Новые подходы к диагностике и терапии сосудистой деменции
Сосудистая деменция (СД) представляет собой значительную проблему в области общественного здравоохранения, особенно с учетом старения населения мира.Колыхалов И.В.
На основе публикаций из баз данных PubMed, Scopus и Google Scholar по февраль 2024 г. выполнен описательный обзор актуальной литературы по СД. Понятие о том, что квалифицируется как СД, сильно изменилось с момента первого упоминания о деменции после апоплексического удара в древней литературе. Современное понимание указывает на многофакторную причину снижения когнитивных функций в пожилом возрасте, в которой сосудистые компоненты, такие как атеросклероз, инфаркты и амилоидная ангиопатия, имеют важную роль наряду с другими маркерами нейродегенерации. Новые диагностические подходы, усовершенствованные методы нейровизуализации играют ключевую роль в идентификации и дифференциации сосудистых нарушений от других видов деменции. Это позволяет более точно оценивать степень и местоположение сосудистых поражений, что очень важно для корректной диагностики и планирования лечения. Интеграция данных из различных исследований и клинической практики помогает в разработке унифицированных и эффективных стратегий терапии этого сложного заболевания. В целом прогресс в понимании патофизиологии СД и развитие новых диагностических и терапевтических подходов открывают новые возможности для улучшения ухода за пациентами и снижения общего бремени деменции в обществе.
Ключевые слова
сосудистая деменция
судистое когнитивное снижение
лечение
Список литературы
1. World Health Organization. Diagnostic criteria for research. Geneva: World Health Organization; 1993. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders.
2. Wepfer J.J. Observationes anatomicae, ex cadaveribus eorum, quos sustulit apoplexia. Cum exercitatione de ejus loco affecto. Schaffhausen, Joh Caspari Suteri; 1658.
3. Kraepelin E. Psychiatrie: ein Lehrbuch fьr Studierende und Дrzte. Leipzig: Barth;1910. 684 p.
4. Wolters F.J., Ikram M.A. Epidemiology of Vascular Dementia. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019;39(8):1542–49. doi: 10.1161/ATVBAHA.119.311908.
5. Akhter F., Persaud A., Zaokari Y., et al. Vascular Dementia and Underlying Sex Differences.Front Aging Neurosci. 2021;13:720715. doi: 10.3389/fnagi.2021.720715.
6. Azarpazhooh M.R., Avan A., Cipriano L.E., et al. Concomitant vascular and neurodegenerative pathologies double the risk of dementia. Alzheimer’s Dement. 2018;14:148–56. doi: 10.1016/j.jalz.2017.07.755.
7. 2024 Alzheimer’s disease facts and figures. Alzheimers Dement. 2024;20(5):3708–821. doi: 10.1002/alz.13809.
8. Pendlebury S.T., Rothwell P.M. Incidence and prevalence of dementia associated with transient ischaemic attack and stroke: Analysis of the population-based Oxford Vascular Study. Lancet Neurol. 2019;18:248–58. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30442-3.
9. Livingston G., Huntley J., Sommerlad A., et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020; 396(10248):413–46. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30367-6.
10. Diniz B.S., Butters M.A., Albert S.M., et al. Late-life depression and risk of vascular dementia and Alzheimer’s disease: Systematic review and meta-analysis of community-based cohort studies. Br. J. Psychiatry. 2013;202:329–35. doi: 10.1192/bjp.bp.112.118307.
11. Iadecola C. The Pathobiology of Vascular Dementia. Neuron. 2013;80:844–66. doi: 10.1016/j.neuron.2013.10.008.
12. Liu Q., Zhu Z., Teipel S.J., Yang J., et al. White Matter Damage in the Cholinergic System Contributes to Cognitive Impairment in Subcortical Vascular Cognitive Impairment, No Dementia. Front. Aging Neurosci. 2017;9:47. doi: 10.3389/fnagi.2017.00047.
13. Erkinjuntti T. Clinical criteria for vascular dementia: the NINDS-AIREN criteria. Dementia. 1994;5(3-4):189–92. doi: 10.1159/000106721.
14. Ampil E.R., Ong P.A., Krespi Y., Yang Y.H. A review of SaiLuoTong (MLC-SLT) development in vascular cognitive impairment and dementia. Front Pharmacol. 2024;15:1343820. doi: 10.3389/fphar.2024.1343820.
15. Rundek T., Tolea M., Ariko T., et al. Vascular Cognitive Impairment (VCI). Neurotherapeutics. 2022;19(1):68–88. doi: 10.1007/s13311-021-01170-y.
16. Skrobot O.A., Black S.E., Chen C., et al. VICCCS group; Ben-Shlomo Y., Passmore A.P., Love S., Kehoe P.G. Progress toward standardized diagnosis of vascular cognitive impairment: Guidelines from the Vascular Impairment of Cognition Classification Consensus Study. Alzheimers Dement. 2018;14(3):280–92. doi: 10.1016/j.jalz.2017.09.007.
17. Badji A., Youwakim J., Cooper A., et al. Vascular cognitive impairment - Past, present, and future challenges. Ageing Res Rev. 2023;90:102042. doi: 10.1016/j.arr.2023.102042.
18. MacDonald M.E., Pike G.B. MRI of healthy brain aging: a review. NMR Biomed 2021;34:e4564. doi: 10.1002/nbm.4564.
19. Heiss W.D., Rosenberg G.A., Thiel A., et al. Neuroimaging in vascular cognitive impairment: a state-of-the-art review. BMC Med. 2016;14(1):174. doi: 10.1186/s12916-016-0725-0.
20. Heiss W.D. The Additional Value of PET in the Assessment of Cerebral Small Vessel Disease. J Nucl Med. 2018;59(11):1660–64. doi: 10.2967/jnumed.118.21427.
21. Frantellizzi V., Pani A., Ricci M., et al. Neuroimaging in Vascular Cognitive Impairment and Dementia: A Systematic Review. J Alzheimers Dis. 2020;73(4):1279–94. doi: 10.3233/JAD-191046.
22. Hamilton O.K.L., Backhouse E.V., Janssen E., et al. Cognitive impairment in sporadic cerebral small vessel disease: A systematic review and meta-analysis. Alzheimers Dement. 2021;17(4):665–85. doi: 10.1002/alz.12221.
23. Bir S.C., Khan M.W., Javalkar V., et al. Emerging Concepts in Vascular Dementia: A Review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2021;30(8):105864. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.
24. Gupta M., Dasgupta A., Khwaja G.A., et al. Behavioural and psychological symptoms in poststroke vascular cognitive impairment. Behav Neurol. 2014;2014:430128. doi: 10.1155/2014/430128.
25. Santos M.A.O., Bezerra L.S., Correia C.D.C., Bruscky I.S. Neuropsychiatric symptoms in vascular dementia: Epidemiologic and clinical aspects. Dement Neuropsychol. 2018;12(1):40–4. doi: 10.1590/1980-57642018dn12-010006.
26. Sun M.K. Potential therapeutics for vascular cognitive impairment and dementia. Curr Neuropharmacol. 2018;16(7):1036–44. doi: 10.2174/1570159X15666171016164734.
27. Yu W., Li Y., Hu J., et al. A study on the pathogenesis of vascular cognitive impairment and dementia: the chronic cerebral hypoperfusion hypothesis. J Clin Med. 2022;11(16):4742. doi: 10.3390/jcm11164742.
28. Ткачева О.Н., Мхитарян Э.А., Колыхалов И.В. и др. Лечение когнитивных, психических и поведенческих нарушений у пациентов с сосудистой деменцией: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(7):41–9.
29. Battle C.E., Abdul-Rahim A.H., Shenkin S.D., et al. Cholinesterase inhibitors for vascular dementia and other vascular cognitive impairments: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst. Rev. 2021;2(2):CD013306. doi: 10.1002/14651858.CD013306.
30. Baskys A., Cheng J. Pharmacological prevention and treatment of vascular dementia: Approaches and perspectives. Experimental Gerontol. 2012;47:887–91. doi: 10.1016/j.exger.2012.07.002.
31. Smith E.E., Barber P., Field T.S., Ganesh A., et al. Canadian Consensus Conference on Diagnosis and Treatment of Dementia (CCCDTD) 5: Guidelines for management of vascular cognitive impairment. Alzheimer’s Dement. 2020;6:e12056. doi: 10.1002/trc2.12056.
32. Alam S., Lingenfelter K.S., Bender A.M., Lindsley C.W. Classics in Chemical Neuroscience: Memantine. ACS Chem Neurosci. 2017;8:1823–29. doi: 10.1021/acschemneuro.7b00270.
33. Folch J., Busquets O., Ettcheto M., et al. Memantine for the Treatment of Dementia: A Review on its Current and Future Applications. J Alzheimers Dis. 2018;62(3):1223–40. doi: 10.3233/JAD-170672.
34. Parsons C.G., Gilling K.E., Jatzke C. Memantine does not show intracellular block of the NMDA receptor channel. Eur J Pharmacol. 2008;587(1–3):99–103. doi: 10.1016/j.ejphar.2008.03.053.
35. Farooq M.U., Min J., Goshgarian C., Gorelick P.B. Pharmacotherapy for vascular cognitive impairment. CNS Treatments. 2017;31:759–76. doi: 10.1007/s40263-017-0459-3.
36. Jin B.R., Liu H.Y. Comparative efficacy and safety of cognitive enhancers for treating vascular cognitive impairment: systematic review and Bayesian network meta-analysis.Neural Regen Res. 2019;14(5):805–16. doi: 10.4103/1673-5374.249228.
37. Orgogozo J.M., Rigaud A.S., Stoffler A., et al. Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia: a randomized, placebo-controlled trial (MMM 300). Stroke. 2002;33(7):1834–39.doi: 10.1161/01.str.0000020094.08790.49.
38. Wilcock G., Mцbius H.J., Stцffler A. MMM 500 group. A double-blind, placebo-controlled multicentre study of memantine in mild to moderate vascular dementia (MMM500). Int Clin Psychopharmacol. 2002;17(6):297–305. doi: 10.1097/00004850-200211000-00005.
39. Любов Е.Б. и группа исследователей. Клинико-функциональный и ресурсосберегающий эффекты лечения акатинолом деменции альцгеймеровского типа и сосудистой деменции. Социальная и клиническая психиатрия. 2009;1:61–73.
40. Гаврилова С.И., Колыхалов И.В., Михайлова Н.М. и др. Многоцентровое открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности применения препарата Акатинол Мемантин, 20 мг (однократный прием) в сравнении с препаратом Акатинол Мемантин, 10 мг (двукратный прием) у пациентов с сосудистой деменцией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(2):69–77.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Игорь Владимирович Колыхалов, д.м.н., руководитель отдела гериатрической психиатрии, Научный центр психического здоровья, Москва, Россия; ikolykhalov@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2358-1579
Также по теме
