Характеристика клинических фенотипов атопического дерматита у беременных женщин
Актуальность: В настоящее время активно изучаются генотипы, фенотипы и эндотипы атопического дерматита (АтД). Известно, что эндотипы АтД зависят от наличия мутаций гена филаггрина (ФЛГ). Однако перспективным представляется определение уровня ФЛГ в сыворотке крови в связи с доступностью использования метода иммуноферментного анализа (ИФА) и достаточно невысокой стоимостью исследования по сравнению с выявлением генетических мутаций ФЛГ. Интерлейкин-33 (ИЛ-33) вырабатывается в больших количествах в кератиноцитах пациентов с АтД. ИЛ-33 индуцирует экспрессию ИЛ-31, тем самым способствуя зуду и расчесыванию, а также усугубляя дисфункцию кожного барьера при АтД. АтД при беременности является малоизученной темой, что объясняет актуальность исследования. Цель исследования: определить клинические фенотипы АтД и концентрацию белка ФЛГ, ИЛ-31 и ИЛ-33 в сыворотке крови при беременности. Материалы и методы: Объект исследования – женщины в период беременности с наличием обострения АтД (70 человек). Клинический осмотр включал анамнез заболевания и оценку степени тяжести по индексу SCORAD. Уровень ФЛГ, ИЛ-31 и ИЛ-33 определен методом ИФА в сыворотке крови. Статистический анализ проведен при помощи IBM SPSS Statistics 23. Результаты и обсуждение: На основании результатов индекса SCORAD и данных анамнеза были определены четыре фенотипа АтД при беременности. Уровень ФЛГ выше при фенотипе, характеризующемся тяжелым течением и неэффективностью наружной терапии. Концентрация ИЛ-33 не имела статически значимых различий между фенотипами АтД, однако уровень ИЛ-31 статистически значимо различался (р<0,05). Заключение: Наиболее часто встречающимися клиническими фенотипами АтД при беременности являются изолированный АтД и АтД в сочетании с другой аллергопатологией. Концентрация ФЛГ в сыворотке крови наивысшая при фенотипе АтД с тяжелым течением и устойчивостью к наружной терапии. Концентрация ИЛ-31 имеет важное значение для диагностики фенотипов АтД.Кандрашкина Ю.А., Орлова Е.А.
Ключевые слова
атопический дерматит
клинические фенотипы
филаггрин
ИЛ-31
ИЛ-33
беременность
Список литературы
1. Eichenfield L.F., Stripling S., Fung S., et al. Recent Developments and Advances in Atopic Dermatitis: A Focus on Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment in the Pediatric Setting. Paediatr Drugs. 2022;24(4):293–305. https://dx.doi.org/10.1007/s40272-022-00499-x
2. Монахов К.Н., Домбровская Д.К., Назаренко Э.В. Применение пробиотиков с Lactobacillus rhamnosus GG в профилактике атопического дерматита у детей. Фарматека. 2017;1:61–65.
3. Холодилова Н.А., Монахова К.Н. Влияние приема синбиотика во время беременности на развитие атопического дерматита у детей. Фарматека. 2022;8:81–84.
4. Bieber T. Atopic dermatitis 2.0: from the clinical phenotype to the molecular taxonomy and stratified medicine. Allergy. 2012;67:1475–1482. https://dx.doi.org/10.1111/all.12049
5. Cabanillas B., Brehler A.C., Novak N. Atopic dermatitis phe-notypes and the need for personalized medicine. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2017;17(4):309–315. https://dx.doi.org/10.1097/ACI.0000000000000376
6. Елисютина О.Г., Литовкина А.О., Смольников Е.В. и др. Клинические особенности различных фенотипов атопического дерматита. Российский аллергологический журнал. 2019;16(4):30–41.
7. Osawa R., Akiyama M., Shimizu H. Filaggrin gene defects and the risk of developing allergic disorders. Allergol Int. 2011;60(1):1–9. https://dx.doi.org/10.2332/allergolint.10-RAI-0270
8. Zhang H., Guo Y., Wang W., et al. Mutations in the filaggrin gene in Han Chinese patients with atopic dermatitis. Allergy. 2011;66(3):420–427. https://dx.doi.org/10.1111/j.1398-9995.2010.02493.x
9. Landeck L., Visser M., Kezic S., et al. Genotype-phenotype associations in filaggrin loss-of-function mutation carriers. Contact Dermatitis. 2013;68(3):149–155. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0536.2012.02171.x
10. Тамразова О.Б., Глухова Е.А. Уникальная молекула филаггрин в структуре эпидермиса и ее роль в развитии ксероза и патогенеза атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(6):102–110.
11. Rasheed Z., Zedan K., Saif G.B., et al. Markers of atopic dermatitis, allergic rhinitis and bronchial asthma in pediatric patients: correlation with filaggrin, eosinophil major basic protein and immunoglobulin E. Clin Mol Allergy. 2018;16:23. https://dx.doi.org/10.1186/s12948-018-0102-y
12. Ghada A., Rasheed Z, Salama R.H., et al. Filaggrin, major basic protein and leukotriene B4: Biomarkers for adult patients of bronchial asthma, atopic dermatitis and allergic rhinitis. Intractable Rare Dis Res. 2018;7(4):264–270. https://dx.doi.org/10.5582/irdr.2018.01111
13. Кандрашкина Ю.А., Орлова Е.А., Левашова О.А. и др. Филаггрин как маркер обострения атопического дерматита при беременности. Фарматека. 2024;31(1–2):183–187.
14. Proksch E. pH in nature, humans and skin. J Dermatol. 2018;45(9):1044–1052. https://dx.doi.org/10.1111/1346-8138.14489
15. Kobiela A., Hovhannisyan L., Jurkowska P., et al. Excess filaggrin in keratinocytes is removed by extracellular vesicles to prevent premature death and this mechanism can be hijacked by Staphylococcus aureus in a TLR2–dependent fashion. J Extracell Vesicles. 2023;12(6):e12335. https://dx.doi.org/10.1002/jev2.12335
16. Presland R.B., Kuechle M.K., Lewis S.P., et al. Regulated expression of human filaggrin in keratinocytes results in cytoskeletal disruption, loss of cell-cell adhesion, and cell cycle arrest. Exp Cell Res. 2001;270(2):199213. https://dx.doi.org/10.1006/excr.2001.5348
17. Imai Y. Interleukin-33 in atopic dermatitis. J Dermatol Sci. 2019;96(1):2–7. https://dx.doi.org/10.1016/j.jdermsci.2019.08.006
18. Клинические рекомендации по атопическому дерматиту. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, союз педиатров России, Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов, 2023. 119 с.
19. Кандрашкина Ю.А., Орлова Е.А. Увлажняющая и противозудная дермокосметика в лечении атопического дерматита при беременности. Фарматека.2025;32(3):129–133.
20. Монахов К.Н., Холодилова Н.А. Особенности ведения пациенток с обострением атопического дерматита на фоне беременности. Фарматека. 2018;1:47–51.
Об авторах / Для корреспонденции
Юлия Андреевна Кандрашкина, к.м.н., доцент кафедры «Акушерство и гинекология», Пензенский государственный университет, Пенза, Россия; novikova10l@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5537-5729 (автор, ответственный за переписку)Екатерина Александровна Орлова, д.м.н., доцент, зав. кафедрой аллергологии и иммунологии с курсом дерматовенерологии и косметологии, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Пенза, Россия; lisaorl@yandex.ru,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3902-2018
Также по теме
