Миофасциальный болевой синдром у пациента с анкилозирующим спондилитом: опыт применения толперизона
Обоснование. Миофасциальный болевой синдром (МБС) является наиболее частой патологией в структуре скелетно- мышечной боли и составляет 85–90%. Развитие МБС связывают с перенапряжением и микротравматизацией мышц с последующим развитием воспалительного процесса, высвобождением избытка ацетилхолина, способствующего мышечному сокращению. Кроме того, возникает гиперплазия соединительнотканных волокон, увеличивается количество ноцицепторов в фасциях мышц, нарушается локальный кровоток, что в конечном итоге приводит к ишемии участков мышечной ткани, повышению мышечного тонуса, укорочению мышечных волокон, возникновению болевого синдрома.Клименко А.А., Демидова Н.А., Андрияшкина Д.Ю., Кондрашов А.А., Сомов Д.В., Новикова А.В.
Описание клинического случая. В статье приведен клинический случай, иллюстрирующий эффективность комплексного подхода к лечению пациента с МБС. Обсуждаются клинические проявления МБС, подходы к диагностике и методы лечения.
Заключение. Продемонстрированы возможности миорелаксантов (толперизон) в коррекции мышечного спазма и уменьшении болевого синдрома при миофасциальном синдроме.
Ключевые слова
миофасциальный болевой синдром
миофасциальный синдром
скелетно-мышечная боль
триггерные точки
боль в мышце
мышечная дисфункция
постизометрическая релаксация
миорелаксанты
толперизон
Список литературы
1. Gerwin R.D. Classification, epidemiology, and natural history of myofascial pain syndrome. Curr Pain Headache Rep. 2001;5(5):412–20. Doi: 10.1007/s11916-001-0052-8.
2. Fricton J. Myofascial Pain: Mechanisms to Management. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016;28(3):289–311. Doi: 10.1016/j. coms.2016.03.010.
3. Xie P., Qin B., Song G. et al. Microstructural Abnormalities Were Found in Brain Gray Matter from Patients with Chronic Myofascial Pain. Front Neuroanat. 2016;10:122. Doi: 10.3389/ fnana.2016.00122.
4. Bourgaize S., Newton G., Kumbhare D, Srbely J. A comparison of the clinical manifestation and pathophysiology of myofascial pain syndrome and fibromyalgia: implications for differential diagnosis and management. J Can Chiropr Assoc. 2018;62(1):26–41.
5. Bordoni B., Sugumar K., Varacallo M. Myofascial Pain. 2022 Sep 4. In: StatPearls
6. Simons D.G. Clinical and Etiological Update of Myofascial Pain from Trigger Points. J Musculoskeletal Pain. 1996;4:93–122. Doi: 10.1300/J094v04n01_07.
7. Fernandez-de-Las-Penas C., Dommerholt J. International Consensus on Diagnostic Criteria and Clinical Considerations of Myofascial Trigger Points: A Delphi Study. Pain Med. 2018;19(1):142–50. Doi: 10.1093/pm/pnx207.
8. Giamberardino M.A., Affaitati G., Fabrizio A., Costantini R. Myofascial pain syndromes and their evaluation. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2011;25(2):185–98. Doi: 10.1016/j. berh.2011.01.002.9.
9. Quintner J.L., Bove G.M., Cohen M.L. A critical evaluation of the trigger point phenomenon. Rheumatology (Oxford). 2015;54(3):392–99. Doi: 10.1093/rheumatology/keu471.
10. Shah J.P., Thaker N., Heimur J., et al. Myofascial Trigger Points Then and Now: A Historical and Scientific Perspective. PM R. 2015;7(7):746–61. Doi: 10.1016/j.pmrj.2015.01.024.
11. Mazza D.F., Boutin R.D., Chaudhari A.J. Assessment of Myofascial Trigger Points via Imaging: A Systematic Review. Am J Phys Med Rehabil. 2021;100(10):1003–14. Doi: 10.1097/PHM.0000000000001789.
12. Бадокин В.В. Симптоматическая терапия анкилозирующего спондилита. Современная ревматология 2012;(1):69–74.
13. Hernandez J.V.L., Calvo-Lobo C., Zugasti A.M. et al. Effectiveness of Dry Needling with Percutaneous Electrical Nerve Stimulation of High Frequency Versus Low Frequency in Patients with Myofascial Neck Pain. Pain Physician. 2021;24(2):135–43.
14. Akpinar F.M., Sindel D., Ketenci A. Investigation of Effectiveness of Two Different Kinesiotaping Techniques in Myofascial Pain Syndrome: An Open-Label Randomized Clinical Trial. Pain Physician. 2021;24(6):E721–31.
15. Лалаян Т.В., Андреев В.В., Баранцевич Е.Р. Миофасциальный синдром. Клинические проявления, патогенез, диагностика, лечение: учебное пособие. СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2016. 75 с.
16. Mazza D.F., Boutin R.D., Chaudhari A.J. Assessment of Myofascial Trigger Points via Imaging: A Systematic Review. Am J Phys Med Rehabil. 2021;100(10):1003–14. Doi: 10.1097/PHM.0000000000001789.
17. Fredy D.M., Harpin D., Mihardja H. The role of acupuncture for myofascial pain syndrome (MPS) in interventional pain management. J Complement Integr Med. 2022;19(2):213–17. Doi: 10.1515/ jcim-2021-0525.
18. Borg-Stein J., Iaccarino M.A. Myofascial pain syndrome treatments. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2014;25(2):357–74. Doi: 10.1016/j. pmr.2014.01.012.
19. Tough E.A., White A.R., Cummings T.M. et al. Acupuncture and dry needling in the management of myofascial trigger point pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Eur J Pain. 2009;13(1):3–10. Doi: 10.1016/j.ejpain.2008.02.006.
20. Tekes K. Basic aspects of the pharmacodynamics of tolperisone, a widely applicable centrally acting muscle relaxant. Open Med Chem J. 2014;8:17–22. Doi: 10.2174/1874104501408010017.
21. Frydrych V., Oderda G. Skeletal muscle relaxants drug class review 12:20.04 centrally acting skeletal muscle relaxants. University Utah College Pharm.12(20),1–40.
22. Caron J., Kaye R., Wessel T., et al. An assessment of the centrally acting muscle relaxant tolperisone on driving ability and cognitive effects compared to placebo and cyclobenzaprine. J Clin Pharm Ther. 2020;45(4):774-82. Doi: 10.1111/jcpt.13165.
23. Барулин А.Е., Курушина О.В., Калинченко Б.М. Эффективность применения миорелаксантов при нижнем перекрестном синдроме. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(9):38–43.
24. Lakatos P.P., Karádi D.Á., Galambos A.R., et al. The Acute Antiallodynic Effect of Tolperisone in Rat Neuropathic Pain and Evaluation of Its Mechanism of Action. Int J Mol Sci. 2022;23(17):9564. Doi: 10.3390/ijms23179564.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Наталья Александровна Демидова, к.м.н, доцент кафедры факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; ndemidova03@gmail.com">href="mailto:ndemidova03@gmail.com">ndemidova03@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6890-8777; elibrary SPIN: 1168-1967
Также по теме
