Возможности скрининга бессимптомной фибрилляции предсердий в клинической практике
В настоящее время фибрилляция предсердий (ФП) занимает одну из лидирующих позиций в ряду сердечных аритмий. С учетом устойчивой тенденции к увеличению распространенности факторов риска и развитию ранних осложнений при прогрессировании ФП особую актуальность приобретает раннее выявление малосимптомных и непродолжительных пароксизмов этой аритмии. Своевременная диагностика ФП безусловно позволит предотвратить прогрессирование электрофизиологического и анатомо-морфологического ремоделирования предсердий, что обеспечит прекращение аритмии, превращающейся в нозологическую форму, и на основе этого осуществить соответствующие меры профилактики. В современном арсенале практикующего врача существует достаточно большой перечень методов скрининга ФП. Несомненно, разработка новых технологий, позволяющих в короткие сроки и на ранних этапах диагностировать ФП, будет расширяться, внося значительный вклад в снижение бремени ФП в популяции. Карманные, портативные регистраторы ЭКГ, патч-мониторы, смартфоны, умные часы, анализ сигналов фотоплетизмографии с помощью камеры смартфона и многие другие инновационные разработки в области скрининга недиагностированной ФП обеспечивают оперативное выявление ФП, позволяя своевременно инициировать оптимальную медикаментозную терапию во избежание возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Задача данного обзора – расширить представления о возможностях и выборе адекватных методов скрининга ФП в реальной клинической практике.Степаненко И.А., Сопова Д.И., Салухов В.В., Заславская Е.Л., Тарасов В.А., Новиков И.И.
Ключевые слова
фибрилляция предсердий
скрининг
электрокардиография
портативные девайсы
Список литературы
1. Lippi G., Sanchis-Gomar F., Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. Int J Stroke. 2021;16(2):217–21. Doi: 10.1177/1747493019897870.
2. Freedman B., Lowres N. Silent atrial fibrillation. 2018. Р. 2132–35. Doi: 10.1093/med/9780198784906.003.0500.
3. Wang Q.-C., Wang Z.-Y. Big Data and Atrial Fibrillation: Current Understanding and New Opportunities. J Cardiovasc Transl Res. 2020;13(6):944–52. Doi: 10.1007/s12265-020-10008-5.
4. Hindricks G., et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. Doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612.
5. Nishtala A., et al. Atrial fibrillation and cognitive decline in the Framingham Heart Study. Heart Rhythm. 2018;15(2):166–72. Doi: 10.1016/j.hrthm.2017.09.036.
6. Petryszyn P., et al. Effectiveness of screening for atrial fibrillation and its determinants. A meta-analysis. PLOS ONE. 2019;14(3):e0213198. Doi: 10.1371/journal.pone.0213198.
7. Orchard J., et al. eHealth Tools to Provide Structured Assistance for Atrial Fibrillation Screening, Management, and Guideline-Recommended Therapy in Metropolitan General Practice: The AF-SMART Study. J Am Heart Assoc. 2019;8(1):e010959. Doi: 10.1161/JAHA.118.010959.
8. Van Gelder I.C., et al. Duration of device-detected subclinical atrial fibrillation and occurrence of stroke in ASSERT. Eur Heart J. 2017;38(17):1339–44. Doi: 10.1093/eurheartj/ehx042.
9. Российское кардиологическое общество научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России. Клинические рекомендации «Фибрилляция и трепетание предсердий» (Электронный ресурс).
10. Christopoulos G., et al. Artificial Intelligence–Electrocardiography to Predict Incident Atrial Fibrillation: A Population-Based Study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2020;13(12):e009355. Doi: 10.1161/CIRCEP.120.009355.
11. Поляков А.С. и др. Оптимальный выбор антикоагулянтной профилактики при неклапанной фибрилляции предсердий в период пандемии Covid-19. Российский кардиологический журнал. 2021;26(8).
12. Крюков Е.В. и др. Возможности контроля эффективности и безопасности применения ривароксабана у пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2021;2(74).
13. Conen D., et al. Relationships of Overt and Silent Brain Lesions With Cognitive Function in Patients With Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2019;73(9):989–99. doi: 10.1016/j.jacc.2018.12.039. Doi:
14. Kim D., et al. Risk of dementia in stroke-free patients diagnosed with atrial fibrillation: data from a population-based cohort. Eur Heart J. 2019;40(28):2313–23. Doi:10.1093/eurheartj/ehz386.
15. Stepanenko I., et al. Atrial Flutter as the First Manifestation of Progressive Cardiac Conduction Disease in a Young Apparently Healthy Patient: А Case Report. Med Univ. 2019;2(4):139–42. Doi: 10.2478/medu-2019-0019.
16. Салухов В.В., Ильинская Т.А., Минаков А.А. Влияние современной сахароснижающей терапии на массу тела у больных сахарным диабетом 2 типа. Эндокринология. Новости. Мнения. Обучение. 2022;11(1):39–52.
17. Фролов Д.С. и др. Применение дистанционного мобильного мониторирования с помощью электрокардиографа ECG-DONGLE у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2021;23(4):71–8.
18. Carnicelli A.P., et al. Atrial fibrillation and clinical outcomes 1 to 3 years after myocardial infarction. Open Heart. 2021;8(2):e001726. Doi: 10.1136/openhrt-2021-001726.
19. Свеклина Т.С. и др. Особенности электрокардиографических и ультразвуковых показателей гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и фибрилляцией предсердий. Профилактическая и клиническая медицина. 2011;2–2(39).
20. Максим О.В., Салухов В.В. От нарушений пищевого поведения к ожирению: вопросы диагностики и нейроэндокринной регуляции. Consilium Medicum. 2022;24(4):234–41.
21. Аметов А.С. и др. Устранение дисфункции жировой ткани как главный фактор снижения кардиометаболических рисков при ожирении. Терапия. 2019;5(6/32):66–74. Ametov A.S. Elimination of dysfunction of adipose tissue as the main factor in reducing cardiometabolic risks in obesity. Terapia=Therapy. 2019;5(6/32):66–74. (In Russ.)]. Doi: 10.18565/therapy.2019.6.66-74.
22. Carna Z., Osmancik P. The Effect of Obesity, Hypertension, Diabetes Mellitus, Alcohol, and Sleep Apnea on the Risk of Atrial Fibrillation. Physiol Res. 2021;70(Suppl. 4):S511–25. Doi: 10.33549/physiolres.934744.
23. Салухов В.В., Кадин Д.В. Ожирение как фактор онкологического риска. Обзор литературы. Медицинский совет. 2019;4:94–102.
24. Halcox J.P.J., et al. Assessment of Remote Heart Rhythm Sampling Using the AliveCor Heart Monitor to Screen for Atrial Fibrillation: The REHEARSE-AF Study. Circulation. 2017;136(19):1784–94. Doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030583.
25. Guo Y., et al. Population-Based Screening or Targeted Screening Based on Initial Clinical Risk Assessment for Atrial Fibrillation: A Report from the Huawei Heart Study. J Clin Med. 2020;9(5):1493. Doi: 10.3390/jcm9051493.
26. Yan B.P., et al. High-Throughput, Contact-Free Detection of Atrial Fibrillation From Video With Deep Learning. JAMA. Cardiol. 2020;5(1):105. 10.1001/jamacardio.2019.4004.
27. Kornej J., et al. Epidemiology of Atrial Fibrillation in the 21st Century: Novel Methods and New Insights. Circ. Res. 2020;127(1):4–20. Doi: 10.1161/CIRCRESAHA.120.316340.
28. Jones N.R., et al. Screening for atrial fibrillation: a call for evidence. Eur Heart J. 2020;41(10):1075–85. Doi: 10.1093/eurheartj/ehz834.
29. Dey D., et al. Artificial Intelligence in Cardiovascular Imaging. J Am Coll Cardiol. 2019;73(11):1317–35. Doi: 10.1016/j.jacc.2018.12.054.
30. Attia Z.I., et al. An artificial intelligence-enabled ECG algorithm for the identification of patients with atrial fibrillation during sinus rhythm: a retrospective analysis of outcome prediction. Lancet. 2019;394(10201):861–67. Doi:10.1016/S0140-6736(19)31721-0.
31. Boriani G., et al. Consumer-led screening for atrial fibrillation using consumer-facing wearables, devices and apps: A survey of health care professionals by AF-SCREEN international collaboration. Eur J Intern Med. 2020;82:97–104. Doi: 10.1016/j.ejim.2020.09.005.
32. Chen W. et al. Cost-effectiveness of Screening for Atrial Fibrillation Using Wearable Devices. JAMA. Health Forum. 2022;3(8):e222419. Doi: 10.1001/jamahealthforum.2022.2419.
33. Diederichsen S.Z., et al. Incidence and predictors of atrial fibrillation episodes as detected by implantable loop recorder in patients at risk: From the LOOP study. Am Heart J. 2020;219:117–27. Doi: 10.1016/j.ahj.2019.09.009.
34. Bettin M., et al. Extended ECG monitoring with an implantable loop recorder in patients with cryptogenic stroke: time schedule, reasons for explantation and incidental findings (results from the TRACK-AF trial). Clin Res Cardiol. 2019;108(3):309–14. Doi: 10.1007/s00392-018-1358-4.
35. Tajrishi F.Z., et al. Smartwatch for the Detection of Atrial Fibrillation. Crit Pathw Cardiol J Evid.-Based Med. 2019;18(4):176–84. doi: 10.1097/HPC.0000000000000192.
36. Brandes A., et al. Consumer-Led Screening for Atrial Fibrillation: Frontier Review of the AF-SCREEN International Collaboration. Circulation. 2022;146(19):1461–74. Doi: org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.05891.1
37. Aras D., et al. Understanding the Burden of Atrial Fibrillation and Importance of Screening: A Global Perspective and Recommendations for Turkey. Anatol J Cardiol. 2022;26(9):673–84. Doi:10.5152/AnatolJCardiol.2022.1689.
38. Brasier N., et al. Detection of atrial fibrillation with a smartphone camera: first prospective, international, two-centre, clinical validation study (DETECT AF PRO). EP Eur. 2019;21(1):41–7. Doi: 10.1093/europace/euy176.
39. Chang P.-C., et al. Atrial Fibrillation Detection Using Ambulatory Smartwatch Photoplethysmography and Validation with Simultaneous Holter Recording. Am Heart J. 2022;247:55–62. Doi: 10.1016/j.ahj.2022.02.002.
40. Saliba W., et al. Usefulness of CHADS2 and CHA2DS2-VASc Scores in the Prediction of New-Onset Atrial Fibrillation: A Population-Based Study. Am. J. Med. 2016;129(8):843–49. Doi: 10.1016/j.amjmed.2016.02.029.
41. Perez M.V., et al. Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2019;381(20):1909–17. Doi: 10.1056/NEJMoa1901183.
42. Wyatt K.D.Ю., et al. Clinical evaluation and diagnostic yield following evaluation of abnormal pulse detected using Apple Watch. J Am Med Inform. Assoc. 2020;27(9):135963. Doi: 10.1093/jamia/ocaa137.
43. Bauer. Smartphone AF Screening Doubles Detection: eBRAVE-AF
44. Вишнякова Н.А., Янин В.А., Копылов Ф.Ю. Распространенность фибрилляции предсердий по данным метода одноканальной электрокардиографии с дистанционной передачей данных. Современная наука, актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2019;8:154–61.
45. Cardiac Designs Inc. ECG Check
46. Bumgarner J.M., et al. Smartwatch Algorithm for Automated Detection of Atrial Fibrillation J Am Coll Cardiol. 2018;71(21):2381–88. Doi: 10.1016/j.jacc.2018.03.003.
47. Bacchini M., et al. Opportunistic Screening for Atrial Fibrillation in the Pharmacies: A Population-Based Cross-Sectional Study. High Blood Press. Cardiovasc Prev. 2019;26(4):339–44. Doi: 10.1007/s40292-019-00334-4.
48. University of California, San Francisco. Coffee and Real-time Atrial and Ventricular Ectopy University of California, San Francisco. clinicaltrials.gov, 2021.
49. Lubitz S.A. Detection of atrial fibrillation in a large population using wearable devices: the Fitbit Heart Study
50. Al-Alusi M.A., et al. Wearing Your Heart on Your Sleeve: the Future of Cardiac Rhythm Monitoring. Curr Cardiol Rep. 2019;21(12):158. Doi: 10.1007/s11886-019-1223-8.
51. Kwon S., et al. Comparison Between the 24-hour Holter Test and 72-hour Single-Lead Electrocardiogram Monitoring With an Adhesive Patch-Type Device for Atrial Fibrillation Detection: Prospective Cohort Study. J Med Internet Res. 2022;24(5):e37970. doi: 10.2196/37970.
52. Steinhubl S.R., et al. Effect of a Home-Based Wearable Continuous ECG Monitoring Patch on Detection of Undiagnosed Atrial Fibrillation: The mSToPS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;320(2):146. Doi: 10.1001/jama.2018.8102.
53. Validation of the Firstbeat TeamBelt and BodyGuard2 systems. PDF Free Download
54. Xintarakou A., et al. Remote Cardiac Rhythm Monitoring in the Era of Smart Wearables: Present Assets and Future Perspectives. Front Cardiovasc Med. 2022;9:853614. Doi: 10.3389/fcvm.2022.853614.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Иван Александрович Степаненко, к.м.н., преподаватель 1-й кафедры (терапии усовершенствования врачей), Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия; dr.eone@yandex.ru
ORCID / eLibrary SPIN:
И.А. Степаненко (I.A. Stepanenko), https://orcid.org/0000-0001-6436-5656 ; eLibrary SPIN: 9174-8800
Д.И. Сопова (D.I. Sopova), https://orcid.org/0000-0002-0823-6435 ; eLibrary SPIN: 8739-3691
В.В. Салухов (V.V. Salukhov), https://orcid.org/0000-0003-1851-0941 ; eLibrary SPIN: 4531-6011
Е.Л. Заславская (E.L. Zaslavskaya), https://orcid.org/0000-0002-1209-7765 .
В.А. Тарасов (V.A. Tarasov), eLibrary SPIN: 4140-4921
И.И. Новиков (I.I. Novikov), https://orcid.org/0000-0002-7581-5867 ; eLibrary SPIN: 8213-0277
Также по теме
