Меланома кожи: аналитический обзор литературы и клинические случаи
Меланома, злокачественная меланоцитарная опухоль, остается одной из наиболее агрессивных форм злокачественных опухолей кожи и представляет значительную проблему общественного здравоохранения. Несмотря на прогресс в ранней диагностике и лечении, меланома продолжает лидировать среди причин смерти от рака кожи. Развитие меланомы кожи (МК) – многоступенчатый процесс, включающий сложную взаимосвязь между генетическими мутациями, сигнальными путями и микроокружением опухоли. Основные факторы риска МК остаются неизменными, включая ультрафиолетовое излучение, генетическую предрасположенность, фенотип, иммуносупрессию и возраст пациента. Прогресс в молекулярной биологии позволил идентифицировать ключевые сигнальные пути, участвующие в развитии МК. Мутации в генах BRAF, NRAS, KIT и NF1 являются наиболее распространенными. Меланома характеризуется сложным взаимодействием с иммунной системой. Клеточный иммунный ответ, в котором участвуют цитотоксические Т-лимфоциты (CTL), важен для контроля опухоли, но меланома способна подавлять этот ответ. МК является сложным и гетерогенным заболеванием. За последние годы достигнут значительный прогресс в понимании молекулярных механизмов и разработке новых методов лечения. Тем не менее необходимы дальнейшие исследования для улучшения результатов лечения и профилактики этого заболевания. Ранняя диагностика имеет решающее значение для благоприятного прогноза. Авторы представляют клинические случаи меланоцитарного рака кожи из личной практики.Хрянин А.А., Надеев А.П., Соколовская А.В., Воробьева Н.Е., Черникова Е.В.
Ключевые слова
меланома кожи
факторы риска
клинические проявления
лечение
профилактика
Список литературы
1. Клинические рекомендации «Меланома кожи и слизистых оболочек». 2023. Электронный ресурс. Дата обращения: 02.05.2025.
2. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022.
3. Эркенова Ф.Д., Пузин С.Н. Статистика меланомы в России и странах Европы. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2020;23(1):44–52.
4. Garbe C., Amaral T., Peris K., et al. European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022. Eur J Cancer . 2022;170:236–255. doi: 10.1016/j.ejca.2022.03.008
5. Marquez-Rodas I., Munoz Couselo E., Rodriguez Moreno J.F., et al. SEOM-GEM clinical guidelines for cutaneous melanoma (2023). Clin Transl Oncol. 2024;26(11):2841–2855. doi: 10.1007/s12094-024-03497-2
6. Whiteman D.C., Neale R.E., Aitken J. When to apply sunscreen: a consensus statement for Australia and New Zealand. Aust N Z J Public Health. 2019;43:171–175. doi: 10.1111/1753-6405.12873
7. Кутилин Д.С., Зварич А.М., Позднякова В.В. и соавт. Меланома кожи: эпидемиология, этио-логия и молекулярно-генетические основы патогенеза. Современные проблемы науки и образования (сетевое издание). 2025;1.
8. Гайдина Т.А., Дворников А.С., Пацап O.И. и соавт. Первично множественные злокачественные опухоли кожи: меланома и базальноклеточный рак. Вестник дерматологии и венерологии. 2023;99(2):48–62.
9. Красносельских Т.В., Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В., Монахов К.Н. Справочник практического врача по наиболее часто встречающимся дерматозам. М.: ИндексМед Медиа, 2023. 600 с.
10. Еремина Е.Н., Караханян А.Р., Вахрунин Д.А. и соавт. Молекулярно-генетические маркеры пигментной меланомы кожи (обзор литературы). Сибирское медицинское обозрение. 2020;(3):38–46.
11. Григорук О.Г., Пупкова Е.Э., Базулина Л.М., Вихлянов И.В. Диагностика метастатической меланомы методом тонкоигольной аспирационной биопсии и первичной меланомы по отпечаткам с кожи и слизистых оболочек. Российский онкологический журнал. 2023;28(3):119–129.
12. Armstrong B.K. Kricker A. Cutaneous melanoma. Cancer Surv. 1994;19–20:219–240.
13. Fitzpatrick T.B. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Arch Dermatol. 1988;124:869–871.
14. Bauer J., Buttner P., Wiecker T.S. Effect of sunscreen and clothing on the number of melanocytic nevi in 1,812 German children attending day care. Am J Epidemiol. 2005;161:620–627. doi: 10.1093/aje/kwi086
15. Grau-Pérez M., Borrego L., Carretero G. et al. Assessing the effect of environmental and socio-economic factors on skin melanoma incidence: an island-wide spatial study in Gran Canaria (Spain), 2007-2018. Cancer Causes Control. 2022;33(10):1261–1272. doi: 10.1007/s10552-022-01614-6
16. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Radiation; IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 2012;100:7–303.
17. Олисова О.Ю., Притуло О.А., Кирилюк Т.И. К вопросу о диагностике меланоцитарных новообразований (обзор литературы). Российский журнал кожных и венерических болезней. 2020;23(5):278–287.
18. Неретин Е.Ю., Титов К.С., Запиров Г.М. Первичная ранняя диагностика меланомы кожи после индивидуального обучения врачей. Клиническая дерматология и венерология. 2023;22(1):99–105.
19. Friedman R.J., Rigel D.S., Kopf A.W. Early detection of malignant melanoma: the role of physician examination and self-examination of the skin. CA Cancer J Clin. 1985 May-Jun;35(3):130–51. doi: 10.3322/canjclin.35.3.130
20. Abbasi N.R., Shaw H.M., Rigel D.S., et al. Early diagnosis of cutaneous melanoma: revisiting the ABCD criteria. JAMA. 2004;292(22):2771–2776. doi: 10.1001/jama.292.22.2771
21. Menzies S.W., Ingvar C., McCarthy W.H. A sensitivity and specificity analysis of the surface microscopy features of invasive melanoma. Melanoma Res. 1996;6(1):55–62. doi: 10.1097/00008390-199602000-00008
22. Хрянин А.А., Бочарова В.К. Искусственный интеллект в дерматологии: возможности и перспективы. Клиническая дерматология и венерология. 2024;23(3):246–252.
23. Бухаров А.В., Сарибекян Э.К., Вертиева Е.Ю. и соавт. Подногтевая меланома. Клиническая дерматология и венерология. 2024;23(1):38–44.
24. Александрова Л.М., Мамонтов А.С., Богданова Н.В. и соавт. «День диагностики меланомы» в России – направление работы по скринингу и раннему выявлению злокачественных новообразований. Поволжский онкологический вестник. 2011;1:6–7.
25. Zhang M., Qureshi A.A., Geller A.C., et al. Use of tanning beds and incidence of skin cancer. JClin. Oncol. 2012;30:1588–1593. doi: 10.1200/JCO.2011.39.3652
26. Veierod M.B., Couto E., Lund E., et al. Host characteristics, sun exposure, indoor tanning and risk of squamous cell carcinoma of the skin. Int J Cancer. 2014;135:413–422. doi: 10.1002/ijc.28657
27. Stenehjem J.S., Robsahm T.E., Bratveit M., et al. Ultraviolet radiation and skin cancer risk in offshore workers. Occup Med. 2017;67:569–573. doi: 10.1093/occmed/kqx110 Christensen G.B., Ingvar C., Hartman L.W., et al. Sunbed use increases cutaneous squamous cell carcinoma risk in women: a large-scale, prospective study in Sweden. Acta Derm. Venereol. 2019;99:878–883. doi: 10.2340/00015555-3198.
28. Lergenmuller S., Ghiasvand R., Robsahm T.E., et al. Association of lifetime indoor tanning and subsequent risk of cutaneous squamous cell carcinoma. JAMA Dermatol. 2019;155:1350–1357. doi: 10.1001/jamadermatol.2019.2681.
29. Veierod M.B., Adami H.O., Lund E., et al. Sun and solarium exposure and melanoma risk: Effects of age, pigmentary characteristics, and nevi. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2010;19:111–120. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-09-0567
30. Nielsen K., Masback A., Olsson H., Ingvar C. A prospective, population-based study of 40,000 women regarding host factors, UV exposure and sunbed use in relation to risk and anatomic site of cutaneous melanoma. Int J Cancer. 2012;131:706–715. doi: 10.1002/ijc.26408
31. Ghiasvand R., Robsahm T.E., Green A.C., et al. Association of phenotypic characteristics and UV radiation exposure with risk of melanoma on different body sites. JAMA Dermatol. 2019;155:39–49. doi: 10.1001/jamadermatol.2018.3964
32. An S., Kim K., Moon S., et al. Indoor Tanning and the Risk of Overall and early-onset melanoma and non-melanoma skin cancer: systematic review and meta-analysis. Cancers (Basel). 2021;13(23):5940. doi: 10.3390/cancers13235940
33. Mitchell D.L. Greinert R. de Gruijl F.R. Effects of chronic low-dose ultraviolet B radiation on DNA damage and repair in mouse skin. Cancer Res. 1999;59:2875–2884.
Об авторах / Для корреспонденции
Алексей Алексеевич Хрянин, д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, Новосибирский государственный медицинский университет; президент РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов», Новосибирск, Россия; khryanin@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9248-8303 (автор, ответственный за переписку)Александр Петрович Надеев, д.м.н., зав. кафедрой патологической анатомии, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0400-1011
Ася Валерьевна Соколовская, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3131-7874
Надежда Евгеньевна Воробьева, к.м.н., врач-дерматовенеролог, ООО Медицинский центр «Микробиомед», Санкт-Петербург, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7811-5049
Евгения Васильевна Черникова, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9297-6064
Также по теме
