Эффективность комбинированного лечения розацеа с использованием неодимового лазера и фотодинамической терапии
Обоснование. Лечение пациентов с розацеа представляет проблему из-за недостаточной эффективности имеющихся терапевтических средств и методов, необходимости использовать их длительное время и возможной плохой переносимости. Комбинированное применение сосудистого лазера и фотодинамической терапии, обладающей противовоспалительным и антимикробным действиями, может быть перспективным направлением терапии пациентов, страдающих папуло-пустулезным подтипом данной патологии.Бакулев А.Л., Бакулева М.В.
Цель работы: оценка эффективности и безопасности комбинированного лечения пациентов с папуло-пустулезным подтипом
розацеа с использованием неодимового лазера и фотодинамической терапии.
Методы. Под наблюдением находились 35 пациентов с папулопустулезным подтипом розацеа. В комплексе лечебных мероприятий последовательно применяли лазеротерапию с использованием неодимового лазера DEKA Motus AY (2 процедуры) и фотодинамическую терапию REVIXAN c фотосенсибилизатором хлорин Е6 (на курс – 5 процедур). В динамике проводили оценку числа воспалительных элементов (папул, пустул), индекса IGA, дерматологического индекса качества жизни DLQI, побочных эффектов терапии.
Результаты. У пациентов, получавших лазеро- и фотодинамическую терапию, по сравнению с группой контроля, получавшей
топическую терапию препаратом метронидазол, констатировали уменьшение ключевых проявлений заболевания (выражен- ность фоновой центрофациальной эритемы, количество и размеры воспалительных папул и пустул) в более ранние сроки. Серьезных побочных эффектов проводимой терапии не было зарегистрировано.
Заключение. Таким образом, применение аппаратных методов терапии розацеа существенно улучшает результаты терапии данного заболевания у пациентов в виде значительного уменьшения выраженности центрофациальной перманентной эритемы, числа и размера воспалительных папул и пустул.
Ключевые слова
розацеа
папуло-пустулезный подтип
неодимовый лазер
фотодинамическая терапия
Список литературы
1. Reinholz M., Tietze J.K., Kilian Kу., et al. Rosacea – S1 guideline. J Dtsch Dermatol Ges. 2013;11(8):768–80; 768–79. Doi: 10.1111/ ddg.12101.
2. Клинические рекомендации. Розацеа. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020 г.
3. Wilkin J., Dahl M., Detmar M., et al. Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 2002;46(4):584–87. Doi: 10.1067/ mjd.2002.120625.
4. Tan J., Schofer H., Araviiskaia E., et al. RISE study group. Prevalence of rosacea in the general population of Germany and Russia - The RISE study. J Eur Acad Dermato. Venereol. 2016;30(3):428–34. Doi: 10.1111/jdv.13556.
5. Акне и розацеа. Под ред. Л.С. Кругловой. М., 2021. 207 с.
6. Palatsi R., KelhаЁlаЁ H.-L., HаЁgg P. New insights in the pathogenesis and treatment of rosacea. Duodecim. 2012;128:2327–35.
7. Yamasaki K., Kanada K., Macleod D.T., et al. TLR2 expression is increased in rosacea and stimulates enhanced serine protease production by keratinocytes. J Invest Dermatol Soc Invest Dermatol Inc. 2011;131(3):688–97. Doi: 10.1038/jid.2010.351.
8. Steinhoff M., Buddenkotte J., Aubert J., et al. Clinical, cellular, and molecular aspects in the pathophysiology of rosacea. J Investig Dermatol Symp Proc. 2011;15(1):2–11. Doi: 10.1038/ jidsymp.2011.7.
9. Darlenski R., Kazandjieva J., Tsankov N., et al. Acute irritant threshold correlates with barrier function, skin hydration and contact hypersensitivity in atopic dermatitis and rosacea. Exp Dermatol. 2013;22:752–53. Doi: 10.1111/exd.12251.
10. Meyer-Hoffert U., SchrоЁder J.-M. Epidermal Proteases in the Pathogenesis of Rosacea. J Investig Dermatol Symp Proc. 2011;15:16–23. Doi: 10.1038/jidsymp.2011.2.
11. Voegeli R., Rawlings A.V., Doppler S., et al. Increased basal transepidermal water loss leads to elevation of some but not all stratum corneum serine proteases. Int J Cosmet. Sci. 2008;30:435– 42. Doi: 10.1111/j.1468-2494.2008.00472.x.
12. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Лазер в дерматологии и косметологии. М. 2015. 289 с.
13. Webster G., Schaller M., Tan J., et al. Defining treatment success in rosacea as ‘clear’ may provide multiple patient benefits: results of a pooled analysis. J Dermatol Treat. 2017;28(5):469–74. Doi: 10.1080/09546634.2017.1343435.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Андрей Леонидович Бакулев, д.м.н., профессор, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия УДП РФ, Москва, Россия; al_ba05@mail.ru">href="mailto:al_ba05@mail.ru">al_ba05@mail.ru
ORCID / eLibrary SPIN:
А.Л. Бакулев (Andrey L. Bakulev), https://orcid.org/0000-0002-1450-4942; eLibrary SPIN: 6708-7386
М.В. Бакулева (Maria V. Bakuleva), https://orcid.org/0000-0003-4505-4945; eLibrary SPIN: 4834-5800
Также по теме
