Гиперкальциемия как проявление мягкой формы гиперпаратиреоза: клинический случай
Обоснование. Практический интерес к мягкой форме первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) обусловлен бессимптомным течением заболевания и сложностью своевременной диагностики из-за отсутствия повсеместного исследования уровня кальция в крови. В ряде случаев выявление нормокальциемического варианта мягкой формы ПГПТ может рассматриваться в качестве ранней диагностики манифестного ПГПТ.Журтова И.Б., Журтова Ир.Б., Хачмахова Э.З., Эльгарова М.А.
Описание клинического случая. В статье рассматривается клинический случай диагностики нормокальциемического варианта ПГПТ у женщины 42 лет.
Заключение. Начальные стадии ПГПТ и мягкие формы протекают бессимптомно, пациенты редко обращаются с жалобами, что часто приводит к медленнопрогрессирующим необратимым изменениям со стороны ряда органов и систем: со стороны почек, обусловливая возможное развитие почечной недостаточности; со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в виде рецидивирующих эрозий и язв; со стороны костного скелета в виде развития остеопении и остеопороза и как следствие – к снижению качества жизни и инвалидизации. Описание данного клинического случая демонстрирует важность рутинного определения в отсутствие жалоб уровня кальция и концентрации витамина D.
Ключевые слова
гиперкальциемия
первичный гиперпаратиреоз
мягкая форма
паратгормон
кальций
нормокальциемический вариант
Список литературы
1. Фархутдинова Л.М. Первичный гиперпаратиреоз: современные представления и клиническое наблюдение. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(2):94–101.
2. Макаров И.В., Галкин Р.А., Прокофьева Н.А. и др. Опыт диагностики и хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза. Эндокринная хирургия. 2017;11(2):81–9.
3. Российская ассоциация эндокринологов, Ассоциация эндокринных хирургов. Клинические рекомендации «Первичный гиперпаратиреоз». М., 2020. 110 с. Russian Association of Endocrinologists, Association of Endocrine Surgeons. Clinical guidelines «Primary Hyperparathyroidism». M., 2020. 110 p. (In Russ.)].
4. Khan A.A., et al. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus. Osteoporos Int. 2017;28(1):1–19. Doi: 10.1007/s00198-016-3716-2.
5. Wermers R.A., et al. The rise and fall of primary hyperparathyroidism: a population-based study in Rochester, Minnesota, 1965–1992. Ann Int Med. 1997;126(6):433–40. Doi: 10.7326/0003-4819-126-6-199703150-00003.
6. Мокрышева Н.Г., Мирная С.С., Добрева Е.А. и др. Первичный гиперпаратиреоз в России по данным регистра. Проблемы эндокринологии. 2019;65(5):300–10.
7. Мокрышева Н.Г. Первичный гиперпаратиреоз: современное представление о проблеме. Лечение и профилактика. 2013;2:143–52.
8. Мокрышева Н.Г., Гуляева С.С., Рожинская Л.Я.и др. Тяжелое течение гиперпаратиреоза у пожилых. Клинические наблюдения. Проблемы эндокринологии. 2009;55(1):33–5.
9. Castellano E., Tassone F., Attanasio R., et al. Mild primary hyperparathyroidism as defined in the Italian Society of Endocrinology’s Consensus Statement: prevalence and clinical features. J Endocrinol Invest. 2016;39(3):349–54. Doi: 10.1007/s40618-015-0412-6.
10. Bollerslev J., Marcocci C., Sosa M., et al. Current evidence for recommendation of surgery, medical treatment and vitamin D repletion in mild primary hyperparathyroidism. Eur J Endocrinol. 2011;165(6):851–64. Doi: 10.1530/EJE-11-0589.
11. Silverberg S.J., Bilezikian J.P. Evaluation and management of primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 1996;81(6):2036–40. Doi: 10.1210/jcem.81.6.8964825.
12. Allerheiligen D.A., Schoeber J., Houston R.E. et al. Hyperparathyroidism. Am Fam Physician. 1998;57(8):1795–802.
13. AACE/AAES Task force on primary hyperparathyroidism. The American Association of Clinical Endocrinologists and the American Association of Endocrine Surgeons position statement on the diagnosis and management of primary hyperparathyroidism. Endocr Pract. 2005;11(1):49–54. Doi: 10.4158/EP.11.1.49.
14. Potts J.T., Ackerman I.P., Barker C.F., et al. Diagnosis and management of asymptomatic primary hyperparathyroidism. National Institutes of Health Consensus Development Conference. October 29–31, 1990. Consens Statement.1990;8(7):1–18.
15. Bilezikian J.P., Potts J.T., Fuleihan Gel-H., et al. Summary statement from a workshop on asymptomatic primary hyperparathyroidism: a perspective for the 21st Century. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(12):5353–61. doi: 10.1210/jc.2002-021370. Problems of Endocrinology. 2019. Article in Press. Doi: 10.14341/probl10126.
16. Eastell R., Arnold A., Brandi M.L., et al. Diagnosis of asymptomatic primary hyperparathyroidism: proceedings of the third international workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(2):340–50. Doi: 10.1210/jc.2008-1758.
17. Bilezikian J.P., Brandi M.L., Eastell R., et al. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(10):3561–69. Doi: 10.1210/jc.2014-1413.
18. Yeh M.W., Ituarte P.H., Zhou H.C., et al. Incidence and prevalence of primary hyperparathyroidism in a racially mixed population. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(3):1122–29. Doi: 10.1210/jc.2012-4022.
19. Yu N., Donnan P.T., Murphy M.J., Leese G.P. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Tayside, Scotland, UK. Clin Endocrinol (Oxf). 2009;71(4):485–93. Doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03520.x.
20. Мокрышева Н.Г. Первичный гиперпаратиреоз: эпидемиология, клиника, современные принципы диагностики и лечения.
21. Saliba W., Barnett O., Rennert H.S., et al. The Relationship Between Serum 25(OH)D and Parathyroid Hormone Levels. Am J Med. 2011;124(12):1165–70. Doi: 10.1016/j.amjmed.2011.07.009.
22. Heaney R.P. The vitamin D requirement in health and disease. J Steroid Biochem Mol. Biol. 2005;97:13–9. Doi: 10.1016/j.jsbmb.2005.06.020.
23. Holick M.F. Vitamin D deficiency. N Eng J Med. 2007;357:266–81. Doi: 10.1056/NEJMra070553.
24. Monchik J.M., Gorgun E. Normocalcemic hyperparathyroidism in patients with osteoporosis. Surgery. 2004;136(6):1242–46. Doi: 10.1016/j.surg.2004.06.052.
25. Lowe H., et al. Normocalcemic primary hyperparathyroidism: further characterization of a new clinical phenotype. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(8):3001–5. Doi: 10.1210/jc.2006-2802.
26. Silverberg S.J., Bilezikian J.P. “Incipient” primary hyperparathyroidism: a ”forme fruste” of an old disease. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(11):5348–52. Doi: 10.1210/jc.2003-031014.
27. Christensen S.E., et al. Discriminative power of three indices of renal calcium excretion for the distinction between familial hypocalciuric hypercalcaemia and primary hyperparathyroidism: a follow-up study on methods. Clin Endocrinol. 2008;69(5):713–20. Doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03259.x.
28. Nordenstrom E., Katzman P., Bergenfelz A. Biochemical diagnosis of primary hyperparathyroidism: analysis of the sensitivity of total and ionized calcium in combination with PTH. Clin Biochem. 2011;44(10–11):849–52. Doi: 10.1016/j.clinbiochem.2011.04.002.
29. Amin A.L., et al. Normal PTH levels in primary hyperparathyroidism: still the same disease? Ann Surg Oncol. 2011;18(12):3437–42. Doi: 10.1245/s10434-011-1744-x.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Инесса Борисовна Журтова, д.м.н., профессор кафедры факультетской терапи, Кабардино-Балкарский государственный
университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик, Россия; zhin07@mail.ru
ORCID:
И.Б. Журтова (Zhurtova I.B.), https://orcid.org/0000-0003-0668-1073
Ир.Б. Журтова (Ir.B. Zhurtova), https://orcid.org/0009-0001-0899-9379
Э.З. Хачмахова (E.Z. Khachmakhova), https://orcid.org/0009-0006-6537-3969
М.А. Эльгарова (M.A. Elgarova), https://orcid.org/0000-0002-5390-1377
Также по теме
