Клиническое наблюдение врожденной цитомегаловирусной инфекции с исходом в нейросенсорную потерю слуха у новорожденного ребенка
Обоснование. Врожденная цитомегаловирусная инфекция – инфекционное заболевание, которое развивается в результате антенатальной передачи возбудителя к плоду. В неонатальном периоде цитомегаловирусная инфекция может иметь субклиническое течение. В ряде случаев заболевание приобретает генерализованный характер с поражением внутренних органов и головного мозга. Для пациентов с цитомегаловирусной инфекцией характерно развитие отдаленных последствий в виде нейросенсорной тугоухости и неврологической дисфункции различной степени выраженности. Изучение вопросов профилактики врожденной цитомегаловирусной инфекции является актуальной проблемой современной медицины.Тарасова З.Г., Петрова Н.В., Антонова А.А., Утешева И.А., Кашири А.И., Пыльнова Н.В.
Описание клинического случая. В статье представлено клиническое наблюдение врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденного ребенка с исходом в нейросенсорную потерю слуха. Пациент родился в сроке гестации 34 недели. На 4-е сутки жизни методом полимеразной цепной реакции в моче была выявлена ДНК цитомегаловируса; на 5-е сутки жизни методом полимеразной цепной реакции была выявлена ДНК цитомегаловируса в крови; на 5-е сутки жизни методом иммуноферментного анализа были определены Ig класса М в крови. При проведении аудиологического скрининга – отоакустическая эмиссия не зарегистрирована с обеих сторон на 10-е сутки жизни пациента. С 11-х суток жизни в паренхиме головного мозга инструментальными нейровизуализационными методами исследования выявлены кальцинаты. В постнеонатальном периоде у ребенка развилась двусторонняя нейросенсорная потеря слуха. Неврологические дисфункции на первом году жизни носили преимущественно транзиторный характер.
Заключение. Данное клиническое наблюдение подтверждает высокую вероятность развития нейросенсорной тугоухости у новорожденных с цитомегаловирусной инфекцией и уменьшения тяжести неврологических дисфункций при своевременной этиотропной и патогенетической терапии.
Ключевые слова
врожденная цитомегаловирусная инфекция
новорожденные
нейросенсорная потеря слуха
поражение центральной нервной системы
Список литературы
1. Клинические рекомендации. Врожденная цитомегаловирусная инфекция 2023. URL: https://www.raspm.ru/files/cmvi.pdf
2. Jenks C.M., Hoff S.R., Mithal L.B. Congenital Cytomegalovirus Infection: Epidemiology, Timely Diagnosis, and Management. Neoreviews. 2021 Sep;22(9):e606-e613. doi: 10.1542/neo.22-9-e606.
3. Кирилочев О.К., Сергиенко Д.Ф., Кибирова А.Н. Клинические особенности TORCH-синдрома при врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденных детей в зависимости от массы тела при рождении. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021;66(1):66–72.
4. Kabani N., Ross S.A. Congenital Cytomegalovirus Infection. J Infect Dis. 2020 Mar 5;221(Suppl 1):S9–S14. doi: 10.1093/infdis/jiz446.
5. Nicloux M., Peterman L., Parodi M., Magny J.F. Outcome and management of newborns with congenital cytomegalovirus infection. Arch Pediatr. 2020 Apr;27(3):160–65. doi: 10.1016/j.arcped.2020.01.006.
6. Singh S., Maheshwari A., Boppana S.. CMV-induced Hearing Loss. Newborn (Clarksville). 2023 Oct-Dec;2(4):249–62. doi: 10.5005/jp-journals-11002-0081.
7. Беляева И.А., Бомбардирова Е.П., Потехина Т.В., Гурская А.С. Цитомегаловирусная инфекция у детей первых месяцев жизни: варианты течения, современные подходы к терапии (клинические случаи). Педиатрическая фармакология. 2018;5(2):168–74.
8. Рогозина Н.В., Васильев В.В., Гринева А.А. и др. Анте- и постнатальная диагностика и комплексное лечение врожденной цитомегаловирусной инфекции. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(4):320.
9. Балыкова Л.А., Верещагина В.С., Ледяйкина Л.В. и др. Клинический случай: врожденная цитомегаловирусная инфекция. Российский педиатрический журнал. 2020;1(3):37–41.
10. Вайнштейн Н.П., Британишская Е.А., Митина Ю.Ю. и др. Роль цитомегаловирусной инфекции в поражении желудочно-кишечного тракта у новорожденных и детей раннего возраста. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2018;6(4):70–85.
11. Петрова Г.В., Шахгильдян В.И., Чистозвонова Е.А. Опыт применения противовирусной терапии врожденной генерализованной цитомегаловирусной инфекции. Детские инфекции. 2017;15(2):61–8.
12. Nigro G., Muselli M., On Behalf Of The Congenital Cytomegalic Disease Collaborating Group. Prevention of Congenital Cytomegalovirus Infection: Review and Case Series of Valaciclovir versus Hyperimmune Globulin Therapy. Viruses. 2023 Jun 15;15(6):1376. doi: 10.3390/v15061376.
13. Leruez-Ville M., Chatzakis C., Lilleri D., et al. Consensus recommendation for prenatal, neonatal and postnatal management of congenital cytomegalovirus infection from the European congenital infection initiative (ECCI). Lancet Reg Health Eur. 2024 Apr 1;40:100892. doi: 10.1016/j.lanepe.2024.100892. Erratum in: Lancet Reg Health Eur. 2024 Jun 24;42:100974. doi: 10.1016/j.lanepe.2024.100974.
14. Sebghati M., Khalil A. New evidence on prognostic features, prevention and treatment of congenital Cytomegalovirus infection. Curr Opin Obstet Gynecol. 2020 Oct;32(5):342–50. doi: 10.1097/GCO.0000000000000651.
15. D’Alberti E., Rizzo G., Khalil A., et al. Counseling in fetal medicine: Congenital cytomegalovirus infection. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2024 Apr;295:8–17. doi: 10.1016/j.ejogrb.2024.01.037.
16. Иванова Р.А., Бобошко М.Ю., Гарбарук Е.С. и др. Врожденная цитомегаловирусная инфекция и ее влияние на слуховую функцию. Журнал инфектологии. 2019;11(3):83–9.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Алена Анатольевна Антонова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии, Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия; fduecn-2010@mail.ru
ORCID:
З.Г. Тарасова (Z.G. Tarasova), https://orcid.org/0000-0003-2480-6407
Н.В. Петрова (N.V. Petrova), https://orcid.org/0009-0007-2562-8936
А.А. Антонова (A.A. Antonova), https://orcid.org/0000-0003-2581-0408
И.А. Утешева (I.A. Utesheva), https://orcid.org/0009-0000-6520-8986
А.И. Кашири (A.I. Kashiri), https://orcid.org/0009-0003-9393-4389
Н.В. Пыльнова (N.V. Pylnova), https://orcid.org/0009-0000-7041-4872
Также по теме
