Миостатин – важное звено патогенеза белково-энергетической недостаточности у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом
Исследование выполнено на базе кафедры нефрологии и диализа ФПО ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава РФ, Санкт-Петербург, Россия Цель исследования: оценить связь между уровнем миостатина в сыворотке крови с показателями белково-энергетической недостаточности (БЭН) у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом (ГД). Материал и методы. Обследованы 645 пациентов, получающих лечение программным ГД, среди них 300 мужчин и 345 женщин в возрасте 56,8±12,8 года. Все больные получали лечение программным ГД в течение 8,4±5,3 года. Оценка нутриционного статуса с целью диагностики БЭН проводили с помощью метода, предложенного ISRNM (InTeRnATIOnAl SocıeTy of RenAl NuTRITIOn And MeTABOlısm). Уровень миостатина в сыворотке крови определяли посредством метода, основанного на принципе конкурентного иммуноферментного анализа с применением моно- и поликлональных антител к миостатину с использованием коммерческого набора «MyosTATIn ELISA» (ImmunodıAgnosTIk, Германия) в соответствии с инструкцией производителя. Референсные значения для миостатина составили 11–44 нг/мл. Результаты. Распространенность БЭН, определяемая по методу ISRNM, составила 24,9% (160 пациентов). Средние значения миостатина у пациентов без признаков БЭН составили 31,2±16,2 нг/мл, у пациентов с БЭН – 76,7±25,5 нг/мл (P<0,0001). У пациентов с повышенным уровнем миостатина были выявлены статистически значимо более низкие значения показателей БЭН (индекс массы тела, индекс массы скелетной мускулатуры, а также общий белок, альбумин, преальбумин, общий холестерин, трансферрин и число лимфоцитов крови), чем у пациентов с нормальным уровнем миостатина. При этом статистически значимого изменения показателей жировой массы тела в зависимости от уровня миостатина выявлено не было. В ходе исследования достоверной взаимосвязи адекватности дозы ГД (sPKT/V) и уровнем миостатина выявлено не было, что подтверждается, в частности, величиной коэффициента корреляции Спирмена (Rs=0,063; р=0,106). При этом не было выявлено связи между уровнем миостатина и длительностью ГД (Rs=0,056; р=0,151). Заключение. Распространенность БЭН, определяемая по методу ISRNM, среди пациентов, получающих лечение программным ГД, составила 24,9%. Повышение уровня миостатина в сыворотке крови может являться важным патогенетическим звеном в развитии БЭН у пациентов, получающих лечение программным ГД, преимущественно за счет отрицательного влияния на мышечную ткань пациента.Яковенко А.А., Есаян А.М., Лаврищева Ю.В., Румянцев А.Ш.
Ключевые слова
программный гемодиализ
белково-энергетическая недостаточность
мышечная ткань
миостатин
Список литературы
1. Carrero J.J., Thomas F., Nagy K., et al. Global Prevalence of Protein-Energy Wasting in Kidney Disease: A Meta-analysis of Contemporary Observational Studies From the International Society of Renal Nutrition and Metabolism. J. Ren. Nutr. 2018;28(6):380–92. Doi: 10.1053/j.jrn.2018.08.006.
2. Kang S.S., Chang J.W., Park Y. Nutritional Status Predicts 10-Year Mortality in Patients with End-Stage Renal Disease on Hemodialysis. Nutrients. 2017;9(4):pii:E399. Doi: 10.3390/nu9040399.
3. Obi Y., Qader H., Kovesdy C.P., Kalantar-Zadeh K. Latest consensus and update on protein-energy wasting in chronic kidney disease. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2015;18(3):254–62. Doi: 10.1097/MCO.0000000000000171.
4. Perez Vogt B., Costa Teixeira Caramori J. Are Nutritional Composed Scoring Systems and Protein-Energy Wasting Score Associated With Mortality in Maintenance Hemodialysis Patients? J. Ren. Nutr. 2016;26(3):183–89. Doi: 10.1053/j.jrn.2015.11.003.
5. Fouque D., Kalantar-Zadeh K., Kopple J., et al. A proposed nomenclature and diagnostic criteria for protein-energy wasting in acute and chronic kidney disease. Kidney Int. 2008;73(4):391–98. Doi: 10.1038/sj.ki.5002585.
6. Wang X.H., Mitch W.E. Mechanisms of muscle wasting in chronic kidney disease. Nat. Rev. Nephrol. 2014;10(9):504–16. Doi: 10.1038/nrneph.2014.112.
7. Bataille S., Chauveau P., Fouque D., et al. Myostatin and muscle atrophy during chronic kidney disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2021;36(11): 1986–93. Doi: 10.1093/ndt/gfaa129.
8. Pirruccello-Straub M., Jackson J., Wawersik S., et al. Blocking extracellular activation of myostatin as a strategy for treating muscle wasting. Sci. Rep. 2018;8(1):2292. Doi: 10.1038/s41598-018-20524-9.
9. Verzola D., Barisione C., Picciotto D., et al. Emerging role of myostatin and its inhibition in the setting of chronic kidney disease. Kidney Int. 2019;95(3): 506–17. Doi: 10.1016/j.kint.2018.10.010.
10. Yano S., Nagai A., Isomura M., et al. Relationship between blood myostatin levels and kidney function: Shimane CoHRE study. PloS One. 2015;10(10):e0141035. Doi: 10/1371/jour.al.pone.0141035.
11. Esposito P., Picciotto D., Battaglia Y., et al. Myostatin: Basic biology to clinical application. Adv. Clin. Chem. 2022;106:181–234. Doi: 10.1016/bs.acc.2021.09.006.
Об авторах / Для корреспонденции
Яковенко Александр Александрович – к.м.н., доцент кафедры нефрологии и диализа ФПО ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ. Адрес: 197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8; тел. 8 (952) 362-54-64; e-mail: leptin-rulit@mail.ru. ORCID: 0000-0003-1045-9336Есаян Ашот Мовсесович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нефрологии и диализа ФПО ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ, главный внештатный нефролог СЗФО РФ. Адрес: 197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8; тел. 8 (921) 931-22-53; e-mail: essaian.ashot@gmail.com. ORCID: 0000-0002-7202-3151
Лаврищева Юлия Владимировна – к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии с клиникой ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава РФ. Адрес: 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2; тел. 8 (921) 790-10-07; e-mail: lavrischeva@gmail.com
ORCID: 0000-0002-3073-2785
Румянцев Александр Шаликович – д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии медицинского факультета ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет». Адрес: 199034 Санкт-Петербург, Университетская наб., 7/9; тел. 8 (911) 780-84-21; e-mail: rash.56@mail.ru. ORCID: 0000-0002-9455-1043
Также по теме
