Современная мукоактивная терапия. Клинические аспекты применения эрдостеина
Эрдостеин – пролекарство, основным показанием для назначения которого является лечение острых и хронических заболеваний легких, течение которых сопровождается образованием трудноотделяемой вязкой мокроты. В литературе на сегодняшний день имеется большая доказательная база, посвященная различным эффектам эрдостеина. Представленные исследования демонстрируют уникальные свойства эрдостеина и подтверждают, что показанием к его применению являются острые и хронические респираторные заболевания с продукцией вязкой, трудноотделяемой мокроты. Дополнительные, но не менее важные эффекты эрдостеина, такие как антиоксидантная, противовоспалительная, антибактериальная активность, позиционируют его как препарат, необходимый для лечения обострений хронических респираторных заболеваний. Эрдостеин повышает эффективность бронхолитической, антибактериальной терапии, снижает частоту и длительность обострений хронической обструктивной болезни легких и хронического бронхита, удлиняет сроки между обострениями, снижает их риск.Лещенко И.В., Эсаулова Н.А., Медведский Е.А.
Ключевые слова
продуктивный кашель
мукоактивная терапия
эрдостеин
Список литературы
1. Poole P., Black P.N., Cates C.J. Mucolytic agents for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2012;8:CD001287.118.
2. Бабак С.Л., Горбунова М.В., Карнаушкина М.А. Многоликий эрдостеин: факты на стол. Consilium Medicum. 2024;26(3):182–6. Doi: 10.26442/20751753.2024.3.202740.
3. Cazzola M., Calzetta L., Page C., et al. Thiol-Based Drugs in Pulmonary Medicine: Much More than Mucolytics. Trends Pharmacol Sci. 2019;40(7):452–63. Doi: 10.1016/j.tips.2019.04.015.
4. Cazzola M., Page C., Rogliani P., et al. Multifaceted Beneficial Effects of Erdosteine: More than a Mucolytic Agent. Drugs. 2020;80(17):1799–809. Doi: 10.1007/s40265-020-01412-x.
5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2025 Report. Available at: https://goldcopd.org/2025-gold-report1.
6. Zheng J.P., Kang J., Huang S.Q., et al. Effect of carbocisteine on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (PEACE Study): a randomised placebo-controlled study. Lancet. 2008;371(9629):2013–18. Doi: 10.1016/S0140-6736(08)60869-7.
7. Zheng J.P., Wen F.Q., Bai C.X., et al. Twice daily N-acetylcysteine 600 mg for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (PANTHEON): a randomised, double-blind placebo-controlled trial. Lancet. Respir Med. 2014;2(3):187–94. Doi: 10.1016/S2213-2600(13)70286-8.
8. Zuin R., Palamidese A., Negrin R., et al. High dose N-acetylcysteine in patients with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Clin Drug Invest. 2005;25(6):401–8. Doi: 10.2165/00044011-200525060-00005.
9. Dal Negro R.W., Visconti M., Micheletto C., Tognella S. Changes in blood ROS, e-NO, and some pro-inflammatory mediators in bronchial secretions following erdosteine or placebo: a controlled study in current smokers with mild COPD. Pulm Pharmacol Ther. 2008;21(2):304–8. Doi: 10.1016/j.pupt.2007.07.004.
10. Park J.S., Park M.-Y., Cho Y.-J., et al. Antiinflammatory effect of erdosteine in lipopolysaccharide-stimulated RAW 264.7 cells. Inflammation. 2016;39(4):1573–1581. Doi: 10.1007/ s10753-016-0393-4.
11. Jang Y.Y., Song J.H., Shin Y.K., et al. Depressant effects of ambroxol and erdosteine on cytokine synthesis, granule enzyme release, and free radical production in rat alveolar macrophages activated by lipopolysaccharide. Pharmacol. 2003;92(4):173–9. Doi: 10.1034/ j.1600-0773.2003.920407.x.
12. Braga P.C., Dal Sasso M., Sala M.T., Gianelle V. Effects of erdosteine and its metabolites on bacterial adhesiveness. Arzneimittelforschung. 1999;49(4):344–50. Doi: 10.1055/s-0031-1300425.
13. Dal Negro R.W., Wedzicha J.A., Iversen M. et al. Effect of erdosteine on the rate and duration of COPD exacerbations: the RESTORE study. Eur Respir J. 2017;50(4):1700–11. Doi: 10.1183/13993003.00711-2017.
14. Calverley P.M.A., Papi A., Page C., et al. The Effect of Maintenance Treatment with Erdosteine on Exacerbation Treatment and Health Status in Patients with COPD: A Post-Hoc Analysis of the RESTORE Dataset. Int J Chron Obstruct Pulmon. Dis. 2022;17:1909–20. Doi: 10.2147/COPD.S369804.
15. Moretti M., Bottrighi P., Dallari R., et al. The effect of long-term treatment with erdosteine on chronic obstructive pulmonary disease: the EQUALIFE Study. Drugs Exp Clin Res. 2004;30(4):143–52. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15553660.
16. Rogliani P., Matera M.G., Page C., et al. Efficacy and safety profile of mucolytic/antioxidant agents in chronic obstructive pulmonary disease: a comparative analysis across erdosteine, carbocysteine, and N-acetylcysteine. Respir. Res. 2019;20(1):104. Doi: 10.1186/s12931- 019-1078-y.
17. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Хронический бронхит: Клинические рекомендации. Доступно на: https://spulmo.ru 2024.
18. Olivieri D., Del Donno M., Casalini A., et al. Activity of erdosteine on mucociliary transport in patients affected by chronic bronchitis. Respir Int Rev Thorac Dis. 1991;58(2):91–4. Doi: 10.1159/000195904.
19. Zanasi A., Menarini A. Erdosteine versus N-acetylcysteine in the treatment of exacerbation of chronic bronchittis. Med Praxis. 1991:12(4):207–17.
20. Marchioni C.F., Polu J.M., Taytard A., et al. Evaluation of efficacy and safety of erdosteine in patients affected by chronic bronchitis during an infective exacerbation phase and receiving amoxycillin as basic treatment (ECOBES, European Chronic Obstructive Bronchitis Erdosteine Study). Int J Clin Pharmacol Ther. 1995;33(11):612–8.
21. Wenzel R., Fowler A. Acute Bronchitis. Clinical practice. N. Engl. J. Med. 2006;355(20):2125–30. Doi: 10.1056/NEJMcp061493.
22. Woodhead M., Blasi F., Ewig S., et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections – full version. Clin Microbiol Infect. 2011;17(Suppl. 6):E1–59. Doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03672.x.
23. Лещенко И.В., Эсаулова Н.А. Комбинированная терапия продуктивного кашля при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и остром бронхите в реальной клинической практике. Терапевтический архив. 2024;96(1):46–52.
24. Smith S.M., Fahey T., Smucny J., Becker L.A. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD000245. Doi: 10.1002/14651858.CD000245.pub4.
25. Зайцев А.А., Оковитый С.В., Крюков Е.В. Кашель. Практическое пособие для врачей. М., 2015. [Zaitsev A.A., Okovity S.V., Kryukov E.V. Cough. A practical guide for doctors. Moscow, 2015.
26. Зайцев А.А., Филон Е.А., Сторожева Ю.И. Острый бронхит – современные возможности мукоактивной терапии. Терапевтический архив. 2023;95(11):943–50.
Об авторах / Для корреспонденции
Игорь Викторович Лещенко, д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии, Уральский государственный медицинский университет; главный науч. сотр., Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава РФ; научный руководитель клиники ООО «Медицинское объединение «Новая больница», Екатеринбург, Россия; e-mail: leshchenkoiv@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1620-7159; eLibrary SPIN: 1851-8986 (автор, ответственный за переписку)Наталья Александровна Эсаулова, к.м.н., зав. отделением дифференциальной диагностики, Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава РФ, Екатеринбург, Россия; esanat1@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9565-3570
Евгений Александрович Медведский, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Института педиатрии и репродуктивной медицины, Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Россия
Также по теме
