Сахарный диабет и заболевания пародонта: вместе или параллельно?
Внимание интернистов к проблеме пародонтита и заболеваний пародонта связано с концепцией «пародонтальная медицина», сформировавшейся в начале XXI в. и рассматривающей двунаправленную связь патологии пародонта с системными заболеваниями организма. В многочисленных эпидемиологических и клинических исследованиях продемонстрирована тесная двунаправленная связь заболеваний пародонта (прежде всего пародонтита) с сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическим синдром и с его компонентами: абдоминальным ожирением, дислипидемией, инсулинорезистентностью, гипергликемей и сахарным диабетом (СД), артериальной гипертензией.Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю.
Однако в отечественных клинических рекомендациях и алгоритмах по СД заболевания пародонта не упоминаются и не рассматриваются ни в качестве факторовв риска, ни в качестве осложнения СД. Вместе с тем совместный консенсус Международной диабетической федерации и Европейской федерации пародонтологии подтверждает наличие тесной двунаправленной взаимосвязи между СД и заболеваниями пародонта. Целью нашего обзора были поиск и анализ литературы последних лет в информационных базах Scopus и PubMed, в которой рассматриваются различные аспекты связи СД и заболеваний пародонта
Из представленного обзора видно, что связь СД и заболеваний пародонта продолжает активно изучаться, особенно в наступив-шем десятилетии, о чем свидетельствуют многочисленные мета-анализы, посвященные рассмотрению эпидемиологической связи между этими болезнями и влиянием пародонтальной терапии на метаболический профиль у пациентов с СД.
Ключевые слова
сахарный диабет
болезни пародонта
пародонтит
нехирургическое лечение пародонтита
гликемический контроль
гликированный гемоглобин
Список литературы
1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. М., 2023. doi: 10.14341/DM13042.
2. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит. URL: http://www.e-stomatology.ru/director/protokols_30-09-2014.
3. Balta M.G., Papathanasiou E., Blix I.J., Van Dyke T.E. Host Modulation and Treatment of Periodontal Disease. J Dent Res. 2021 Jul;100(8):798–809. doi: 10.1177/0022034521995157.
4. Трухан Д.И., Трухан Л.Ю. Взаимоотношения болезней пародонта и сердечно-сосудистых заболеваний. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2016;11:15–24. dоi: 10.24412/2311-1623-2016-11-15-24.
5. Williams R.C.; Offenbacher S. Periodontal medicine: The emergence of a new branch of periodontology. Periodontology. 2000;23:9–12. doi: 10.1034/j.1600-0757.2000.2230101.x.
6. Трухан Д.И., Трухан Л.Ю. Пародонтит и сердечно-сосудистые заболевания: параллельно или в одной связке? Consilium Medicum. 2015;5:73–9.
7. Трухан Д.И., Трухан Л.Ю. Некоторые аспекты коморбидности пародонтита и сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинский совет. 2015;17:12–6.
8. Трухан Д.И., Трухан Л.Ю., Иванова Д.С. Коморбидность заболеваний сердечно-сосудистой системы и болезней органов пищеварения с изменениями органов и тканей полости рта. Клинический разбор в общей медицине. 2021;3:6–17. doi: 10.47407/kr2021.2.3.00044.
9. Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю. Коморбидность артериальной гипертензии и пародонтита: стоматологическая гипертензия. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4(6):62–8. doi: 10.47407/kr2023.4.5.00273.
10. Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю. Ассоциация артериальной гипертензии и патологии пародонта: обзор новых данных. Фарматека. 2023;30(9–10):40–51. doi: 10.18565/pharmateca.2023.9-10.40-51.
11. Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю. Взаимосвязь преэклампсии и патологии пародонта. Клинический разбор в общей медицине. 2023;4(9):115–21. doi: 10.47407/kr2023.4.9.00317.
12. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/290_2.
13. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/286_2.
14. Sanz M, Ceriello A, Buysschaert M, et al. Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: Consensus report and guidelines of the joint workshop on periodontal diseases and diabetes by the International diabetes Federation and the European Federation of Periodontology. Diabetes Res Clin Pract. 2018 Mar;137:231–41. doi: 10.1016/j.diabres.2017.12.001.
15. Dagli N., Haque M., Kumar S. The Interplay Between Diabetes and Oral Health: A Comprehensive Bibliometric Analysis of Clinical Trials (1967–2024). Cureus. 2024 Apr 20;16(4):e58667. doi: 10.7759/cureus.58667.
16. Bascones-Martнnez A., Muсoz-Corcuera M., Bascones-Ilundain J. Diabetes and periodontitis: A bidirectional relationship. Med Clin (Barc). 2015 Jul 6;145(1):31–5. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2014.07.019
17. Wu C.Z., Yuan Y.H., Liu H.H., et al. Epidemiologic relationship between periodontitis and type 2 diabetes mellitus. BMC Oral Health. 2020 Jul 11;20(1):204. doi: 10.1186/s12903-020-01180-w.
18. Stцhr J., Barbaresko J., Neuenschwander M., Schlesinger S. Bidirectional association between periodontal disease and diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Sci Rep. 2021 Jul 1;11(1):13686. doi: 10.1038/s41598-021-93062-6.
19. Zheng M., Wang C., Ali A., et al. Prevalence of periodontitis in people clinically diagnosed with diabetes mellitus: a meta-analysis of epidemiologic studies. Acta Diabetol. 2021 Oct;58(10):1307–27. doi: 10.1007/s00592-021-01738-2.
20. Alwithanani N. Periodontal Diseases and Diabetes Mellitus: A Systematic Review. J Pharm Bioallied Sci. 2023 Jul;15(Suppl 1):S54–63. doi: 10.4103/jpbs.jpbs_515_22.
21. Montero E., Bujaldуn R., Montanya E., et al. Cross-sectional association between severe periodontitis and diabetes mellitus: A nation-wide cohort study. J Clin Periodontol. 2024 Apr;51(4):368–79. doi: 10.1111/jcpe.13937.
22. Nguyen A.T.M., Akhter R., Garde S., et al. The association of periodontal disease with the complications of diabetes mellitus. A systematic review. Diabetes Res Clin Pract. 2020 Jul;165:108244. doi: 10.1016/j.diabres.2020.108244.
23. Zhang X., Wang M., Wang X., et al. Relationship between periodontitis and microangiopathy in type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis. J Periodontal Res. 2021 Dec;56(6):1019–27. doi: 10.1111/jre.12916.
24. Thazhe Poyil N.J., Vadakkekuttical R.J., Radhakrishnan C. Correlation of periodontal inflamed surface area with glycated hemoglobin, interleukin-6 and lipoprotein(a) in type 2 diabetes with retinopathy. World J Diabetes. 2024 Apr 15;15(4):686–96. doi: 10.4239/wjd.v15.i4.686.
25. Трухан Л.Ю. Клинико-лабораторная характеристика состояния полости рта и уровни резистентности зубов к кариесу у больных инсулинзависимым сахарным диабетом. Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Омск. 1994. 22 с. URL https://www.elibrary.ru/item.asp?id=30232040.
26. Трухан Л.Ю., Трухан Д.И., Ливзан М.А. Гуморальный иммунитет и распределение антигенов системы HLA у больных инсулинзависимым сахарным диабетом Сибирская конференция эндокринологов СО РАМН. Тезисы докладов. Красноярск, 1993. С. 82–83. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22915239.
27. Трухан Л.Ю., Трухан Д.И., Совалкин В.И., Ливзан М.А. Распределение антигенов системы HLA и особенности клинического течения инсулинзависимого сахарного диабета. Иммунопрофилактика, иммунодиагностика и иммунокоррекция. Сборник научных трудов врачей Урала, Сибири и Дальнего Востока. Омск, 1994. С. 78–80. URL: https://rusneb.ru/catalog/000200_000018_rc_57616/?ysclid=lvmk1t6wbe756081179.
28. Dicembrini I., Serni L., Monami M., et al. Type 1 diabetes and periodontitis: prevalence and periodontal destruction-a systematic review. Acta Diabetol. 2020 Dec;57(12):1405–12. doi: 10.1007/s00592-020-01531-7.
29. Reddy M., Gopalkrishna P. Type 1 diabetes and periodontal disease: a literature review. Can J Dent Hyg. 2022 Feb 1;56(1):22–30.
30. Costa R., Rнos-Carrasco B., Monteiro L., et al. Association between Type 1 Diabetes Mellitus and Periodontal Diseases. J Clin Med. 2023 Feb 1;12(3):1147. doi: 10.3390/jcm12031147.
31. Трухан Д.И., Викторова И.А., Трухан Л.Ю. Изменение органов и тканей полости рта при заболеваниях внутренних органов. М.: Практическая медицина, 2012. 208 с. URL https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19561513. [Trukhan D.I., Viktorova I.A., Trukhan L.Yu. Changes in organs and tissues of the oral cavity in diseases of internal organs. M.: Prakticheskaya medicina, 2012. 208 p. URL https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19561513. (In Russ.)
32. Гришечкина И.А., Трухан Л.Ю., Трухан Д.И., Коншу Н.В. Оценка состояния гигиены полости рта и тканей пародонта у больных сахарным диабетом II типа. Dental Forum. 2014;3:45–50. URL https://elibrary.ru/item.asp?id=21615957.
33. Трухан Д.И., Голошубина В.В., Трухан Л.Ю. Изменение верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с сахарным диабетом: актуальные вопросы диагностики, лечения и контроля. Справочник поликлинического врача. 2014;11:40–3. URL https://elibrary.ru/item.asp?id=23342336.
34. Li X., Kolltveit K.M., Tronstad L., Olsen I. Systemic diseases caused by oral infection. Clin Microbiol Rev. 2000;13:547–58. doi: 10.1128/CMR.13.4.547.
35. Yamazaki K. Oral-gut axis as a novel biological mechanism linking periodontal disease and systemic diseases: A review. Jpn Dent Sci Rev. 2023 Dec;59:273–80. doi: 10.1016/j.jdsr.2023.08.003.
36. Zhao M., Xie Y., Gao W., et al. Diabetes mellitus promotes susceptibility to periodontitis-novel insight into the molecular mechanisms. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Aug 16;14:1192625. doi: 10.3389/fendo.2023.1192625.
37. Li S., Li H., Kong H., et al. Endogenous and microbial biomarkers for periodontitis and type 2 diabetes mellitus. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Dec 5;14:1292596. doi: 10.3389/fendo.2023.1292596.
38. Favale N., Farina R., Carrieri A., et al. Functional profile of oral plaque microbiome: Further insight into the bidirectional relationship between type 2 diabetes and periodontitis. Mol Oral Microbiol. 2024 Apr;39(2):62–79. doi: 10.1111/omi.12418.
39. Baeza M., Morales A., Cisterna C., et al. Effect of periodontal treatment in patients with periodontitis and diabetes: systematic review and meta-analysis. J Appl Oral Sci. 2020 Jan 10;28:e20190248. doi: 10.1590/1678-7757-2019-0248.
40. Simpson T.C., Clarkson J.E., Worthington H.V., et al. Treatment of periodontitis for glycaemic control in people with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Apr 14;4(4):CD004714. doi: 10.1002/14651858.CD004714.pub4.
41. Dhingra K., Jeng J.H. Does periodontal treatment improve glycaemic control in periodontitis patients with diabetes mellitus? Evid Based Dent. 2023 Mar;24(1):12–4. doi: 10.1038/s41432-023-00863-x.
42. Goyal L., Gupta S., Samujh T. Does nonsurgical periodontal therapy improve glycemic control? Evid Based Dent. 2023 Mar;24(1):21–2. doi: 10.1038/s41432-023-00860-0.
43. Oliveira V.B., Costa F.W.G., Haas A.N., et al. Effect of subgingival periodontal therapy on glycaemic control in type 2 diabetes patients: Meta-analysis and meta-regression of 6-month follow-up randomized clinical trials. J Clin Periodontol. 2023 Aug;50(8):1123–37. doi: 10.1111/jcpe.13830.
44. Elnour M.A.A., Mirghani H.O. Periodontitis treatment (surgical and nonsurgical) effects on glycemic control: A review and meta-analysis. Ann Afr Med. 2023 Apr–Jun;22(2):131–35. doi: 10.4103/aam.aam_53_22.
45. Sun Y., Zhang W., Lu L., et al. Effect of non-surgical periodontal therapy on hemoglobin A1c in periodontitis patients without diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2024 Apr 19;145:104974. doi: 10.1016/j.jdent.2024.104974.
46. Di Domenico G.L., Minoli M., Discepoli N., et al. Effectiveness of periodontal treatment to improve glycemic control: an umbrella review. Acta Diabetol. 2023 Jan;60(1):101–13. doi: 10.1007/s00592-022-01991-z.
47. Sato M., Ono S., Yamana H., Okada A., et al. Effect of periodontal therapy on glycaemic control in type 2 diabetes. J Clin Periodontol. 2024 Apr;51(4):380–89. doi: 10.1111/jcpe.13939.
48. Kang S., Liu Z.Y., Yuan H.H., et al. The impact of different states of type 2 diabetes when stratified by baseline HbA1c on the periodontal outcomes of non-surgical periodontal treatment: A systematic review and network meta-analysis. Int J Dent Hyg. 2024 May;22(2):401–13. doi: 10.1111/idh.12789.
49. Garde S., Akhter R., Nguyen M.A., et al. Periodontal Therapy for Improving Lipid Profiles in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Mol Sci. 2019 Aug 5;20(15):3826. doi: 10.3390/ijms20153826.
50. Enteghad S., Shirban F., Nikbakht M.H., et al. Relationship Between Diabetes Mellitus and Periodontal/Peri-Implant Disease: A Contemporaneous Review. Int Dent J. 2024 Apr 12:S0020-6539(24)00096-0. doi: 10.1016/j.identj.2024.03.010.
51. Zhang D.H., Yuan Q.N., Zabala P.M., et al. Diabetic and cardiovascular risk in patients diagnosed with periodontitis. Aust Dent J. 2014 Nov 20. doi: 10.1111/adj.12253.
52. Serуn C., Olivero P., Flores N., et al. Diabetes, periodontitis, and cardiovascular disease: towards equity in diabetes care. Front Public Health. 2023 Dec 21;11:1270557. doi: 10.3389/fpubh.2023.1270557.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Дмитрий Иванович Трухан, д.м.н., доцент, профессор кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; dmitry_trukhan@mail.ru
ORCID:
Д.И. Трухан (Dmitry I. Trukhan), https://orcid.org/0000-0002-1597-1876
Л.Ю. Трухан (Larisa Yu. Trukhan), https://orcid.org/0000-0002-4721-6605
Также по теме
