Актуальные подходы к лечению функциональных запоров у детей
Обоснование. Среди всех функциональных нарушений органов пищеварения наиболее распространенной нозологической формой является функциональный запор (ФЗ). В западных странах, по оценочным данным, он диагностируется у 2–27% населения. Расширение представлений о механизмах формирования ФЗ способствует расширению возможностей терапии данных состояний.Ермоленко К.Д., Кириленко Л.А., Долгих В.В.
Цель исследования: изучение эффективности различных схем лечения ФЗ у детей.
Методы. В исследование были включены 106 пациентов в возрасте от 4 до 17 лет, проходивших амбулаторное лечение в Консультативно-диагностическом центре ДНКЦИБ ФМБА России, 57-е ДПО, ММЦ «Согаз», в связи с ФЗ, из них 51 (48,1%) мальчик и 55 (51,9%) девочек. Для постановки диагноза ФЗ использовались критерии Римского консенсуса IV пересмотра. Медикаментозное лечение ФЗ осуществляли в трех группах, образованных в соответствии с проводимой схемой лечения: группа 1 – лактулоза (n=39), группа 2 – функциональный пищевой продукт (ФПП) хлеб функциональный «белково-полбяной многозерновой» (n=33), группа 3 – лактулоза+ФПП хлеб функциональный «белково-полбяной многозерновой» (n=34). Микробиоценоз кишечника детей оценивали в начале лечения и на 21-е сутки путем исследования образцов фекалий методом ПЦР-РВ, которое выполняли в отделе молекулярной микробиологии ФГБНУ ИЭМ.
Результаты. Полного купирования болевого синдрома после курса лечения удалось достичь 64 (60,4%) детям. В зависимости от выбранной медикаментозной схемы отмечались значимые различия в частоте полного длительного купировании симптомов ФЗ: в группе 1 – у 21 (53,8 %), в группе 2 – у 19 (57,6%), в группе 3 – у 24 (70,6%). Наиболее типичным было снижение уровней Lactobacillus spp. и Bifidobacterium spp. Данный показатель был ниже референсных значений на 2 lg КОЕ/г у 22 детей из группы 3 (64,7,7%) и 24 из группы 2 (72,7%). Стоит также отметить, что применение функционального хлеба «белково-полбяной многозерновой» способствовало восстановлению нормальных уровней данных параметров.
Заключение. Комбинированная терапия ФЗ с использованием функционального хлеба «белково-полбяной многозерновой» в сочетании со слабительными повышает эффективность лечения, обеспечивая достоверно более эффективное восстановление показателей микробиоценоза и сокращение продолжительности клинических симптомов. Применение функционального хлеба «белково-полбяной многозерновой» в качестве монотерапии также оказывало влияние на симптомы заболевания, способствуя нормализации частоты дефекации и уменьшению симптоматики, связанной с задержкой стула.
Ключевые слова
функциональные запоры
функциональный хлеб
некрахмальные полисахариды
пищевые волокна
Список литературы
1. Sperber Ami D., et al. Worldwide prevalence and burden of functional gastrointestinal disorders, results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology. 2021;160(1):99–114.e3. Doi: 10.1053/j.gastro.2020.04.014.
2. Ермоленко К., Гончар Н., Ермоленко Е. и др. Роль острых кишечных инфекций вирусной этиологии в формировании функциональной патологии желудочно-кишечного тракта у детей. Фарматека. 2016;1(314):55–61.
3. Koppen I.J., Nurko S., Saps M., et al. The pediatric Rome IV criteria: what’s new? Exp Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;11(3):193–201. Doi: 10.1080/17474124.2017.1282820.
4. Cifci I., Gokdemir O., Aygun O., Guldal D. Evaluation of functional constipation frequency and related factors. Fam Pract. 2023;40(2):268–72. doi: 10.1093/fampra/cmac108.
5. Alonso-Bermejo C., et al. Functional gastrointestinal disorders frequency by Rome IV criteria. An Pediatr (English Edition). 2022;96(5):441–47. Doi: 10.1016/j.anpede.2021.05.013.
6. Velasco-Benitez C.A., Collazos-Saa L.I., Garcia-Perdomo H.A. Functional Gastrointestinal Disorders in Neonates and Toddlers According to the Rome IV Criteria: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2022;25(5):376–86. Doi: 10.5223/pghn.2022.25.5.376.
7. Schmulson M J., Drossman D.A. What is new in Rome IV. J Neurogastroenterol Motil. 2017;23(2):151. Doi: 10.5056/jnm16214.
8. Ермоленко К.Д. Структура функциональной патологии органов пищеварения у детей после вирусных кишечных инфекций. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2017;1:59–63.
9. Ермоленко К.Д., Гончар Н.В., Лобзин Ю.В. и др. Предикторы формирования функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта после норовирусной инфекции у детей. Журнал инфектологии. 2017;9(2):42–47.
10. Ермоленко К.Д., Гончар Н.В., Ермоленко Е.И.,Лобзин Ю.В. Нарушение микробиоценоза кишечника как фактор формирования постинфекционной патологии органов пищеварения у детей после вирусных кишечных инфекций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(1):53–7.
11. Ермоленко К.Д., Гончар Н.В., Скрипченко Н.В. Поражение органов желудочно-кишечного тракта при новой коронавирусной инфекции у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(6):135–40.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Константин Дмитриевич Ермоленко, к.м.н., науч. сотр. отдела кишечных инфекций, Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА, Санкт-Петербург, Россия; ermolenko.kd@yandex.ru
ORCID:
К.Д. Ермоленко (K.D. Ermolenko), https://orcid.org/0000-0002-1730-8576
Л.А. Кириленко (L.A. Kirilenko), https://orcid.org/0009-0004-5129-8107
В.В. Долгих (V.V. Dolgikh), https://orcid.org/0000-0003-1150-4530
Также по теме
