Меланома кожи: причины возникновения и основные подходы к лечению
Меланома кожи является одним из распространенных видов рака в мире, причем уровень заболеваемости продолжает расти во многих регионах. Основным фактором риска развития этого заболевания остается воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения, например, при длительном пребывании на солнце. Помимо повреждений, вызванных УФ-излучением, развитие меланомы также связано с определенными наследственными и приобретенными генетическими изменениями. Стадия меланомы кожи на момент установления диагноза является ключевым прогностическим фактором, что характерно для большинства злокачественных новообразований. Развитию меланомы кожи способствуют контекстно-зависимые генетические мутации, которые либо ослабляют механизмы подавления опухолей, либо активируют сигнальные пути, стимулирующие их рост. Помимо таких внешних факторов, как воздействие ультрафиолетового излучения, значительное влияние на прогрессирование, инвазивный рост и метастазирование меланомы может оказывать микроокружение опухоли. Злокачественная меланома может возникнуть как из доброкачественных невусов, так и de novo – без предшествующих образований. Диагностика этого заболевания может быть затруднена из-за широкого разнообразия предраковых меланоцитарных изменений. На помощь врачам приходят молекулярные маркеры и профили экспрессии генов, способствующие более точному определению патологии. Поскольку кожная меланома является одним из самых склонных к метастазированию видов рака у человека, ее раннее выявление открывает возможность для эффективного лечения. Это создает потребность в более точных методах прогнозирования течения болезни, которые могут основываться на современных генетичес-ких тестах. Лечение пациентов на ранних стадиях, а также их последующее диспансерное наблюдение играют ключевую роль в повышении качества жизни больных и улучшении долгосрочных результатов терапии.Юсупова Л.А., Хасанов Р.Ш., Карпенко Л.Г., Гатауллин И.Г., Афанасьева З.А.
Ключевые слова
меланома кожи
этиопатогенез
генетические мутации
злокачественные новообразования
принципы лечения
Список литературы
1. Eggermont A.M.M., Robert C., Spatz A. Cutaneous melanoma. Lancet. 2014;383:816–827. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60802-8
2. Юсупова Л.А., Карпенко Л.Г., Афанасьева З.А., Сигал Е.И. Меланома: вопросы диагностики и лечения. Казань. 2023.
3. Garbe C., Peris K., Hauschild A., Saiag P. European consensus-based interdisciplinary guideline - Update 2016. Eur J Cancer. 2016;63:201–217. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2016.05.005
4. Сергеев Ю.Ю., Мордовцева В.В., Сергеев В.Ю. Меланома кожи в практике дерматолога. Фарматека. 2017;17:671–72.
5. Whiteman D.C., Green A.C., Olsen C.M. The Growing Burden of Invasive Melanoma: Projections of Incidence Rates and Numbers of New Cases in Six Susceptible Populations through 2031. J Invest Dermatol. 2016;136(6):1161–1171. https://dx.doi.org/10.1016/j.jid.2016.01.035
6. Юсупова Л.А. Современный взгляд на проблему старения кожи. Лечащий врач. 2017;6:75.
7. Гилязутдинов И.А., Хасанов Р.Ш., Сафин И.Р., Моисеев В.Н. Злокачественные опухоли мягких тканей и меланома кожи. М., 2010.
8. Меланома кожи и слизистых оболочек. Клинические рекомендации. М., 2022. 137 с.
9. Karimkhani S., Green A.S., Naisten T. et al. Global burden of melanoma: results of the Global Burden of Disease study 2015. Br J Dermatol. 2017;177(1):134–140. https://dx.doi.org/10.1111/bjd.15510
10. Quek C. Genetics and gnomics of melanoma: current progress and future directions. Genes (Basel). 2023;14(1): 232. https://dx.doi.org/10.3390/genes14010232
11. Timar J., Vizkeleti L.Э Doma V. et al. Genetic progression of malignant melanoma. Cancer Metastasis Rev. 2016;35(1):93–107. https://dx.doi.org/10.1007/s10555-016-9613-5
12. Low M.H., McGregor S., Hayward N.K. The genetics of melanoma: recent findings take us beyond well-studied pathways. J. Investiga. Dermatol. 2012;132(7):1763–1774. https://dx.doi.org/10.1038/jid.2012.75
13. Amos K.I., Wang L.E., Li J.E. et al. A genome-wide association study identifies new loci predisposing to skin melanoma. Hum Mol Genet. 2011;20(24):5012–5023. https://dx.doi.org/10.1093/hmg/ddr415
14. Barrett J.H., Iles M.M., Harland M. et al. A genome-wide association study identifies three new loci of susceptibility to melanoma. Nat Genet. 2011;43(11):1108–1113. https://dx.doi.org/10.1038/ng.959
15. Jager M.J., Shields K.L., Sebulla K.M. et al. Uveal melanoma. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):24. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-020-0158-0
16. Doma V., Barbai T., Belau M.A. et al. KIT mutation rate and melanoma structure in Central and Eastern Europe. Patol Oncol Resolution. 2020;26(1):17–22. https://dx.doi.org/10.1007/s12253-019-00788-w
17. Cancer Genome Atlas network. Genomic classification of skin melanoma. Cell. 2015;161(7):1681–1696. https://dx.doi.org/10.1016/j.cell.2015.05.044
18. Ordonez N.G. The importance of immunohistochemical markers associated with melanocytes in the diagnosis of malignant melanoma. Hum Pathol. 2014;45(2):191–205. https://dx.doi.org/10.1016/j.humpath.2013.02.007
19. Deacon D.K., Smith E.A., Judson-Torres R.L. Molecular biomarkers for screening, diagnosis, and prognosis of melanoma: current status and future directions. Front Med. 2021;8:642380. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2021.642380
20. Clark L.E., Flake D.D., Busam K. et al. Independent validation of the gene expression signature for differentiation of malignant melanoma from benign melanocytic nevi. Cancer. 2017;123(4):617–628. https://dx.doi.org/10.1002/cncr.30385
21. Reimann J.D.R., Salim S., Velasquez E.F. et al. Comparison of melanoma gene expression index with histopathology, FISH and SNP array for classification of melanocytic neoplasms. Mod Pathol. 2018;31(11):1733–1743. https://dx.doi.org/10.1038/s41379-018-0087-6
22. Timar J, Ladanyi A. Molecular pathology of skin melanoma: epidemiology, differential diagnostics, prognosis and therapy prediction. Int J Mol Sci. 2022;23(10):5384. https://dx.doi.org/10.3390/ijms23105384
23. Garbe C., Amaral T., Peris K. et al. European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022. Eur J Cancer. 2022;170:236–255. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2022.03.008
24. Menzies S., Barry R., Ormond P. Multiple primary melanoma: a retrospective review of a single center. Melanoma Res. 2017;27(6):638–640. https://dx.doi.org/10.1097/CMR.0000000000000395
25. Trotter S.K., Sroa N., Winkelman R.R. et al. A global review of recommendations for follow-up treatment of melanoma. J Clin Aesthet Dermatol. 2013;6(9):18–26.
26. Ferrone K.R., Ben Porat L., Panageas K.S. et al. Clinical and pathological features and risk factors of multiple primary melanomas. JAMA. 2005;294(13):1647–1654. https://dx.doi.org/10.1001/jama.294.13.1647
27. Moore M.M., Geller A.C., Warton E.M. et al. Multiple primary melanomas among 16,570 melanoma patients diagnosed at Kaiser Permanente in Northern California, from 1996 to 2011. J Am Acad Dermatol. 2015;73(4):630–636. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2015.06.059
28. Gassenmaier M., Stec T., Keim U. et al. Frequency and characteristics of thick second primary melanoma: a study of the central malignant melanoma Registry. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(1):63–70. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.15194
29. Ackerman D.M., Dieng M., Medcalf E. et al. Assessment of the development potential of specialist-led follow-up after treatment of localized melanoma (MEL-SELF): a pilot randomized clinical trial. JAMA Dermatol. 2021;158(1):33–42. https://dx.doi.org/10.1001/jamadermatol.2021.4704
30. Goldstein A.M., Tucker M.A. Dysplastic nevi and melanoma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2013;22(4):528-32. https://dx.doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-12-1346
31. Kruiff S., Hoekstra H.J. The current status of S-100B as a biomarker in melanoma. Eur J Surg Oncol. 2012;38(4):281–285. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2011.12.005
32. Kruiff S., Bastiaannet E., Suurmeyer A.J., Hoekstra H.J. Detection of nodular metastases of melanoma; differences in detection between elderly and young patients do not affect survival. Ann Surg Oncol. 2010;17(11):3008–3014. https://dx.doi.org/10.1245/s10434-010-1085-1
33. Xing Y., Bronstein Y., Ross M.I. et al. Contemporary diagnostic imaging and recommendations for diagnosis and follow-up of patients with melanoma: a meta-analysis. J Natl Cancer Inst. 2011;103(2):129–142. https://dx.doi.org/10.1093/jnci/djq455
34. Ribero S., Podlipnik S., Osella-Abate S. et al. Ultrasound-based follow-up does not increase the survival of patients with early-stage melanoma: a comparative cohort study. Eur J Cancer. 2017;85:59–66. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2017.07.051
35. Riquelme-McLaughlin S., Podlipnik S., Bosch-Amate X. et al. Diagnostic accuracy of imaging studies for initial staging of T2b to T4b melanoma patients: a cross-sectional study. J Am Acad Dermatol. 2019;81(6):1330–1338. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2019.05.076
36. Podlipnik S., Carrera S., Sanchez M. et al. Performing diagnostic tests in an intensive follow-up protocol for American Joint Committee on Cancer (AJCC) patients with stages IIB, IIC and III localized primary melanoma: a prospective cohort study. J Am Acad Dermatol. 2016;75(3):516–524. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2016.02.1229
37. Podlipnik S., Moreno-Ramirez D., Carrera S. et al. Cost-effectiveness analysis of an imaging strategy for intensive follow-up of patients with the American Joint Committee on Stage IIB Cancer, Malignant Melanoma IIC and III. Br J Dermatol. 2019;180(5):1190–1197. https://dx.doi.org/10.1111/bjd.16833
Об авторах / Для корреспонденции
Луиза Афгатовна Юсупова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань, Россия; yuluizadoc@hotmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8937-2158, eLibrary SPIN: 5743-6872 (автор, ответственный за переписку)Рустем Шамильевич Хасанов, директор, д.м.н., профессор, член-корр. РАН, зав. кафедрой онкологии, радиологии и паллиативной медицины, Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань, Россия;
ksma.rf@kgma.info, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4107-8608, eLibrary SPIN: 9198-5989
Луиза Гайнутдиновна Карпенко, к.м.н., доцент кафедры онкологии, радиологии и паллиативной медицины, Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань, Россия; klg5@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3972-9101, eLibrary SPIN: 1304-6810
Ильгиз Габдуллович Гатауллин, д.м.н., профессор кафедры онкологии, радиологии и паллиативной медицины , Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань, Россия; ilgizg@list.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5115-6388, eLibrary SPIN: 3049-2957
Зинаида Александровна Афанасьева, д.м.н., профессор кафедры онкологии, радиологии и паллиативной медицины, Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань, Россия; z-afanasieva@mail.ru, ORCID:
https://orcid.org/0000-0002-6187-2983, eLibrary SPIN: 9921-0860
Также по теме
