Сравнительный анализ микробного пейзажа отделений хирургического профиля многопрофильных стационаров г. Петрозаводска (Республика Карелия)
Обоснование: Резистентность к антимикробным препаратам – одна из наиболее актуальных проблем в здравоохранении, в т.ч. в развитых странах. Локальный мониторинг необходим для своевременной коррекции протоколов эмпирической антимикробной терапии нозокомиальных инфекций в конкретном лечебно-профилактическом учреждении и проведения противоэпидемических мероприятий.Рябкова Н.Л., Ильина Н.А., Громова Г.А., Рябков В.А.
Цель исследования: провести сравнительный анализ этиологической структуры и чувствительности основных возбудителей нозокомиальных инфекций отделений хирургического профиля к антимикробным препаратам (АМП) в 2023 г. в трех многопрофильных стационарах Петрозаводска: ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова» (ГБУЗ РБ), ГБУЗ «Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи» (ГБУЗ БСМП) и ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер» (ГБУЗ РОД).
Материалы и методы: Проведен анализ всех микробиологических исследований, выполненных в 2023 г. в трех стационарах третьего уровня Петрозаводска. Проведена сводка данных, статистическая группировка с последующим графическим представлением полученной информации.
Результаты: Среди микробиологических исследований в отделениях анестезиологии и реанимации преобладали анализы мокроты. Основными возбудителями нозокомиальных инфекций нижних дыхательных путей в ГБУЗ РБ и ГБУЗ БСМП были Klebsiella pneumoniae (34,88 и 35,23%), Staphylococcus aureus (19,77 и 19,32%), Acinetobacter baumannii (15,12 и 10,22%) и Pseudomonas aeruginosa (8,14 и 10,22%). Отмечена устойчивость A. baumannii ко всем АМП и невысокая чувствительность всех ведущих возбудителей к цефтазидиму в ГБУЗ РБ. В хирургических отделениях всех стационаров чаще исследовалось раневое отделяемое: в ГБУЗ РБ преобладал S. aureus, в двух других стационарах – Escherichia coli. Отмечалась низкая чувствительность грамотрицательных возбудителей к амикацину в ГБУЗ РБ, а также K. pneumoniae и P. aeruginosa к АМП в ГБУЗ РОД. В отделениях урологического профиля все микробиологические исследования представлены посевами мочи, основные возбудители – E. coli, K. pneumoniae и Enterococcus spp. Низкая чувствительность ко всем АМП характерна для K. pneumoniae в ГБУЗ РБ и РОД, к цефтазидиму – в ГБУЗ БСМП, P. aeruginosa – к цефтазидиму в ГБУЗ РБ. В травматологических отделениях ГБУЗ РБ и ГБУЗ БСМП преобладали исследования раневого отделяемого (84,05 и 86,67%), ведущим возбудителем был S. aureus. Чувствительность K. pneumoniae к амикацину, а также к цефтазидиму у всех основных грамотрицательных возбудителей в ГБУЗ РБ было ниже оптимальных значений. Ведущим возбудителем раневой инфекции в нейрохирургическом отделении ГБУЗ РБ был S. aureus, в ГБУЗ БСМП – E. coli. Отмечена низкая чувствительность K. pneumoniae и Proteus spp. ко всем АМП, а P. aeruginosa – к цефтазидиму в ГБУЗ РБ.
Заключение: В отделениях хирургического профиля трех ведущих многопрофильных стационаров Петрозаводска в качестве возбудителей нозокомиальных инфекций преобладает грамотрицательная микрофлора в сочетании с S. aureus. Меньшая чувствительность грамотрицательных возбудителей к АМП зарегистрирована в ГБУЗ РБ и ГБУЗ РОД.
Ключевые слова
антибиотикорезистентность
нозокомиальные инфекции
локальный микробиологический мониторинг
полирезистентные возбудители
Список литературы
1. Методические рекомендации «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов (обновление 2022 г.)». URL: https://www.antibiotic.ru/iacmac/news/obnovlennye-metodicheskie-rekomendacii-diagnostika-i-antimikrobnaya-terapiya-infekcij-vyzvannyh-polirezistentnymi-shtammami-mikroorganizmov (ссылка доступна на 15.02.2025).
2. Naghavi M., et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990–2021: a systematic analysis with forecasts to 2050. Lancet. 2024;404(10459):1199–226.
3. Кисиль О.В., Габриэлян Н.И., Малеев В.В. Устойчивость к антибиотикам – что можно сделать? Терапевтический архив. 2023;95(1):90–5.
4. Степанова Т.Ф., Катаева Л.В., Посоюзных О.В. и др. Структура ESKAPE-патогенов, изолированных от пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных Национального госпиталя педиатрии г. Ханой, Социалистическая Республика Вьетнам. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2023;100(2):168–77.
5. Кузьменков А.Ю., Виноградова А.Г., Трушин И.В. и др. AMRmap – система мониторинга антибиотикорезистентности в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021;23(2):198–204.
Об авторах / Для корреспонденции
Надежда Леонидовна Рябкова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии медицинского института, Петрозаводский государственный университет; клинический фармаколог, Республиканская больница им. В.А. Баранова, Петрозаводск, Россия; nadl-ryabkova@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9434-7931, eLibrary SPIN: 3652-4255 (автор, ответственный за переписку)Наталья Андреевна Ильина, клинический фармаколог, Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи, Петрозаводск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0001-9555-1715
Галина Александровна Громова, клинический фармаколог, Республиканский онкологический диспансер, Петрозаводск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0008-2406-7767
Вадим Александрович Рябков, к.м.н., доцент, Центр постдипломного образования медицинского института, Петрозаводский государственный университет; врач-кардиолог, Республиканская больница им. В.А. Баранова, Петрозаводск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3353-3220
Также по теме
