Беттолепсия. Обзор литературы
Беттолепсия представляет собой эпизод потери сознания во время приступа кашля. Беттолепсия – как редкий синдром. Среди больных легочными заболеваниями распространенность составляет около 18%, в общей популяции около 0,6%. Рассматривают следующие варианты – потеря сознания без судорог, потеря сознания с судорогами и изредка тазовыми расстройствами, обморок с последующей спутанностью, приступы, сменяющиеся на «некашлевые» эпилептические приступы, приступы у лиц, ранее страдавших эпилепсией, кашлевой обморок у лиц с органическими поражениями головного мозга, венозной энцефалопатией В результате резкого возрастания внутригрудного и внутрибрюшного давления стимулируется ядро блуждающего нерва в продолговатом мозге, уменьшается приток крови к левому желудочку сердца, падает сердечный выброс, снижается артериальное давление, возникает резкая брадикардия, транзиторная ишемия ретикулярной формации ствола мозга, что приводит к обмороку. Чаще всего кашлевые обмороки встречаются у мужчин 35–40 лет, курильщиков с избыточной массой тела. Частота приступов от 2–3 в течение 5–10 лет до 10–12 в день. Дифференциальную диагностику следует проводить с эпилепсией c помощью электроэнцефалографии. Лечение беттолепсии включает терапию основного заболевания – антибактериальная, гормональная терапия, бронхолитики, противокашлевые препараты, при этом высказывалось мнение о нейропатической природе заболевания, т.к. положительный эффект оказывает габапентин. В данном литературном обзоре рассматривают физиологию кашля, этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику и варианты лечения кашлевых синкоп, клинические случаи, приводятся данные статей русскоязычных и иностранных авторов.Струк М.А., Левицкий Г.Н.
Ключевые слова
беттолепсия
кашлевые синкопы
эпилепсия
холтеровское мониторирование
тилт-тест
проба Вальсальвы
Список литературы
1. Верменчук Л.А., Торшин М.Б., Семин С.Н. Патогенетические и клинические аспекты вегетативных расстройств при беттолепсии или кашлевых синкопах. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2001;2:39–41.
2. Путилина М.В., Ермошкина Н.Ю. Венозная энцефалопатия. Возможности диагностики и терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(9):89–93.
3. Шульга И.А., Зносенко В.А., Моврадин И.М. Беттолепсия у больного туберкулезом легких. Проблемы туберкулеза. 1996;5:51–2.
4. Chung Ch.-P., Cheng Ch.-Y., Zivadinov R., et al. Jugular venous reflux and plasma endothelin-1are associated with cough syncope: a case control pilot study. BMC. Neurology. 2013;13:9. Chung Ch.-P., Cheng Ch.-Y., Zivadinov R., et al. Jugular venous reflux and plasma endothelin-1are associated with cough syncope: a case control pilot study. BMC. Neurology. 2013;13:9.
5. Бейн Б.Н., Спектор С.М. Беттолепсия у больных с множественными поражениями магистральных сосудов головного мозга. Журнал невропатологии и психиатрии. 1991;91(6):19–22.
6. Валенкевич Л.Н., Маркелова Н.Н. Случай беттолепсии при острой пневмонии. Врачебное дело. 1992;3:99–1.
7. Kreitmann L., Collet F., Gouello J.-P., Lemyze M. Cough syncope and multiple pulmonary nodules. Intern Emerg Med. 2011;6:377–79. Doi: 10.1007/s11739-011-0532-8.
8. Awad J., Schiller O. Cough Syncope with Herpetic Tracheobronchitis. Case Communications. IMAJ. 2001;3:284–85.
9. Левицкая Н.И. Неврологические аспекты лечения больных беттолепсией. Вестник практической неврологии. 1996;2:108–9.
10. Dicpinigatis P.V., Lim L., Farmakidis C. Cough syncope. Respir Med 2014;108(2):244–51. Doi: 10.1016/j.rmed. 2013.10.020.
11. Waldmann V., Combes N., Narayanan K., et al. Cough syncope. Am J Med 2017;130(7):e295–96. Doi: 10.1016/j.ammed.2017. 01.050.
12. Эседов Э.М. Случай беттолепсии. Клиническая медицина. 1989;67:104–6.
13. Назаренко В.Г., Колесников Н.Е., Могилев-ский Ю.Т. Беттолепсия как вариант транзиторных ишемических атак. Врачебное дело. 1995;5–6:172–75.
14. Mangubat E.Z., Wilson T., Mitchell B.A., et al. Chiari I Malformation Associated with Atlanto-Occipital Assimilation Presenting as Orthopnea and Cough Syncope: A Case Report and Review of Literature. J Neurol Surg Rep. 2014;75:e1–4. Doi: 10.1055/s-0033-1348953.
15. Stec S., Da' browska M., Zaborska B., et al. Prema-ture ventricular complex-induced chronic cough and cough syncope. Eur Respir J. 2007;30:391–94. Doi: 10.1183/09031936.00062606.
16. Wanshu Zeng, Huisheng Deng. Cough Syncope: Constrictive Pericarditis. Int Med. 2013;52:463–65.
17. Wu C.H.K., Gunasekara K., Hull J.H., et al. Gabapentin as a Potential Treatment for Cough Syncope. Respir Care. 2015;60(2):e34–7. Doi: 10.4187/respcare.03255.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Глеб Николаевич Левицкий, к.м.н., генеральный директор клиники Глеба Левицкого с частным центром бокового амиотрофического склероза, Москва, Россия; alsrus1976@gmail.com
ORCID:
М.А. Струк (M.A. Struk), https://orcid.org/0000-0003-4594-4462
Г.Н. Левицкий (G.N. Levitsky), https://orcid.org/0000-0001-9321-913X
Также по теме
