Вторичная профилактика тромбоза глубоких вен: современные подходы, эффективность и безопасность
Обоснование: Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – одно из наиболее значимых сосудистых заболеваний, часто осложняющееся тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Высокий риск рецидива ТГВ требует проведения длительной вторичной профилактики, что диктует необходимость выбора оптимальной антикоагулянтной терапии и постоянной оценки баланса между эффективностью и безопасностью.Золотовская И.А., Шацкая П.Р.
Цель работы: Провести обзор современных стратегий вторичной профилактики ТГВ, оценить риски и преимущества пролонгированной антикоагулянтной терапии с акцентом на роль новых прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК), в частности ривароксабана и его генерика Ксилтесс.
Результаты: Проведен аналитический обзор текущих международных и отечественных клинических рекомендаций, а также ключевых проспективных исследований по вторичной профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Наибольшую эффективность в предотвращении рецидивов ТГВ и иных ВТЭО показала пролонгированная терапия ПОАК. Идиопатический ТГВ, тромбофилия, проксимальная локализация и сопутствующая онкология требуют индивидуализированного подхода к длительности терапии. Дженерический препарат ривароксабана Ксилтесс отличается полной биоэквивалентностью оригиналу, европейским качеством и улучшенной доступностью для пациентов.
Заключение: Продленная вторичная профилактика ТГВ с использованием современных ПОАК позволяет достичь оптимального баланса пользы и безопасности, снижая риск рецидивов и улучшая отдаленные клинические исходы у большинства категорий пациентов.
Ключевые слова
тромбоз глубоких вен
вторичная профилактика
прямые оральные антикоагулянты
ривароксабан
Ксилтесс
Список литературы
1. Kearon C., Akl E.A., Comerota A.J., et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016;149(2):315–352. URL: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)00335-9/fulltext
2. Duffett L., Castellucci L..A, Forgie M.A. Risk of Recurrent Venous Thromboembolism in Patients Discontinued from Anticoagulant Therapy. J Thromb Thrombolysis. 2021;51(1):1–7. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33533406/
3. ESC Guidelines on the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism (2024). URL: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Acute-Pulmonary-Embolism
4. Rigatelli G., Zuin M., Roncon L. Long-Term Risk and Secondary Prevention of Deep Vein Thrombosis. Life (Basel). 2023;13(6):1171. URL: https://www.mdpi.com/2075-1729/13/6/1171
5. Rodgers G.M, et al. Management of Venous Thromboembolism: Historical Perspectives, Treatment and Future Directions. J. Blood Med. 2023;14:145–164. URL: https://www.dovepress.com/management-of-venous-thromboembolism-historical-perspectives-treatment-peer-reviewed-fulltext-article-JBM
6. Palareti G., Cosmi B, Legnani C. D-dimer testing to determine the duration of anticoagulation after unprovoked venous thromboembolism: an updated review. Int J Lab Hematol. 2022;44(2):219-229. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijlh.13750
7. Weitz J.I., Lensing A.W., Prins M.H., et al. Rivaroxaban or Aspirin for Extended Treatment of Venous Thromboembolism. N Engl J Med. 2017;376:1211–1222. URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1700518
8. Кривощеко ЕП, Мигунов ИА. Современный подход в лечении острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Практическая ангиология. 2015;19(2):35-41.
9. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений – 2023.
10. Инструкция по медицинскому применению препарата Ксилтесс (ривароксабан Эгис).
Об авторах / Для корреспонденции
Ирина Александровна Золотовская, д.м.н., зав. кафедрой научных и инновационных технологий в здравоохранении, доцент кафедры госпитальной терапии с курсами гематологии и трансфузиологии, Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0555-4016, i.a.zolotovskaya@samsmu.ru (автор, ответственный за переписку)Полина Романовна Шацкая, ассистент кафедры пропедевтической терапии с курсом кардиологии, Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; polya.sha98@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5183-1208
Также по теме
