Лечение и вторичная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений: позиции апиксабана
В обзоре обсуждаются возможности применения перорального антикоагулянта прямого действия апиксабана для лечения и вторичной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Результаты рандомизированных клинических исследований (РКИ), мета-анализов РКИ и исследований реальной клинической практики демонстрируют благоприятный профиль эффективности и безопасности апиксабана для лечения и вторичной профилактики ВТЭО, в т.ч. у пациентов с злокачественными новообразованиями (ЗНО), для которых характерен высокий риск не только тромбоза, но и кровотечения. Для всех пациентов с ВТЭО апиксабан безопаснее стандартной терапии эноксапарином/варфарином, т.к. на фоне его приема риск большого кровотечения ниже на 69%, а у пациентов с активным ЗНО безопасность апиксабана не уступает таковой стандартного лечения. Важным преимуществом апиксабана является отсутствие повышения частоты желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с канцер-ассоциированными тромбозами.Воробьева Н.М., Ткачева О.Н.
Ключевые слова
венозные тромбоэмболические осложнения
пероральные антикоагулянты прямого действия
апиксабан
канцер-ассоциированный тромбоз
Список литературы
1. Goldhaber S.Z., Bounameaux H. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis. Lancet. 2012;379(9828):1835–46. Doi: 10.1016/S0140-6736(11)61904-1.
2. Kearon C., Akl E.A., Comerota A.J., et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(Suppl. 2):e419S–96. Doi: 10.1378/chest.11-2301.
3. Konstantinides S.V., Torbicki A., Agnelli G., et al. Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2014;35(43):3033–69, 3069a–3069k. Doi: 10.1093/eurheartj/ehu283.
4. Agnelli G., Buller H.R., Cohen A., et al. AMPLIFY Investigators. Oral apixaban for the treatment of acute venous thromboembolism. N Engl J Med. 2013;369(9):799–808. Doi: 10.1056/NEJMoa1302507.
5. Agnelli G., Buller H.R., Cohen A., et al. AMPLIFY-EXT Investigators. Apixaban for extended treatment of venous thromboembolism. N Engl J Med. 2013;368(8):699–708. Doi: 10.1056/NEJMoa1207541.
6. Cohen A.T., Hamilton M., Mitchell S.A., et al. Comparison of the Novel Oral Anticoagulants Apixaban, Dabigatran, Edoxaban, and Rivaroxaban in the Initial and Long-Term Treatment and Prevention of Venous Thromboembolism: Systematic Review and Network Meta-Analysis. PLoS One. 2015;10(12):e0144856. Doi: 10.1371/journal.pone.0144856.
7. Dawwas G.K., Leonard C.E., Lewis J.D., Cuker A. Risk for Recurrent Venous Thromboembolism and Bleeding With Apixaban Compared With Rivaroxaban: An Analysis of Real-World Data. Ann Intern Med. 2022;175(1):20–8. Doi: 10.7326/M21-0717.
8. Agnelli G., Buller H.R., Cohen A., et al. Oral apixaban for the treatment of venous thromboembolism in cancer patients: results from the AMPLIFY trial. J Thromb Haemost. 2015;13(12):2187–91. Doi: 10.1111/jth.13153.
9. McBane R.D., Wysokinski W.E., Le-Rademacher J.G., et al. Apixaban and dalteparin in active malignancy-associated venous thromboembolism: The ADAM VTE trial. J Thromb Haemost. 2020;18(2):411–21. Doi: 10.1111/jth.14662.
10. Agnelli G., Becattini C., Meyer G., et al.; Caravaggio Investigators. Apixaban for the Treatment of Venous Thromboembolism Associated with Cancer. N Engl J Med. 2020;382(17):1599–607. Doi: 10.1056/NEJMoa1915103.
11. Giustozzi M., Agnelli G., Del Toro-Cervera J., et al. Direct Oral Anticoagulants for the Treatment of Acute Venous Thromboembolism Associated with Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Thromb Haemost. 2020;120(7):1128–36. Doi: 10.1055/s-0040-1712098.
12. Frere C., Farge D., Schrag D., et al. Direct oral anticoagulant versus low molecular weight heparin for the treatment of cancer-associated venous thromboembolism: 2022 updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Hematol Oncol. 2022;15(1):69. Doi: 10.1186/s13045-022-01289-1.
13. Carrier M., Prandoni P. Controversies in the management of cancer-associated thrombosis. Expert Rev Hematol. 2017;10(1):15–22. Doi: 10.1080/17474086.2017.1257935.
14. Farge D., Frere C., Connors J.M., et al.; International Initiative on Thrombosis and Cancer (ITAC) advisory panel. 2022 international clinical practice guidelines for the treatment and prophylaxis of venous thromboembolism in patients with cancer, including patients with COVID-19. Lancet Oncol. 2022;23(7):e334–47. Doi: 10.1016/S1470-2045(22)00160-7.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Наталья Михайловна Воробьева, д.м.н., старший науч. сотр. лаборатории клинической фармакологии и фармакотерапии Российского геронтологического научно-клинического центра, Российский национальный исследовательский медицинский университет
им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; natalyavorobjeva@mail.ru
ORCID:
Н.М. Воробьева (N.M. Vorobyeva), https://orcid.org/0000-0002-6021-7864
О.Н. Ткачева (O.N. Tkacheva), https://orcid.org/0000-0002-4193-688X
Также по теме
