Эффективность применения экстракта плаценты человека для подкожного введения у пациентов с маточным фактором бесплодия в программах ВРТ
Обоснование: Проблема бесплодия и неудач имплантаций в программах ВРТ широко распространена в России и мире. Развитие медицины и непосредственно методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) положительно повлияло на эффективность программ ЭКО, однако процент неудачных имплантаций остается высоким. Недооценен вклад хронического эндометрита как маточного фактора бесплодия, снижающего процент наступления беременности, нет общей концепции по ведению пациентов с этим диагнозом.Кузина С.В., Силантьева Е.С., Овчинникова М.М., Кутакова Ю.Ю.
Цель исследования: оценить и обосновать результативность применения комплексного лечения, включающего пептидную терапию, у пациенток с хроническим эндометритом, ассоциированных в программы ВРТ.
Результаты: В данном исследовании мы обосновали эффективность комплексного алгоритма лечения пациенток и описали вклад экстракта плаценты человека в программах ВРТ с бесплодием и подтвержденным диагнозом «хронический эндометрит».
Выводы: Предложенный алгоритм лечения пациенток с хроническим эндометритом, ассоциированных в программы ВРТ, включающий комбинацию физиотерапии и пептидной терапии препаратом «Мэлсмон», увеличивает частоту наступления беременности в циклах криопереноса эуплоидных эмбрионов до 73% и может быть рекомендован для лечения бесплодия маточного генеза.
Ключевые слова
«Мэлсмон»
экстракт плаценты человека
хронический эндометрит
бесплодие
неудачи имплантации
эндометрий
ВРТ
Список литературы
1. Nik Hazlina N.H., Norhayati M.N., Shaiful Bahari I., Nik Muhammad Arif N.A. Worldwide prevalence, risk factors and psychological impact of infertility among women: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2022 Mar 30;12(3): e057132. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2021-057132
2. Деряева А.Г., Косолапов В.П., Сыч Г.В. Репродуктивное здоровье женского населения в Российской федерации (обзор). Научный медицинский вестник Центрального Черноземья. 2019;75:38–47.
3. Farquhar C., Marjoribanks J. Assisted reproductive technology: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Aug 17;8(8):CD010537. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD010537.pub5
4. Ma J., Gao W., Li D. Recurrent implantation failure: A comprehensive summary from etiology to treatment. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Jan 5;13:1061766. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2022.1061766
5. Dang J., Xiao X., Li M. Correlation of hysteroscopic findings of chronic endometritis with CD138 immunohistochemistry and their correlation with pregnancy outcomes. J Assist Reprod Genet. 2024 Sep;41(9):2477–2483. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-024-03204-8
6. Puente E., Alonso L., Laganà A.S., et al. Chronic Endometritis: Old Problem, Novel Insights and Future Challenges. Int J Fertil Steril. 2020 Jan;13(4):250-256. https://dx.doi.org/10.22074/ijfs.2020.5779
7. Liao Z., Liu C., Cai L., et al. The Effect of Endometrial Thickness on Pregnancy, Maternal, and Perinatal Outcomes of Women in Fresh Cycles After IVF/ICSI: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Feb 11;12:814648. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2021.814648
8. Орехов Р.Е. Эффективность преодоления повторных неудач имплантации у пациенток с бесплодием маточного происхождения. Дисс. канд. мед. наук Москва, 2023.
9. Vitagliano A., Saccardi C., Noventa M., et al. Effects of chronic endometritis therapy on in vitro fertilization outcome in women with repeated implantation failure: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2018 Jul 1;110(1):103-112.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.03.017
10. Liang Z., Wen Q., Li J., et al. A systematic review and meta-analysis: clinical outcomes of recurrent pregnancy failure resulting from preimplantation genetic testing for aneuploidy. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Oct 2;14:1178294. doi: 10.3389/fendo.2023.1178294
11. Кветной И.М., Клейменова Т.С., Родичкина В.Р. и др. Экспрессия сигнальных молекул в эндометрии человека: оптимизация имплантационной восприимчивости под действием аллогенного гидролизата плаценты. Молекулярная медицина. 2018;16(1):37–43.
12. Ticconi C., Inversetti A., Marraffa S., et al. Chronic endometritis and recurrent reproductive failure: a systematic review and meta-analysis. Front Immunol. 2024 Aug 16;15:1427454. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2024.1427454
13. Сидельникова В.М. Применение дидрогестерона у пациенток с неполноценной лютеиновой фазой до и во время беременности. Гинекoлогия. 2009;11(1):44–46.
14. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В., Верясов В.Н. Иммуноморфологические особенности эндометрия у женщин с хроническим эндометритом. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2006;1:113–115.
15. Mrozikiewicz A.E., Ożarowski M., Jędrzejczak P. Biomolecular Markers of Recurrent Implantation Failure-A Review. Int J Mol Sci. 2021 Sep 18;22(18):10082. https://dx.doi.org/10.3390/ijms221810082
16. Силантьева Е.С. Физические методы структурно-функционального ремоделирования эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции. Дисс. докт. мед. наук: 14.00.01. М., 2008. 261 с.
17. Волкова Е.Ю., Силантьева Е.С., Серов В.Н. и др. Влияние физиотерапии на гемодинамику матки у женщин с нарушением репродуктивной функции и «тонким» эндометрием. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;12(3):50–54.
18. Bernardi L.A., Plunkett B.A., Stephenson M.D. Is chromosome testing of the second miscarriage cost saving? A decision analysis of selective versus universal recurrent pregnancy loss evaluation. Fertil Steril. 2012 Jul;98(1):156-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.03.038
19. Franasiak J.M., Forman E.J., Hong K.H., et al. The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening. Fertil Steril. 2014 Mar;101(3):656-663.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.11.004
20. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мэлсмон РУ № ЛП-000550 от 16.05.2011.
21. Kim J.H., Kim S.H., Lee S.Y. The effect of human placenta extract on postmenopausal symptoms. Estradiol and FSH. Seoul, 2008.
22. Kim S., Lee S., Ahn K.H., et al. A Randomized, Multicenter, Double-Blind, Parallel, Non-Inferiority Clinical Study to Compare the Efficacy and Safety of Unicenta and Melsmon for Menopausal Symptom Improvement. Medicina (Kaunas). 2023 Jul 28;59(8):1382. https://dx.doi.org/10.3390/medicina59081382
23. Lee Y.K., Chung H.H., Kang S.B. Efficacy and safety of human placenta extract in alleviating climacteric symptoms: prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Obstet Gynaecol Res. 2009 Dec;35(6):1096–101. https://dx.doi.org/10.1111/j.1447-0756.2009.01066.x
24. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б. Опыт использования таргетной плацентарной терапии для коррекции менопаузальных симптомов. Хирургическая практика. 2016;4:45–53.
25. Оразов М.Р., Хамошина М.Б., Покуль Л.В. и др. Метаболическая терапия постгистерэктомического синдрома у женщин в перименопаузе. Фарматека. 2017;12:40–45.
26. Измайлова Т.Д. Персонализированные протоколы метаболической коррекции как основа anti-age программ. Инъекционные методы в косметологии. 2016;1:24–37.
27. Силантьева Е.С., Овчинникова М.М., Камилова Д.П. и др. Опыт применения аллогенного пептидного препарата Мэлсмон при подготовке к программам вспомогательной репродукции. Женская консультация. 2016;4:12.
28. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Поликарпова С.Р. 2 Опыт использования гидролизата плаценты человека в лечении недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла. Московский хирургический журнал. 2016;6(52):29–36.
29. Царегородцева М.В., Новикова Я.С., Подолян О.Ф. Преждевременная недостаточность яичников: новые возможности терапии. Климактерий. 2016;3:26–31.
Об авторах / Для корреспонденции
Станислава Валерьевна Кузина, врач акушер-гинеколог, ГК «Мать и дитя», Клинический госпиталь «Лапино», Москва, Россия; stasy83@bk.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0006-9859-0003 (автор, ответственный за переписку)Е.С. Силантьева, ГК «Мать и дитя», Клинический госпиталь «Лапино», Москва, Россия; https://orcid.org/0000-0002-7667-3231
М.М. Овчинникова, ГК «Мать и дитя», Клинический госпиталь «Лапино», Москва, Россия; https://orcid.org/0000-0002-3424-1721
Ю.Ю. Кутакова, ГК «Мать и дитя», Клинический госпиталь «Лапино», Москва, Россия; https://orcid.org/0000-0002-4273-4788
Также по теме
