Роль иммунодиагностики в выявлении туберкулеза среди детей из очага туберкулезной инфекции
Обоснование. Сохранение темпов снижения заболеваемости туберкулезом среди детского населения требует работы с группами риска. К ним относятся контактные лица, в том числе проживающие в сельской местности.Мордык А.В., Романова М.А., Багишева Н.В., Шапран А.А., Моисеева М.В., Третьяков Г.В., Колпакова Т.А.
Цель исследования: оценить вклад аллергена туберкулезного рекомбинантного в диагностику туберкулеза у контактных лиц в возрасте от 0 до 18 лет.
Методы. В ретроспективное исследование на базе БУЗОО «Омская центральная районная больница» включено 127 детей из 29 очагов туберкулезной инфекции на территории района. Обследование включало пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР, Диаскинтест) с оценкой результата через 72 часа. Детям с положительной пробой с АТР проводилось дообследование. Статистическая обработка данных проведена с использованием пакетов программ Statistica 10.0.
Результаты. Пробы с Диаскинтестом были поставлены 127 детям, имевшим контакт с больными туберкулезом (ТБ). У 2 детей получена сомнительная реакция (гиперемия), у 7 – положительная проба, у 3 из них гиперергическая (папулы 15 и 19 мм). По результатам МСКТ ОГК детей с положительной реакцией на АРТ: у 2 – изменений по МСКТ ОГК не было выявлено. У 5 пациентов были выявлены кальцинаты, очаговые изменения, увеличение внутригрудных лимфоузлов. Одному ребенку был выставлен диагноз – первичный туберкулезный комплекс.
Заключение. Дети, находившиеся в контакте с больным ТБ и имеющие впоследствии положительную реакцию на АТР, с большой долей вероятности имеют изменения в легочной ткани, в виде свежих или остаточных изменений. Пробы с Диаскинтестом у детей, контактных по ТБ, позволяют выделить группу риска, провести необходимое дообследование для уточнения диагноза.
Ключевые слова
туберкулез
иммунодиагностика
аллерген туберкулезный рекомбинантный
дети
контактные лица
жители села
Список литературы
1. Нечаева О.Б. Социально значимые инфекционные заболевания, представляющие биологическую угрозу населению России. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(11):7–17.
2. Мордык А.В., Иванова О.Г., Ситникова С.В. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией: причины неудач в лечении. Омский научный вестник. 2015;2(144):23–26.
3. Туберкулез у взрослых: клинические рекомендации. 2024. 167 с.
4. Кудлай Д.А., Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа). Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(3):121–129.
5. Бородулина Е., Санталова Г., Бородулин Б. и др. Туберкулезная инфекция у детей в современных условиях. Врач. 2016;(8):2–5.
6. Пузырева Л.В., Мордык А.В., Татаринцева М.П., Руднева С.Н. Вклад ВИЧ-инфекции в развитие эпидемиологической ситуации по туберкулезу на территории региона Западной Сибири. Дальневосточный медицинский журнал. 2017;(4):36–40.
7. Auguste P., Tsertsvadze A., Pink J., et al. Accurate diagnosis of latent tuberculosis in children, people who are immunocompromised or at risk from immunosuppression and recent arrivals from countries with a high incidence of tuberculosis: systematic review and economic evaluation. Health Technology Assessment. 2016;20(38):1–678. doi: 10.3310/hta20380.
8. Slogotskaya L., Litvinov V., Kochetkov Ya., et al. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection. Eur Respir J. 2012;40(S56):416.
9. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya Е., Ivanova D., et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non- tuberculosis diseases. Eur Respir J. 2013;42(57):Р1995.
10. Slogotskaya L. V., Bogorodskaya E., Sentchichina O., et al. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children. Eur Respir J. 2015;46(S59):РА452
11. Кудлай Д.А. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментально-клинические параллели латентной туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(8):63–74.
12. Slogotskaya L, Bogorodskaya E, Ivanova D, Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. Plos ONE. 2018;13(12):e0208705. doi: 10.1371/journal.pone.0208705.
13. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В. и др. Туберкулез у детей: современные методы профилактики и ранней диагностики. Доктор.Ру. 2017;(15):9–15.
14. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. и др. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(4):16–22.
15. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А. и др. Методические рекомендации: Выяв-ление туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за лицами из групп риска с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена – Диаскинтест®. Москва: Первый МГМУ имени И.М. Сеченова, 2011. 12 с.
16. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В., Кудлай Д.А. Современное состояние вопроса заболеваемости детей туберкулезом, препараты для профилактики и диагностики инфекции. Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2017;17(3):145–151.
17. Мордык А.В., Романова М.А., Шапран А.А. и др. Опыт применения аллергена туберкулезного рекомбинантного при обследовании детей школьного возраста, проживающих в сельской местности. Фарматека. 2024;31(1):134–140.
18. Мордык А.В., Романова М.А., Нургалеева А.И. и др. Возможности диагностики латентной туберкулезной инфекции с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного у пациентов с ревматологическими заболеваниями. Фарматека. 2024;31(4):115–120.
19. Starshinova A., Zhuravlev V., Dovgaluk I., et al. A comparison of intradermal test with recombinant tuberculosis allergen (Diaskintest) with other immunologic tests in the diagnosis of tuberculosis infection. Int J Mycobacteriol. 2018;1(2):32–39. doi: 10.4103/ijmy.ijmy_17_18.
Об авторах / Для корреспонденции
Анна Владимировна Мордык, д.м.н., профессор, зав. кафедрой фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; amordik@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6196-7256Мария Алексеевна Романова, к.м.н., доцент кафедры фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; rmari1@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1775-607X
Наталья Викторовна Багишева, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет; Омская центральная районная больница, Омск, Россия; ppi100@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3668-1023 (автор, ответственный за переписку)
Анна Анатольевна Шапран, главный врач, Омская центральная районная больница, Омск, Россия; anna-shapran@yandex.ru, ORCID:
https://orcid.org/0009-0008-6729-7116
Марина Викторовна Моисеева, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; lisnyak80@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3458-9346
Георгий Владиславович Третьяков, д.м.н., доцент кафедры фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; gv.tretyakov58@gmail.com
Татьяна Анатольевна Колпакова, д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия
Также по теме
