Остеопороз и саркопения: связь с нутритивным статусом и физическим состоянием у женщин с ревматоидным артритом
Обоснование. Снижение мышечной массы и минеральной плотности кости – взаимосвязанные процессы, часто встречающиеся при ревматоидном артрите (РА). Также могут возникать поражения желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению всасывания и переваривания пищи, а также ухудшению белкового и энергетического обменов в организме, следствием чего также являются изменения в композиционном составе тела. Цель исследования: установить ассоциации остеопороза, саркопении и остеосаркопении с нутритивным статусом и физическим состоянием женщин с РА. Методы. В одномоментное исследование включены 157 женщин с РА, которым проведены клинико-лабораторное, инструментальное обследования (денситометрия), оценен нутритивный статус и физическая активность. Результаты. 37,6% обследованных лиц имели остеопороз, саркопению или остеосаркопению. Выявлены различия между группами по оценке нутритивного статуса по опроснику MNA, количеству потребления кальция с продуктами питания. Установлены ассоциации между наличием остеосаркопении с частотой занятий с интенсивной физической нагрузкой <2 дней в неделю (отношение шансов [ОШ]=3,38 [95% ДИ: 1,04; 10,87], р=0,042), с оценкой нутритивного статуса по опроснику MNA (ОШ=1,39 (95% ДИ: 1,03; 1,85), р=0,029), потреблением кальция с пищей менее 500 мг/сут. (ОШ=4,02 (95% ДИ: 1,28; 12,61), р=0,018). Заключение. Остеосаркопения ассоциировалась с нутритивным статусом, оцененным по опроснику MNA низким потреблени-ем кальция с продуктами питания и небольшой частотой занятий с интенсивной физической нагрузкой.Добровольская О.В., Феклистов А.Ю., Козырева М.В., Демин Н.В., Торопцова Н.В.
Ключевые слова
ревматоидный артрит
остеопороз
саркопения
остеосаркопения
нутритивный статус
физическая работоспособность
физическая активность
Список литературы
1. Lee J.H., Sung Y.K., Choi C.B., et al. The frequency of and risk factors for osteoporosis in Korean patients with rheumatoid arthritis. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17:98. Doi: 10.1186/s12891-016-0952-8.
2. Mochizuki T., Yano K., Ikari K., Okazaki K. Sarcopenia-associated factors in Japanese patients with rheumatoid arthritis: A cross-sectional study. Geriatr Gerontol Int. 2019;19(9):907–12. Doi:10.1111/ ggi.13747.
3. Ngeuleu A., Allali F., Medrare L., et al. Sarcopenia in rheumatoid arthritis: prevalence, influence of disease activity and associated factors. Rheumatol Int. 2017;37(6):1015–20. Doi: 10.1007/s00296-017-3665-x
4. Cruz-Jentoft A.J., Bahat, G., Bauer, J., et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16–31. Doi:10.1093/ageing/afy169.
5. World Health Organization (2007) Assessment of osteoporosis at the primary health care level. Report of a WHO Scientific Group. WHO, Geneva. URL: https://frax.shef.ac.uk/FRAX/pdfs/WHO_Technical_Report.pdf. (cсылка активна на 13.10.2023 / link active as of 10/13/2023).
6. Yu R., Leung J., Woo J. Incremental predictive value of sarcopenia for incident fracture in an elderly Chinese cohort: results from the Osteoporotic Fractures in Men (MrOs) Study. J Am Med Dir Assoc. 2014;15(8):551–58. Doi:10.1016/j.jamda.2014.02.005.
7. Yoo J.I., Kim H., Ha Y.C., et al. Osteosarcopenia in Patients with Hip Fracture Is Related with High Mortality. J Korean Med Sci. 2018;33(4):e27. Doi: 10.3346/jkms.2018.33.e27.
8. Guler-Yuksel M., Hoes J.N., Bultink I.E.M., Lems W.F.Glucocorticoids, Inflammation and Bone. Calcif Tissue Int. 2018;102(5):592–606. Doi: 10.1007/s00223-017-0335-7.
9. Diaz B.B., Gonzalez D.A., Gannar F., et al. Myokines, physical activity, insulin resistance and autoimmune diseases. Immunol Lett. 2018;203:1–5. Doi:10.1016/j.imlet.2018.09.002.
10. dos Santos A.T., Queiroz Assunзгo A.A., et al. Assessment of nutritional and biochemical status in patients with rheumatoid arthritis undergoing pharmacological treatment. A pilot study. Int J Clin Exp Med 2016;9(2):4282–90.
11. Markaki A.G., Gkiouras K., Papakitsos C., et al. Disease Activity, Functional Ability and Nutritional Status in Patients with Rheumatoid Arthritis: An Observational Study in Greece. Mediterr J Rheumatol. 2020;31(4):406–11. Doi:10.31138/mjr.31.4.406.
12. Caspersen C.J., Powell K.E, Christenson GM. Physical activity, exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for health-related research. Public Health Rep. 1985;100(2):126–31.
13. Hernбndez-Hernбndez V., Ferraz-Amaro I., Dнaz-Gonzбlez F. Influence of disease activity on the physical activity of rheumatoid arthritis patients. Rheumatology (Oxford). 2014;53(4):722–31. Doi: 10.1093/rheumatology/ket422.
14. Aletaha D., Neogi T., Silman A.J., et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010 Sep;69(9):1580-88. doi: 10.1136/ard.2010.138461.
15. URL: https://www.mna-elderly.com/mna-forms (ссылка активна на 07.02.2024 / link active as of 02/07/2024).
16. URL: https://sites.google.com/view/ipaq/score (ссылка активна на 07.02.2024 / link active as of 02/07/2024).
17. Doubek J.G.C., Kahlow B.S., Nisihara R., Skare T.L. Rheumatoid arthritis and nutritional profile: A study in Brazilian females. Int J Rheum Dis. 2022;25(10):1145–51. Doi: 10.1111/1756-185X.14394.
18. Tanski W., Wojciga J., Jankowska-Polanska B. Association between Malnutrition and Quality of Life in Elderly Patients with Rheumatoid Arthritis. Nutrients. 2021;13(4):1259. Doi: 10.3390/nu13041259.
19. Dogu B., Sirzai H., Usen A., et al. Comparison of body composition, nutritional status, functional status, and quality of life between osteoporotic and osteopenic postmenopausal women. Medicina (Kaunas). 2015;51(3):173–79. Doi: 1 0.1016/j.medici.2015.05.00.
20. Mochizuki T., Yano K., Ikari K., Okazaki K. Factors Associated with Nutrition of Japanese Patients with Rheumatoid Arthritis Who Underwent the Mini Nutritional Assessment (MNA), Health Assessment Questionnaire Disability Index, and Body Composition Assessment by Bioelectrical Impedance Analysis. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2020;66(3):219–23. Doi: 10.3177/jnsv.66.219.
21. Petermann-Rocha F., Chen M., Gray S.R., et al. Factors associated with sarcopenia: A cross-sectional analysis using UK Biobank. Maturitas. 2020;133:60–7. Doi: 10.1016/j.maturitas.2020.01.004.
22. Seo M.H., Kim M.K, Park S.E., et al. The association between daily calcium intake and sarcopenia in older, non-obese Korean adults: the fourth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES IV) 2009. Endocr J. 2013;60(5):679–86. Doi: 10.1507/endocrj.ej12-0395.
23. ter Borg S., de Groot L.C., Mijnarends D..M, et al. Differences in Nutrient Intake and Biochemical Nutrient Status Between Sarcopenic and Nonsarcopenic Older Adults-Results From the Maastricht Sarcopenia Study. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(5):393–401. Doi: 10.1016/j.jamda.2015.12.015
24. Verlaan S., Aspray T.J., Bauer J.M., et al. Nutritional status, body composition, and quality of life in community-dwelling sarcopenic and non-sarcopenic older adults: A case-control study. Clin Nutr. 2017;36(1):267–74. Doi:10.1016/j.clnu.2015.11.013
25. Dallanezi G., Freire B.F., Nahas E.A., et al. Physical Activity Level of Post-menopausal Women with Low Bone Mineral Density. Rev Bras Ginecol Obstet. 2016;38(5):225–30. Doi:10.1055/s-0036-1583757.
26. Tierney M., Fraser A., Kennedy N. Criterion validity of the International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-SF) for use in patients with rheumatoid arthritis: comparison with the SenseWear Armband. Physiotherapy. 2015;101(2):193–97. Doi:10.1016/j.physio.2014.07.005.
27. Xu T., Jia X., Chen S., Xie Y., Tong K.K., et al. Physical activity and sleep differences between osteoarthritis, rheumatoid arthritis and non-arthritic people in China: objective versus self-report comparisons. BMC Public Health. 2021;21(1):1821. Doi:10.1186/s12889-021-11837-y.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Ольга Валерьевна Добровольская, к.м.н., научный сотрудник лаборатории остеопороза, Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Каширское Россия; olgavdobr@mail.ru
ORCID
О.В. Добровольская (O.V. Dobrovolskaya), https://orcid.org/0000-0002-2809-0197
А.Ю. Феклистов (A.Yu. Feklistov), https://orcid.org/0000-0002-7661-3124
М.В. Козырева (M.V. Kozyreva), https://orcid.org/0000-0003-0560-3495
Н.В. Демин (N.V. Demin), https://orcid.org/0000-0003-0961-9785
Н.В. Торопцова (N.V. Toroptsova), https://orcid.org/0000-0003-4739-4302
Также по теме
