Современная иммунопрофилактика хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы: систематический обзор данных
В обзоре представлен комплексный анализ применения бактериального лизата Uro-Vaxom® в профилактике рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей. Рассмотрены молекулярные механизмы действия препарата, основанные на активации как врожденного, так и адаптивного иммунитета через взаимодействие с Toll-like рецепторами. Систематизированы данные клинических исследований, подтверждающие эффективность и безопасность средства, что отражено в российских клинических рекомендациях [1] и протоколах ведения пациентов, утвержденных Минздравом РФ и Российским обществом урологов. Особое внимание уделено другим перспективным направлениям применения препарата у пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и при хроническом простатите. Представлены результаты новых экспериментальных исследований, демонстрирующих отсутствие цитотоксичности и стандартизированный состав препарата. Уникальность обзора заключается в интеграции последних данных фундаментальных и клинических исследований, включая текущие исследования фазы 4, что позволяет всесторонне оценить потенциал препарата в качестве альтернативы длительной антибиотикопрофилактике в условиях растущей антибиотикорезистентности. При проведении анализа также отмечена важная роль иммунопрофилактики при прегравидарной подготовке и в период беременности. Оценена безопасность и эффективность применения бактериального лизата кишечной палочки в снижении рецидива инфекции мочевых путей.Аполихина И.А., Муханед Арфа, Тетерина Т.А.
Ключевые слова
рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
хронический цистит у женщин
инфекции мочевых путей у беременных
бактериальный лизат кишечной палочки Uro-Vaxom® (OM-89)
уроваксом
иммунопрофилактика
антибиотикорезистентность
Список литературы
1. Клинические рекомендации «Цистит у женщин». М., 2024.
2. EAU Guidelines on Urological Infections 2025
3. Мигачева Н.Б. Рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей: иммунологические аспекты патогенеза, лечения и профилактики рецидивов. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(37):42–54. [Migacheva N.B. Recurrent lower urinary tract infections: immunological aspects of pathogenesis, treatment and prevention of relapses. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2022;18(37):42–54.
4. Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Гасанов Н.Г. Подходы к профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин. Русский медицинский журнал. 2019;4:72–5.
5. Aggarwal N., Leslie S.W. Recurrent Urinary Tract Infections
6. Wagenlehner F.M.E., Bjerklund Johansen T.E., Cai T., et al. Epidemiology, definition and treatment of complicated urinary tract infections. Nat Rev Urol. 2020;17:586–600.
7. Зайцев А.В., Ширяев А.А., Ким Ю.А. и др. Инфекции мочевыводящих путей. Современная тактика врача-уролога. Русский медицинский журнал. 2019;11:21–6.
8. Zhou Y., Zhou Z., Zheng L., et al. Urinary tract infections caused by uropathogenic Escherichia coli: mechanisms of infection and treatment options. Int J Mol Sci. 2023;24(13):10537.
9. Ansaldi Y., Martinez de Tejada Weber B. Urinary tract infections in pregnancy. Clin Microbiol Infect. 2023;29(10):1249–53. Doi: 10.1016/j.cmi.2022.08.015
10. Стуров Н.В., Попов С.В., Лесная О.А. Этиотропная терапия острого цистита у беременных. Антибиотики и химиотерапия. 2019;7–8.
11. Mak Q., Greig J., Dasgupta P., et al. Bacterial vaccines for the management of recurrent urinary tract infections: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol Focus. 2024;10(5):761–9.
12. Barea B.M., Veeratterapillay R., Harding C. Nonantibiotic treatments for urinary cystitis: an update. Curr Opin Urol. 2020;30(6):845–52.
13. Song G., Koro M., Leung V., Loh G. Literature review of ascorbic acid, cranberry, and D-mannose for urinary tract infection prophylaxis in older people. Senior Care Pharmacist. 2023;38(8):315–28.
14. Abdelghani Z., Hourani N., Zaidan Z., et al. Therapeutic applications and biological activities of bacterial bioactive extracts. Arch Microbiol. 2021;203:4755–76.
15. Yang B., Foley S. Urinary tract infection vaccines – the ‘burning’ issue. BJU International. 2019. https://dx.doi.org/10.1111/bju.14678.
16. Красняк С.С. Неантибактериальная терапия и профилактика острого и рецидивирующего цистита: существующие варианты и перспективы. Экспериментальная и клиническая урология. 2020;1:96–103.
17. Hua S. Advances in oral drug delivery for regional targeting in the gastrointestinal tract – influence of physiological, pathophysiological and pharmaceutical factors. Front. Pharmacol. 2020;11:524.
18. Escherichia Coli Vaccine. Current Opinion in Immunology. 2023.
19. Schmidhammer S., Ramoner R., Höltl L., et al. An Escherichia coli-based oral vaccine against urinary tract infections potently activates human dendritic cells. Urology. 2002;60:521–6.
20. Huber M., Krauter K., Winkelmann G., et al. Immunostimulation by bacterial components: II. Efficacy studies and meta-analysis of the bacterial extract OM-89. Int J Immunopharmacol. 2000;22:1103–11.
21. Ahumada-Cota R.E., Hernandez-Chiñas U., Milián-Suazo F., et al. Effect and analysis of bacterial lysates for the treatment of recurrent urinary tract infections in adults. Pathogens. 2020;9(2):102.
22. Immunogenicity of an E. coli extract after oral or intraperitoneal administration: induction of antibodies against pathogenic bacterial strains. Int J Immunopharmacol. 2000;22:57–68.
23. Ахматова Н.К., Хоменков В.Г., Волкова Е.В. и др. Бактериальные лизаты Escherichia coli стимулируют продукцию дефенсинов нейтрофилами периферической крови. Иммунология. 2020;4:312–20.
24. Ohto U. Activation and regulation mechanisms of NOD-like receptors based on structural biology. Front Immunol. 2022;13:953530.
25. Brodie A., El-Taji O., Jour I., et al. A retrospective study of immunotherapy treatment with Uro-Vaxom (OM-89®) for prophylaxis of recurrent urinary tract infections. Curr Urol. 2020;14(3):130–4.
26. Acevedo-Monroy S.E., Rocha-Ramírez L.M., Martinez Gomez D., et al. Polyvalent bacterial lysate with potential use to treatment and control of recurrent urinary tract infections. Int J Mol Sci. 2024;25:6157.
27. Ciudin A., Padulles B., Popescu R., Manasia P. Autovaccine-based immunotherapy: a promising approach for male recurrent urinary tract infections. Life. 2024;14:111.
28. Зайцев А.В., Перепанова Т.С., Гвоздев М.Ю., Арефьева О.А. Инфекции мочевыводящих путей. Ч. 1: методические рекомендации № 57. М., 2017. 32 с.
29. Bonkat G., Pickard R., Bartoletti R., et al. EAU Guidelines on Urological Infections. Arnhem: European Association of Urology; 2017. 64 p.
30. AdzuPharma. Phase 4 study of OM-89 in Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome
31. Ghouri F., Hollywood A., Ryan K. A systematic review of non-antibiotic measures for the prevention of urinary tract infections in pregnancy. BMC. Pregnancy Childbirth. 2018;18(1):99. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-018-1732-2
32. Baertschi R., Balmer J., Eduah S., et al. Bacterial extract for the prevention of recurrent urinary tract infections in pregnant women: a pilot study. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2003;14(5):333–7.
33. Grischke E.M., Ruttgers H. Efficacy of bacterial lysate in the treatment of recurrent urinary tract infections in pregnancy. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1992;52(9):535–8.
34. Park S.J., Byun D.O., Shim B.S. The Application of Uro-vaxom(R), Urinary Tract Immunostimulator in the Treatment of Chronic Pelvic Pain Syndrome. Korean J Urol. 2005;46(8):810–814.
35. Lee H.N., Kim J.S., Shim B.S. The Recurrence of Chronic Pelvic Pain Syndrome and the Role of Uro-Vaxom®. Korean J Urol. 2006 Jan;47(1):42–46. https://doi.org/10.4111/kju.2006.47.1.42
Об авторах / Для корреспонденции
И.А. Аполихина, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, зав. отделением эстетической гинекологии и реабилитации, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, Москва, Россия; apolikhina@inbox.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4581-6295Арфа Муханед, врач акушер-гинеколог, аспирант, кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО,
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; arfamouhaned@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0007-4966-6830 (автор, ответственный за переписку)
Т.А. Тетерина, к.м.н., врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-отделения эстетической гинекологии и реабилитации, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова РФ, эксперт Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ), Москва, Россия; palpebra@inbox.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0990-2302
Также по теме
