Анализ качества диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом 2 типа
Обоснование. Частота распространенности сахарного диабета (СД), его осложнений и неблагоприятных исходов имеет тенденцию к росту. Законодатели, управленческие структуры в поиске более эффективных медицинских технологий для изменения сложившейся ситуации чаще стали фиксировать внимание на качестве медицинской помощи, в т.ч. на диспансерном наблюдении (ДН).Демичева Т.П.
Цель исследования: оценить качество диспансерного наблюдения за пациентами, страдающими СД 2-го типа (СД2).
Методы. Данные о состоянии ДН больных СД2 за год получены из формы 025/у (1043 источника информации). Основную группу (60,2%) составили лица пожилого возраста. Для оценки качества наблюдения использован экспертный метод. Учтено мнение пациентов по этому вопросу (80 респондентов). Результаты опроса медицинских работников (210 врачей ) ориентированы на оценку уровня их компетенции по ДН.
Результаты. Установлены дефекты ведения медицинской документации по разным позициям в 91,8% случаев. В 32,9% записи первичных учетных документов были малоинформативными, носили формальный характер. Полнота лабораторных и инструментальных исследований не соответствовала предъявляемым требованиям. Так, уровень гликированного гемоглобина не исследовался в 48,1%, скорость клубочковой фильтрации в 55,8%, биохимический анализ крови в 36% случаев. Недостатками в работе врачей пациенты считали поспешность в работе (48%), 20% респондентов были недовольны нетактичным поведением медицинских работников.
Обсуждение. Имеются единичные работы организационного аспекта, изучающие проблему качества диспансерного наблюдения за пациентами с СД.
Заключение. Статистический анализ показал, что диспансерное наблюдение как технология медицинской профилактики развития осложнений требует изменения его качества путем совершенствования контроля.
Ключевые слова
диспансерное наблюдение
пациенты с сахарным диабетом 2-го типа
экспертная оценка
качество
социологический опрос
Список литературы
1. Усачева Е.В., Нелидова А.В., Куликова О.М. и др. Смертность трудоспособного населения России от сердечно-сосудистых заболеваний. Гигиена и санитария. 2021;100(2):159–165.
2. Концевая А.В., Муканеева Д.К., Игнатьева В.И. и др. Экономика профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(9):5521.
3. Приказ МЗ РФ № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» от 15.03.2022.
4. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. М., 2023.
5. Таут Д.Ф., Иванов И.В., Минулин И.Б. и др. Оценка качества диспансерного наблюдения пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, на основе практических рекомендаций Росздравнадзора. Вестник ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022;8(3):34–45.
6. Письмо ФОМС № 00-10-30-4-06/16240 от 02.10.2023.
7. Решетников В.А. Основы статистического анализа в медицине: учебное пособие. Изд-во: Медицинская информатика и статистика, телемедицина. 2020. 156 с.
8. Приказ Минздрава России № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (ред. от 02.11.2020) от 15.12.2014.
9. Сандаков Я.П., Кочубей А.В. Мероприятия по совершенствованию организации диспансерного наблюдения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2018;26(6):428–31.
10. Водолагин М.В., Эккерт Н.В., Козлов В.В. Оценка влияния медико-социальных факторов на приверженность пациентов с сахарным диабетом к модификации образа жизни. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2021;13(5):247–63.
11. Волкова О.А., Смирнова Е.В. Пути совершенствования организации диспансерного наблюдения в столичном здравоохранении. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(спецвыпуск):1094–1100.
12. Усачева Е.В., Бертенева М.Е., Калинушкина Н.Б. Диспансерное наблюдение – как основа профилактической работы врача-терапевта участкового. Поликлиника. 2019;5(2):13–17.
13. Бубнова М.Г., Трибунцева Л.В., Остроушко Н.И. и др. Влияние дистанционного диспансерного наблюдения на течение артериальной гипертензии. Профилактическая медицина. 2018;21(5):77–82.
14. Шевцова В.И., Кургузова А.С., Добрынина И.С. Эффективность диспансерного наблюдения пациентов с гипертонической болезнью. Терапия. 2022;4:123–26.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Татьяна Петровна Демичева, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии, Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера, Пермь, Россия; еdemich-perm@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5422-8700; eLibrary SPIN: 3743-3914
Также по теме
