Спонтанный регресс гормонально-неактивной аденомы гипофиза: клинический случай и обзор литературы
Актуальность. Аденомы гипофиза – это доброкачественные новообразования, на долю которых приходится до 15% внутричерепных опухолей. Большинство макроаденом гипофиза на сегодняшний день подлежат хирургическому лечению, в связи с чем информация о естественном течении этих опухолей скудна.Михайлов Н.И., Зайцев А.М., Кирсанова О.Н., Кисарьев С.А.
Описание клинического случая. У пациента В. 1990 г.р. выявлена эндосупраселлярная опухоль при МРТ головного мозга, выполненной по поводу головной боли. С учетом отсутствия неврологической симптоматики пациент оставлен под наблюдение. При МРТ-контроле через 2 месяца отмечалось уменьшение размера опухоли, через 4 – практически полный регресс.
Заключение. Спонтанный регресс аденом гипофиза считается редким, но потенциально возможным исходом. В связи с этим при планировании хирургического лечения аденом гипофиза необходимо тщательно изучить всю предоперационную визуализацию, чтобы подтвердить, что опухоль не регрессировала самопроизвольно.
Ключевые слова
аденома гипофиза
спонтанный регресс опухоли
кровоизлияние в гипофиз
клинический случай
Список литературы
1. Anderson E., Heller R.S., Lechan R.M., Heilman C.B.Regression of a nonfunctioning pituitary macroadenoma on the CDK4/6 inhibitor palbociclib: case report Neurosurg Focus. 2018;44(6):E9. Doi: 10.3171/2018.2.FOCUS17660.
2. Кутин М.А., Калинин П.Л., Кадашев Б.А. Питуитарная апоплексия. Результаты консервативного и хирургического лечения. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019;2:52–61.
3. Михайлов Н.И. Осложнения после эндоскопического эндоназального транссфеноидального удаления аденом гипофиза. Дисc. канд. мед. наук. Москва, 2021.
4. Fernandez A., Karavitaki N., Wass J.A. Prevalence of pituitary adenomas: a community-based, cross-sectional study in Banbury (Oxfordshire, UK). Clin Endocrinol (Oxf). 2010;72:377–82. Doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03667.x.
5. Nammour G.M., Ybarra J., Naheedy M.H., Romeo J.H. Aron DC Incidental pituitary macroadenoma: a population-based study. Am J Med Sci. 1997;314:287–91. Doi: 10.1097/00000441-199711000-00003.
6. Daly A.F., Rixhon M., Adam C., et al. High prevalence of pituitary adenomas: a cross-sectional study in the province of Liege, Belgium. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:4769–75. Doi: 10.1210/jc.2006-1668.
7. Gruppetta M., Mercieca C., Vassallo J. Prevalence and incidence of pituitary adenomas: a population based study in Malta. Pituitary. 2013;16:545–53. Doi: 10.1007/s11102-012-0454-0.
8. Raappana A., Koivukangas J., Ebeling T., Pirila T.Incidence of pituitary adenomas in Northern Finland in 1992–2007. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:4268–75. Doi: 10.1210/jc.2010-0537.
9. Marques P., Korbonits M. Genetic aspects of pituitary adenomas. Endocrinol Metab Clin North Am. 2017;46:335–74. Doi: 10.1016/j.ecl.2017.01.004.
10. Freda P.U., Beckers A.M., Katznelson L., et al. Pituitary incidentaloma: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:894–904. Doi: 10.1210/jc.2010-1048.
11. Lake M.G., Krook L.S., Cruz S.V. Pituitary adenomas: an overview. Am Fam Physician. 2013;88:319–27.
12. Dekkers O.M., Pereira A.M., Romijn J.A. Treatment and Follow-Up of Clinically Nonfunctioning Pituitary Macroadenomas J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(10):3717–26. Doi: 10.1210/jc.2008-0643.
13. Feldkamp J., Santen R., Harms E., et al. Incidentally discovered pituitary lesions: high frequency of macroadenomas and hormone-secreting adenomas – results of a prospective study. Clin Endocrinol (Oxf). 1999;51:109–13. Doi: 10.1046/j.1365-2265.1999.00748.x.
14. Sanno N., Oyamav K., Tahara S., et al. Asurvey of pituitary incidentaloma in Japan. Eur J Endocrinol. 2003;149:123–27. Doi: 10.1530/eje.0.1490123.
15. Molitch M.E. Nonfunctioning pituitary tumors and pituitary incidentalomas. Endocrinol Metab Clin North Am. 2008;37:151–71. Doi: 10.1016/j.ecl.2007.10.011.
16. Burrow G.N., Wortzman G., Rewcastle N.B., et al. Microadenomas of the pituitary and abnormal sellar tomograms in an unselected autopsy series. N Engl J Med. 1981;304:156–58. Doi: 10.1056/NEJM198101153040306.
17. Teramoto A., Hirakawa K., Sanno N., Osamura Y. Incidental pituitary lesions in 1,000 unselected autopsy specimens. Radiology 1994;193:161–64. Doi: 10.1148/radiology.193.1.8090885.
18. Ghalaenovi H., Azar M., Fattahi A. Spontaneous regression of nonfunctioning pituitary adenoma, Br J Neurosurg. 2019;Jun 17:1–2. Doi: 10.1080/02688697.2019.1630552.
19. Anderson E., Heller R.S., Lechan R.M., Heilman C.B. Regression of a nonfunctioning pituitary macroadenoma on the CDK4/6 inhibitor palbociclib: case report. Neurosurgical Focus. 2018;44:E9. Doi: 10.1080/02688697.2019.1630552.
20. Bahar A., Kashi Z., Nowzari A. Spontaneous regression of one nonfunctioning pituitary macroadenoma associated with abnormal liver enzyme tests. Caspian J Intern Med. 2011;2:201.
21. Eichberg D.G., Di L., Shah A.H., et al. Spontaneous preoperative pituitary adenoma resolution following apoplexy: a case presentation and literature review. Br J Neurosurg. 2020;34(5):502-7. Doi: 10.1080/02688697.2018.1529737.
22. Arita K., Tominaga A., Sugiyama K., et al. Natural course of incidentally found nonfunctioning pituitary adenoma, with special reference to pituitary apoplexy during follow-up examination. J Neurosurg. 2006;104:884–91. Doi: 10.3171/jns.2006.104.6.884.
23. Caturegli P., Newschaffer C., Olivi A., et al. Autoimmune Hypophysitis. Endocr Rev. 2005;26:599–614. Doi: 10.1210/er.2004-0011.
24. Wakai S., Fukushima T., Teramoto A., Sano K. Pituitary apoplexy: its incidence and clinical significance. J Neurosurg. 1981;55:187–93. Doi: 10.3171/jns.1981.55.2.0187.
25. Chanson P., Lepeintre J-F., Ducreux D. Management of pituitary apoplexy. Expert Opin Pharmacother. 2004;5:1287–98. Doi: 10.1517/14656566.5.6.1287.
26. Epstein S., Pimstone B.L., De Villiers J.C., Jackson W.P. Pituitary apoplexy in five patients with pituitary tumours. Br Med J. 1971;2:267–70. Doi: 10.1136/bmj.2.5756.267.
27. Yoshino A. Vanishing pituitary mass revealed by timely magnetic resonance imaging: examples of spontaneous resolution of nonfunctioning pituitary adenoma. Acta Neurochir (Wien). 2005;147:253–57. discussion 257. Doi: 10.1007/s00701-004-0443-9.
28. Rovit R..L, Fein J.M. Pituitary apoplexy: a review and reappraisal. J Neurosurg. 1972;37:280–88. Doi: 10.3171/jns.1972.37.3.0280.
29. Mohr G., Hardy J. Hemorrhage, necrosis, and apoplexy in pituitary adenomas. Surg Neurol. 1982;18:181–89. Doi: 10.1016/0090-3019(82)90388-3.
30. Randeva H.S., Schoebel J., Byrne J., et al. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin Endocrinol. 1999;51:181–88. Doi: 10.1046/j.1365-2265.1999.00754.x.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Никита Игоревич Михайлов, к.м.н., врач-нейрохирург, МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ Радиологии» Минздрава России, Москва, Россия; Michailov_md@mail.ru
ORCID:
Михайлов Н.И. (Nikita I. Mikhailov), https://orcid.org/0000-0001-9212-6564
Зайцев А.М. (Anton M. Zaytsev), https://orcid.org/0000-0002-1905-9083
Кирсанова О.Н. (Olga N. Kirsanova), https://orcid.org/0000-0003-0924-6245
Кисарьев С.А. (Sergei A. Kisaryev), https://orcid.org/0000-0001-9817-2975
Также по теме
