.О. Малова (I.O. Malova), https://orcid.org/0000-0002-5078-1955
Также по теме
