Возможности применения инсулина деглудек в терапии сахарного диабета у пациентов с предшествующей неэффективной инсулинотерапией: разбор клинических случаев
Достижение и удержание целевых значений гликемического контроля остается актуальной задачей при лечении пациентов с сахарным диабетом как 1 типа (СД1), так и 2 типа (СД2). На современном этапе, помимо уровня гликированного гемоглобина, появились новые показатели контроля уровня глюкозы, связанные с внедрением метода непрерывного мониторинга глюкозы у пациентов. Особое внимание уделяют показателям вариабельности гликемии (ВГ). У пациентов с СД1 терапия инсулинами средней продолжительности действия и их аналогами, имеющими пик действия, не в полной мере имитирует эндогенную секрецию инсулина, повышает риск гипогликемии и может быть сопряжена с ростом числа случаев ВГ. Пациенты с СД2 чаще нуждаются в более высоких дозах инсулинов, применение которых также сопряжено с высокой ВГ. ВГ может быть рассмотрена как фактор риска гипогликемий и сосудистых осложнений. Появление инсулинов нового поколения с длительным действием, не имеющих пика всасывания, может обеспечить снижение ВГ. Инсулин деглудек (Тресиба®) является аналогом базального инсулина длительного действия (с продолжительностью действия более 42 часов), который специально разрабатывался для низкой вариабельности действия. В данной статье рассматривается серия клинических случаев перевода пациентов с СД1 и СД2 на терапию инсулином деглудек в связи с неэффективным предшествующим лечением инсулином детемир.Елсукова О.С.
Ключевые слова
деглудек
сахарный диабет
вариабельность гликемии
аналог базального инсулина
Список литературы
1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104–23.
2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск, доп. Сахарный диабет. 2019;22(1 Suppl. 1):1–144.
3. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 1. Improving Care and Promoting Health in Populations: Standards of Medical Care in Diabetes – 2022. Diab Care. 2022;45(Suppl. 1):S8–16.
4. Iga R., Uchino H., Kanazawa K., et al. Glycemic Variability in Type 1 Diabetes Compared with Degludec and Glargine on the Morning Injection: An Open-label Randomized Controlled Trial. Diab Ther. 2017;8(4):783–92. Doi: 10.1007/s13300-017-0269-0.
5. Nicolucci A., Ceriello A., Di Bartolo P., et al. Rapid-Acting Insulin Analogues Versus Regular Human Insulin: A Meta-Analysis of Effects on Glycemic Control in Patients with Diabetes. Diab Ther. 2020;11(3):573–84. Doi: 10.1007/s13300-019-00732-w.
6. Pal R., Banerjee M., Bhadada S.K. Glycaemic efficacy and safety of mealtime faster-acting insulin aspart administered by injection as compared to insulin aspart in people with diabetes mellitus: A meta-analysis of randomized controlled trials. Diab Med. 2021;38(3):e14515. Doi: 10.1111/dme.14515.
7. Monnier L., Colette C., Owens D. Glucose variability and diabetes complications: Risk factor or biomarker? Can we disentangle the “Gordian Knot”? Diab Metab. 2021;47(3):101225. Doi: 10.1016/j.diabet.2021.101225.
8. Sun B., Luo Z., Zhou J. Comprehensive elaboration of glycemic variability in diabetic macrovascular and microvascular complications. Cardiovasc Diab. 2021;20(1):9. Doi: 10.1186/s12933-020-01200-7.
9. Wilmot E.G., Choudhary P., Leelarathna L., Baxter M. Glycaemic variability: The under-recognized therapeutic target in type 1 diabetes care. Diab Obes Metab. 2019;21(12):2599–608. Doi: 10.1111/dom.13842.
10. Danne T., Nimri R., Battelino T., et al. International Consensus On Use Of Continuous Glucose Monitoring. Diab Care. 2017;40(12):1631–40. Doi: 10.2337/Dc17-1600.
11. Гариева М.А., Кондратьева Л.В., Черникова Н.А. Вариабельность гликемии у пациентов с сахарным диабетом типа 2, работающих в ночные смены. Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2019;8(2):16–24.
12. Wysham C., Bhargava A., Chaykin L., et al. Effect of insulin degludec vs insulin glargine U100 on hypoglycemia in patients with type 2 diabetes. JAMA. 2017;318(1):45. Doi: 10.1001/jama.2017.7117.
13. Liu W., Yang X., Huang J. Efficacy and safety of insulin degludec versus insulin glargine: A systematic review and meta-analysis of fifteen clinical trials. Int J Endocrinol. 2018;2018(2):1–10. Doi: 10.1155/2018/8726046.
14. Ratner R.E., Gough S.C.L., Mathieu C., et al. Hypoglycaemia risk with insulin degludec compared with insulin glargine in type 2 and type 1 diabetes: a pre-planned meta-analysis of phase 3 trials. Diab Obes Metab. 2013;15(2):175–84. Doi: 10.1111/dom.12032.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Ольга Сергеевна Елсукова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии, Кировский государственный медицинский университет; зав. эндокринологическим отделением регионального эндокринологического центра, Кировская клиническая больница № 7
им. В.И. Юрловой, Киров, Россия; oselsukova@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2341-9491
Также по теме
