Влияние длительности заболевания и гликемического контроля сахарного диабета 1 типа на состояние липидного профиля и толщину комплекса интима-медиа у детей
Обоснование. Сахарный диабет 1 типа (СД1) среди детей чрезвычайно распространен. Дислипидемия при этом заболевании является одним из ключевых звеньев патогенеза развития атеросклеротических осложнений. Увеличение толщины комплекса интима-медиа (тКИМ) общей сонной артерии в настоящее время является маркером атеросклероза не только у взрослых, но и у детей.Садыкова Д.И., Шайдуллина М.Р., Аксенова А.А., Галимова Л.Ф.
Цель исследования: оценить липидный профиль и тКИМ у детей с СД1 в зависимости от длительности заболевания и гликемического контроля.
Материалы и методы: Обследовано 58 детей, средний возраст 14 лет, из них 28 человек составили группу контроля, 30 – основную группу. Основную группу делили по длительности заболевания и по уровню гликированного гемоглобина. Всем исследуемым провели антропометрию, оценку липидного профиля, уровня гликированного гемоглобина и измерили тКИМ общей сонной артерии.
Результаты: Уровень общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов у пациентов с СД1 был достоверно выше, чем в контрольной группе и зависел от уровня гликированного гемоглобина, но не зависел от длительности заболевания СД1. Показатель тКИМ был выше у пациентов с СД1, чем в контрольной группе и зависел от уровня общего холестерина и ЛПНП и гликемического контроля.
Выводы: У детей с СД1 установлены признаки сосудистого ремоделирования, характеризующиеся утолщением тКИМ общей сонной артерии, зависящие от длительности заболевания, гликемического контроля, а также уровня общего холестерина и ЛПНП, а также нарушение липидного профиля при неудовлетворительном контроле гликемии. Полученные результаты демонстрируют значимость ранней диагностики атеросклеротического поражения сосудов у детей с СД1 и важность компенсации углеводного обмена и нормализации липидного профиля во избежание атеросклеротических осложнений.
Ключевые слова
сахарный диабет 1 типа
дети
гликированный гемоглобин
липидный профиль
толщина комплекса интима-медиа
тКИМ
Список литературы
1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск. М., 2021.
2. Доборджгинидзе Л.М., Грацианский Н.А. Особенности диабетической дислипидемии и пути ее коррекции: эффект статинов. Проблемы эндокринологии. 2001;47(5):35–40.
3. Михно В.A., Богомолова И.К. Исследование показателей функции эндотелия у здоровых детей. Сибирское медицинское обозрение. 2012;1:50–52.
4. Садыкова Д.И., Галимова Л.Ф., Леонтьева И.В., Сластникова Е.С. Оценка толщины комплекса интима-медиа у детей с семейной гиперхолестеринемией. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63(5):152–154.
5. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у детей», Минздрав РФ, 2022.
6. Doyon A., Kracht D., Bayazit A.K. et al. Carotid artery intima-media thickness and distensibility in children and adolescents: Reference values and role of body dimensions. Hypertension. 2013;62:550–556.
7. Клинические рекомендации «Ожирение у детей», Минздрав РФ, 2024.
8. Gow M.L., Varley B.J., Nasir R.F. et al. Aortic intima media thickness in children and adolescents with type 1 diabetes: а systematic review. Pediatr Diabetes. 2022;23(4):489–498. doi: 10.1111/pedi.13322.
9. Lespagnol E., Dauchet L., Pawlak-Chaouch M. et al. Early endothelial dysfunction in type 1 diabetes is accompanied by an impairment of vascular smooth muscle function: a meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:203. doi: 10.3389/fendo.2020.00203.
10. Catan A., Turpin C., Diotel N., et al. Aging and glycation promote erythrocyte phagocytosis by human endothelial cells: рotential impact in atherothrombosis under diabetic conditions. Atherosclerosis. 2019;291:87–98.
11. Съемщиков В.С., Хамнуева Л.Ю., Чугунова Е.В. Особенности липидного обмена у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с неудовлетворительным гликемическим контролем с диабетическими икроангиопатиями и без них. Acta Biomedica Scientifica. 2016;1(6):113–117.
12. Pérez A., Wägner A.M., Carreras G., et al. Prevalence and phenotypic distribution of dyslipidemia in type 1 diabetes mellitus: effect of glycemic control. Arch Intern Med. 2000;160(18):2756–2762. doi: 10.1001/archinte.160.18.2756.
13. Effect of intensive diabetes management on macrovascular events and risk factors in the Diabetes Control and Complications Trial. Am J Cardiol. 1995;75(14):894–903. doi: 10.1016/s0002-9149(99)80683-3.
14. Lipid and lipoprotein levels in patients with IDDM diabetes control and complication. Trial experience. The DCCT Research Group. Diabetes Care. 1992;15(7):886–894. doi: 10.2337/diacare.15.7.886.
15. Giurgea G.A., Nagl K., Gschwandtner M., et al. Gender, metabolic control and carotid intima-media-thickness in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Wien Klin Wochenschr. 2015;127(3-4):116–123. doi: 10.1007/s00508-014-0640-3.
Об авторах / Для корреспонденции
Динара Ильгизаровна Садыкова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной педиатрии, Казанский государственный медицинский университет (Казань), Заслуженный врач РФ и Республики Татарстан, главный внештатный детский специалист кардиолог МЗ РФ в ПФО и Республики Татарстан, генеральный директор ВОО «Ассоциация детских кардиологов России», Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6662-3548Мария Рустемовна Шайдуллина, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии, Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия; zizi97@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2783-5759, eLibrary SPIN 9051-2570
Анна Алексеевна Аксенова, врач–детский эндокринолог, Детская республиканская клиническая больница, Казань, Россия;
doc.annaalex@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0009-0001-0827-6306 (автор, ответственный за переписку)
Лилия Фаридовна Галимова, д.м.н., врач ультразвуковой диагностики, зав. отделением ультразвуковой диагностики, Детская республиканская клиническая больница, Казань, Россия; lilu1@inbox.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5576-5279
Также по теме
