Вклад иммунодиагностики в выявление туберкулеза у взрослых из очага туберкулезной инфекции в сельской местности
Обоснование: В условиях снижения заболеваемости туберкулезом для предупреждения распространения инфекции становится актуальным обследование групп риска, которыми являются контактные лица из семейных, родственных, территориальных и производственных очагов среди взрослого населения.Мордык А.В., Романова М.А., Багишева Н.В., Шапран А.А., Третьяков Г.В., Колпакова Т.А.
Цель исследования: оценить вклад иммунодиагностики в выявление туберкулеза у взрослых из очага туберкулезной инфекции в сельской местности.
Материалы и методы: На территории Омского района Омской области ретроспективно проанализировано 23 очага туберкулезной инфекции за 2024 г. (семейные, родственные, производственные, территориальные), из них МБТ(+) – 12 (МЛУ-7) (МЛУ установлено генотипическим методом – 2), МБТ(-) – 11. Обследовано 307 контактных лиц. Статистическая обработка данных проведена с использованием пакетов программ Statistica 10.0.
Результаты: За 2024 г. в Омском районе Омской области среди взрослого населения зарегистрировано 59 пациентов со впервые выявленным туберкулезом. Для детального анализа было взято 23 очага туберкулезной инфекции, из них МБТ (+) –
12 очагов, МБТ (-) – 11 (11-территориальных, 8-производственных, 3 –семейных, 1 – родственный). Обследовано 307 взрослых. Пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным были поставлены 91 человеку, имевшему контакт с больными туберкулезом (ТБ), с оценкой результата через 72 часа (отрицательный результат – 61, сомнительный – 6, положительный – 24). У 25 пациентов выявлены изменения при рентгенологическом обследовании легких. По результатам центральной врачебной консультативной комиссией противотуберкулезного диспансера 4 пациентам был выставлен диагноз впервые выявленного туберкулеза легких.
Заключение: Использование иммунодиагностики при обследовании контактных лиц в очагах туберкулезной инфекции позволяет выделить группу высокого риска, привлечь их к дополнительному обследованию, обеспечить своевременную постановку диагноза или определить сроки дальнейшего наблюдения.
Ключевые слова
туберкулез
иммунодиагностика
аллерген туберкулезный рекомбинантный
очаги туберкулезной инфекции
взрослые контактные лица
жители села
Список литературы
1. Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Безуглая С.Ю. и др. Организация мониторинга очагов туберкулезной инфекции в мегаполисе. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2022;10(3(39)):5–16.
2. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 2), раздел VIII. Профилактика туберкулеза.
3. Шапран А.А., Мордык А.В., Багишева Н.В. и др. Риски заболевания туберкулезом у сельских жителей, имеющих коморбидную соматическую патологию. Медицинский альянс. 2025;13(1):24–30.
4. Оганезова Г.С., Богородская Е.М., Белиловский Е.М. и др. Критерии оценки эффективности работы в эпидемических очагах туберкулеза. Вестник ЦНИИТ. 2025;9(1):27–38.
5. Сборник индикаторов для мониторинга и оценки Национальных программ борьбы с туберкулезом, ВОЗ 2004, WHO/HTM/TB/2004.344. URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/43792/9789241546676_rus. pdf?sequence=2 (дата обращения: 01.10.2024).
6. Мордык А.В., Романова М.А., Багишева Н.В. и др. Роль иммунодиагностики в выявлении туберкулеза среди детей из очага туберкулезной инфекции. Фарматека. 2025;32(1):13–19.
7. Оганезова Г.С., Богородская Е.М., Брико Н.И. и др. Возможности обнаружения эпидемического очага туберкулезной инфекции по индикаторному пациенту с положительной иммунологической пробой на туберкулез. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2023;22(5):48–57.
8. Мордык А.В., Романова М.А., Шапран А.А., и др. Опыт применения аллергена туберкулезного рекомбинантного при обследовании детей школьного возраста, проживающих в сельской местности. Фарматека. 2024:31(1):134–141.
9. Мордык А.В., Романова М.А., Нургалеева А.И., и др. Кудлай Д.А. Возможности диагностики латентной туберкулезной инфекции с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного у пациентов с ревматологическими заболеваниями. Фарматека. 2024:31(4);115–120.
10. Кудлай Д.А., Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа). Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(3):121–129.
11. Кудлай Д.А. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментально-клинические параллели латентной туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(8):63–74.
12. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В., Кудлай Д.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. Туберкулез у детей: современные методы профилактики и ранней диагностики. Доктор.Ру. 2017;(15):9–15.
Об авторах / Для корреспонденции
Анна Владимировна Мордык, д.м.н., профессор, зав. кафедрой фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; amordik@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6196-7256Мария Алексеевна Романова, к.м.н., доцент кафедры фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней, Омский государственный медицинский университет; Омская центральная районная больница, Омск, Россия; rmari1@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1775-607X
Наталья Викторовна Багишева, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет; Омская центральная районная больница, Омск, Россия; ppi100@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3668-1023 (автор, ответственный за переписку)
Анна Анатольевна Шапран, Омский государственный медицинский университет; главный врач, Омская центральная районная больница, Омск, Россия; anna-shapran@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0008-6729-7116
Георгий Владиславович Третьяков, д.м.н., доцент кафедры фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; gv.tretyakov58@gmail.com
Татьяна Анатольевна Колпакова, д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия
Также по теме
