Оценка индексов степени тяжести атопического дерматита у пациентов, получавших терапию ингибитором ИЛ-4, ИЛ-13 (дупилумаб) в сочетании с наружными методами лечения
Цель исследования: оценить дерматологические индексы качества жизни (DLQI) и выраженности экземы (POEM) у пациентов, получавших терапию ингибитором интерлейкина-4 (ИЛ-4), ИЛ-13 (дупилумаб – ДУП) в сочетании с наружными методами лечения для разработки комплексного алгоритма терапии и профилактики обострений атопического дерматита (АтД) у детей со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания.Русакова Л.Л., Мурашкин Н.Н.
Методы. В исследовании участвовали 120 детей с АтД, которых разделили на три группы по 40 человек: в 1-й группе больные получали ингибитор ИЛ-4, ИЛ-13, топический глюкокортикостероид (ТГКС), далее эмоленты (ЭМОЛ); во 2-й группе – ингибитор ИЛ-4, ИЛ-13, ТГКС с последующим переключением на топический ингибитор кальциневрина (ТИК) в сочетании с эмолентами по схеме; в 3-й группе – ингибитор ИЛ-4, ИЛ-13 и эмоленты с оценкой эффективности лечения и профилактики обострений по шкалам EASI и DLQI на 16-й, 28-й, 52-й, 64-й, 104-й неделях наблюдения.
Результаты. В результате оценки индексов DLQI и POEM в динамике, к 16-й и 28-й неделям отмечалась стабилизация данных показателей. Однако, начиная с 52-й недели наблюдения, наибольшую эффективность продемонстрировала 2-я группа с программой ДУП+ТИК+ЭМОЛ, на втором месте по эффективности оказалась программа ДУП+ТГКС+ЭМОЛ и с наименьшей эффективностью проявила себя программа ДУП+ЭМОЛ.
Заключение. Проведенное исследование, основанное на показателях шкал DLQI и POEM, продемонстрировало выраженную клиническую эффективность и безопасность терапии, профилактику обострений у детей со среднетяжелыми и тяжелыми формами АтД, получавших терапию ингибитором ИЛ-4, ИЛ-13 (дупилумаб) в сочетании с наружными методами лечения в режиме ТГКС – один раз в сутки две недели, затем ТИК – два раза в сутки до 16 недель, далее ТИК – два раза в неделю+ЭМОЛ до 104-й недели детям старше двух лет.
Ключевые слова
атопический дерматит
дупилумаб
пимекролимус
метилпреднизолона ацепонат
эмоленты
дерматологические индексы
проактивная терапия
Список литературы
1. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям и взрослым с атопическим дерматитом, 2024 год.
2. Заславский Д.В., Свитич О.А., Кудрявцева А.В. Атопический дерматит. Междисциплинарный подход к диагностике и лечению: руководство для врачей. М., 2024. 288 с.
3. Мурашкин Н.Н., Нежведилова Р.Ю., Федоров Д.В. и др. Научно-практические инновации в технологии восстановления барьерных свойств кожи при атопическом дерматите у детей. Вопр. соврем. педиатрии. 2022;21(5):378–82.
4. Хисматуллина З.Р., Туйгунов М.М., Корешкова К.М. и др. Опыт применения липидовосполняющего крема с биотическим комплексом в наружной терапии атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2023;22(6):701–6.
5. Лыткина Е.А., Потекаев Н.Н., Билалова У.Г. и др. Качество жизни больных атопическим дерматитом и приверженность к наружной терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(1):45–8.
6. Loden M., Andersson A.C., Lindberg M. The number of diagnostic features in patients with atopic dermatitis correlates with dryness severity. Acta Derm Venereol. 1998;78(5):387–8.
7. Zhao C.Y., Murrell D.F. Atopic Dermatitis Outcome Measures. In: H. Maibach, N. Osman (eds.) Cutaneous Biometrics. Springer, Cham. 2019. Doi: 10.1007/978-3-319-56591-0_49-1.
8. Flohr C., Perkin M., Logan K., et al. Atopic dermatitis and disease severity are the main risk factors for food sensitization in exclusively breastfed infants. J Invest Dermatol. 2014;134(2):345–50.
9. Kido-Nakahara M., Nakahara T., Yasukochi Y., et al. Patient-Oriented Eczema Measure score: A Useful Tool for Web-Based Surveys in Patients with Atopic Dermatitis. Acta Derm Venereol. 2020;100(10):adv00159. Doi: 10.2340/00015555-3530.
10. Basra M.K., Fenech R., Gatt R.M., et al. The Dermatology Life Quality Index 1994-2007: a comprehensive review of validation data and clinical results. Br J Dermatol. 2008;159(5):997–1035. Doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08832.x.
11. Charman C.R., Venn A.J., Williams H.C. The patient-oriented eczema measure: development and initial validation of a new tool for measuring atopic eczema severity from the patients’ perspective. Arch Dermatol. 2004;140(12):1513–19.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Николай Николаевич Мурашкин, д.м.н., профессор, руководитель НИИ детской дерматологии, заведующий отделением дерматологии и аллергологии, заведующий лабораторией патологии кожи у детей отдела научных исследований в педиатрии, Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей; профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия; m_nn2001@mail.ru
ORCID:
Л.Л. Русакова (L.L. Rusakova), https://orcid.org/0000-0003-4297-4631
Н.Н. Мурашкин (N.N. Murashkin), https://orcid.org/0000-0003-2252-8570
Также по теме
