Метотрексат и ранний ревматоидный артрит
За последнее время получены неоспоримые доказательства того, что изменить отдаленные исходы ревматоидного артрита (РА) реально возможно только на дебютном этапе заболевания. Поэтому ранняя стадия РА, который представляет собой большую общемедицинскую и социальную проблему, привлекает к себе наибольшее внимание исследователей во всем мире. Стратегия «Treat to target» (T2T, «Лечение до достижения цели») в настоящее время остается самым актуальным подходом для пациентов с ранним РА, ранее не получавших лечения. Ранняя терапия метотрексатом в сочетании с глюкокортикостероидами служит основой T2T. Подчеркивается, что, несмотря на потенциальные преимущества в эффективности и переносимости, новые методы лечения РА могут оказаться менее безопасными и намного дороже.Бестаев Д.В., Конушкалиев А.А., Мохамед Хуссейн Э.
Ключевые слова
ревматидный артрит
ранний ревматоидный артирит
метотрексат
глюкокортикостероиды
Список литературы
1. Бестаев Д.В., Каратеев Д.Е., Насонов Е.Л. Интерстициальное поражение легких у больных ревматоидным артритом в эру применения генно-инженерных биологических препаратов. Клиническая фармакология и терапия. 2013;22(1):55–61.
2. Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л., Тогизбаев Г. Современные принципы ведения больных ранним артритом. Русский медицинский журнал. 2008;24:1610.
3. Grigor C., et al. Effect of a treatment strategy of tight control for rheumatoid arthritis (the TICORA study): a single-blind randomised controlled trial. Lancet. 2004;364(9430):263–69. Doi: 10.1016/S0140-6736(04)16676-2.
4. Conigliaro P., et al. Challenges in the treatment of rheumatoid arthritis. Autoimmun Rev. 2019;18(7):706–13. Doi: 10.1016/j.autrev.2019.05.007.
5. Genovese M.C., et al. Safety profile of baricitinib for the treatment of rheumatoid arthritis over a median of 3 years of treatment: an updated integrated safety analysis. Lancet Rheumatol. 2020. Doi: 10.1016/s2665-9913(20)30032-1.
6. Szekanecz Z., et al. Eight pillars of oncorheumatology: crossroads between malignancies and musculoskeletal diseases. Autoimmun Rev. 2020;19(11):102658. Doi: 10.1016/j.autrev.2020.102658
7. Figus F.A., et al. Rheumatoid arthritis: extra- articular manifestations and comorbidities. Autoimmun Rev. 2021;20(4):102776. Doi: 10.1016/j.autrev.2021.102776.
8. Hadwen B., et al. Risk factors for hypertension in rheumatoid arthritis patients-a systematic review. Autoimmun Rev. 2021;20(4):102786. Doi: 10.1016/j.autrev.2021.102786.
9. Berger M., et al. Arterial stiffness, the hidden face of cardiovascular risk in autoimmune and chronic inflammatory rheumatic diseases. Autoimmun Rev. 2021;20(9):102891. Doi: 10.1016/j. autrev.2021.102891.
10. Atzeni F., et al. Do DMARDs and biologic agents protect from cardiovascular disease in patients with inflammatory arthropathies? Autoimmun Rev. 2019;18(12):102401. Doi: 10.1016/j.autrev.2019.102401.
11. Pawar A., et al. Risk of admission to hospital for serious infection after initiating tofacitinib versus biologic DMARDs in patients with rheumatoid arthritis: a multidatabase cohort study. Lancet Rheumatol. 2020.
12. van Vollenhoven R. Treat-to-target in rheumatoid arthritis – are we there yet? Nat Rev Rheumatol. 2019;15(3):180–86. Doi: 10.1038/s41584- 019-0170-5.
13. Ebrahimian S., et al. Can treating rheumatoid arthritis with disease-modifying anti-rheumatic drugs at the window of opportunity with tight control strategy lead to long-term remission and medications free remission in real-world clinical practice? A cohort study. Clin Rheumatol. 2021;40(11):4485–91. Doi: 10.1007/s10067-021-05831-3.
14. Heuvelmans J., et al. Effectiveness and tolerability of oral versus subcutaneous methotrexate in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2021;61(1):331–36. Doi: 10.1093/ rheumatology/keab313.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Давид Владимирович Бестаев, д.м.н., заведующий кафедрой внутренних болезней № 3, Северо-Осетинская государственная медицинская академия (СОГМА), Владикавказ, Россия; davidbestaev@rambler.ru; Scopus Author ID: 55799416300; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7051-067X
Также по теме
