Коморбидные инфекции у пациентов с ревматическими заболеваниями в Республике Карелия: ретроспективный анализ (по данным ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова», Петрозаводск)
Обоснование. Роль коморбидных инфекций (КИ) в ревматологии по-прежнему велика. Все более активное использование генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) и глюкокортикостероидов (ГКС) усугубляет имеющийся иммунодефицит. Цель исследования: оценка частоты, структуры и факторов риска КИ при ревматических заболеваниях. Методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в ревматологическом отделении ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова» (Петрозаводск) в 2018–2022 гг. Учитыва-лись все инфекции, имевшие клинические или лабораторные проявления. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием пакета статистического анализа данных Statistica 13.3. Различия считали статистически значимыми при p<0,05. Результаты. Среди госпитализированных пациентов преобладали больные ревматоидным артритом [РА] (≈40%). От 53 до 80% пациентов с РА получали терапию ГИБП. В группе пациентов с РА, получавших ГИБП, преобладали вирусные инфекции респираторного тракта. В группе больных, получавших традиционные базисные противовоспалительные препараты (БПВП), больший удельный вес имели бактериальные инфекции различных локализаций. Статистически значимой оказалась связь между развитием КИ и активностью РА (р=0,005), а также терапией ГКС в дозе 7,5 мг/сут и более по преднизолону (р=0,016). Заключение. Число КИ при РА составило 49,09% от общего количества инфекций при ревматических заболеваниях за 5 лет, их структура имела различия в зависимости от вида базисной противовоспалительной терапии. К выявленным факторам риска КИ отнесены активность РА (р=0,005) и терапия ГКС в дозе 7,5 мг/сут и более по преднизолону (р=0,016).Рябкова Н.Л., Марусенко И.М., Сильвестрова Н.Д., Авдеева Я.А., Рябков В.А.
Ключевые слова
ревматические заболевания
коморбидные инфекции
ревматоидный артрит
генно-инженерные биологические препараты
глюкокортикостероиды
Список литературы
1. Буханова Д.В., Белов Б.С., Тарасова Г.М. и др. Коморбидные инфекции при ревматических заболеваниях (по данным ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой). Медицинский совет. 2019;9:86–91.
2. Трубникова Н.С., Шилова Л.Н., Александров А.В. Проблемы коморбидного фона у пациентов с ревматоидным артритом. Вестник ВолгГМУ. 2019;2:12–6.
3. Белов Б.С., Тарасова Г.М., Буханова Д.В. Коморбидные инфекции у больных ревматоидным артритом: Status praesens. Современная ревматология. 2019;13(3):102–8.
4. Гриднева Г.И., Белов Б.С., Аронова Е.С. Пневмоцистная пневмония при ревматических заболеваниях: вопросы профилактики. Антибиотики и химиотерапия. 2022;67(9–10):79–89.
5. Ханов А.Г., Палухин С.И., Ищенкова И.В. и др. Типирование антигенов HLA-A, -B и гена DRB1 в клинической практике у пациентов Ростовской популяции для ранней диагностики ревматоидного артрита. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2022;3(4):61–9.
6. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: МКБ-10: J00-J06; J20-J22; B34.0; B34.2; B34.9; B97.0; B97.4: клинические рекомендации. Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов», Российское научное медицинское общество терапевтов. М., 2021. 65 с. Текст электронный.
7. Внебольничная пневмония у взрослых: МКБ-10: J13-J16, J18: клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. М., 2021. Текст: электронный.
8. Цистит у женщин: МКБ-10: N30.0, N30.1, N30.2: клинические рекомендации. Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». М., 2021. Текст: электронный.
9. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: Российские национальные рекомендации. 2-е переработанное и дополненное издание. Российское общество хирургов, Российская ассоциация специалистов по хирургическим инфекциям, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Ассоциация флебологов России. М., 2015. 109 с. Текст: электронный.
10. Хронический бронхит: МКБ-10: J40-J42: клинические рекомендации. Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Российское респираторное общество. М., 2021. Текст: электронный.
11. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи: Российские клинические рекомендации. Под ред. С.В. Яковлева, Н.И. Брико, С.В. Сидоренко, Д.Н. Проценко. М., 2018. С. 78–80. The SCAT program (Strategy for Control of Antimicrobial Therapy) in the provision of inpatient care: Russian clinical guidelines. Ed. by S.V. Yakovleva, N.I. Briko, S.V. Sidorenko, D.N. Protsenko. M., 2018. P. 78–80. (In Russ.)].
12. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Под ред. акад. РАН Б.Р. Гельфанда. 4-е изд., доп. и перераб. М., 2017. С. 23.
13. Остеомиелит: МКБ-10: М86.0, М86.1, М86.2, М86.3, М86.4, М86.5, М86.6, М86.8, М86.9: клинические рекомендации. Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). М., 2016. Текст: электронный.
14. Белов Б.С. Бактериальный (септический) артрит. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(40):46–52.
15. Ревматоидный артрит: МКБ-10: M05, M06: клинические рекомендации. Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Российское респираторное общество. М., 2021. Текст: электронный.
16. Джериева И.С., Волкова Н.И., Давиденко И.Ю. и др. Глюкокортикоидная терапия – фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинский вестник Юга России. 2022;13(3):93–106. Doi: 10.21886/2219-8075-2022-13-3-93-106.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Надежда Леонидовна Рябкова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии, Петрозаводский государственный университет, Петрозаводск, Россия; nadl-ryabkova@yandex.ru; eLibrary SPIN: 3652-4255
ORCID:
Н.Л. Рябкова (Ryabkova N.L.), https://orcid.org/0000-0002-9434-7931
И.М. Марусенко (Marusenko I.M.), https://orcid.org/0000-0001-5407-2622
Н.Д. Сильвестрова (Silvestrova N.D.), https://orcid.org/0000-0002-4271-5712
Я.А. Авдеева (Avdeeva Ya.A.), https://orcid.org/0000-0003-4705-9141
В.А. Рябков (Ryabkov V.A.), https://orcid.org/0000-0002-3353-3220
Также по теме
