Коррекция астении в условиях амбулаторной клинической практики
Астения – патологическое состояние, которое может сопровождать различные заболевания, а также развиваться у здоровых лиц при определенных обстоятельствах. В отличие от обычного утомления, которое, как правило, наступает в результате интенсивной мобилизации организма и является физиологическим состоянием, астения не исчезает после отдыха и требует оказания пациенту медицинской помощи. Коррекция симптомов астении – актуальная задача клинической практики врачей амбулаторного звена. В статье освещаются основные клинические проявления астенического синдрома и его особенности, патогенетические механизмы развития, возможности немедикаментозного и медикаментозного лечения. Перспективной стратегией терапии пациентов является использование препарата фонтурацетам.Визило Т.Л., Попонникова Т.В., Федосеева И.Ф., Визило А.Д.
Ключевые слова
астения
астенический синдром
патологическая утомляемость
слабость
усталость
шкала астении MFI-20
фонтурацетам
Список литературы
1. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю. Астенические расстройства. История и современность. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):131–36.
2. Yoon J.H., Park N.H., Kang Y.E., et al. The demographic features of fatigue in the general population worldwide: a systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2023;11:1192121. Doi: 10.3389/fpubh.2023.1192121.
3. Bateman L., Bested A.C., Bonilla H.F., et al. Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Essentials of Diagnosis and Management. Mayo Clin Proc. 2021;96(11):2861–78. Doi: 10.1016/j.mayocp.2021.07.004.
4. Kunasegaran K., Ismail A.M.H., Ramasamy S., et al. Understanding mental fatigue and its detection: a comparative analysis of assessments and tools. Peer J. 2023;11:e15744. Doi: 10.7717/peerj.15744.
5. Goodman S.P.J., Marino F.E. Thirst perception exacerbates objective mental fatigue. Neuropsychologia. 2020;150:107686.
6. Puszczalowska-Lizis E., Szymanski D., Lizis S., Krajewska J. Fatigue based on the subjective feeling of people representing selected medical professions. Int J Occup Med Environ Health. 2024;37(1):72–83. Doi: 10.13075/ijomeh.1896.02262.
7. Bhatia S. et al. A cross-national comparison of myalgic encephalomyelitis and chronic fatigue syndrome at tertiary care settings from the US and Spain. Am J Soc Sci Humani. 2020;5(1):104–15. Doi: 10.20448/801.51.104.115.
8. Latimer K.M., Gunther A., Kopec M. Fatigue in Adults: Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2023;108(1):58–69.
9. Tasdelen A., Ozpinar A. Perception of Mental and Physical Fatigue Effect and Risk of Accident. Perception of Mental and Physical Fatigue Effect and Risk of Accident. Eur J Sci Technol. (Special Issue). 2020. P. 195–205. Doi: 10.31590/ejosat.820996.
10. Mackay A. A. Paradigm for Post-Covid-19 Fatigue Syndrome Analogous to ME/CFS. Front Neurol. 2021;12:701419. Doi: 10.3389/fneur.2021.701419.
11. Hengenius J.B., Ehrenkranz R., Zhu X., et al. Fatigue and perceived energy in a sample of older adults over 10 years: A resting state functional connectivity study of neural correlates. Exp Gerontol. 2024;188:112388. Doi: 10.1016/j.exger.2024.112388.
12. Nakatomi Y., Mizuno K. Ishii A., Wada Y., et al. Neuroinflammation in patients with Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis: an 11C-(R)-PK11195 PET Study. J Nucl Med. 2014;55:945–50. Doi: 10.2967/jnumed.113.131045.
13. Yancey J.R., Thomas S.M. Chronic Fatigue Syndrome: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2012;86(8):741–46
14. Захарова И.Н., Творогова Т.М., Пшеничнико-ва И.И. Астенический синдром у школьников: от риска развития до диагностики и лечения. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021;1.
15. Федосеева И.Ф., Попонникова Т.В., Гончаренко Э.А., Визило Т.Л. Особенности психоневрологического статуса подростков в условиях цифровизации школьного образования. Психическое здоровье человека и общества. Актуальные междисциплинарные проблемы в XXI веке: новые задачи и возможные пути решения. Кемерово, 2024. С. 473–80.
16. Zimek D., Miklusova M., Mares J. Overview of the Current Pathophysiology of Fatigue in Multiple Sclerosis, Its Diagnosis and Treatment Options – Review Article. Neuropsychiatr Dis Treat. 2023;19:2485–97. Doi: 10.2147/NDT.S429862.
17. Kuppuswamy A., Billinger S., Coupland K.G., et al. Mechanisms of Post-Stroke Fatigue: A Follow-Up From the Third Stroke Recovery and Rehabilitation Roundtable. Neurorehabilitation and Neural Repair. 2024;38(1):52–61. Doi: 10.1177/15459683231219266.
18. Лаптева Н.Л., Визило Т.Л., Трубицына М.В. Степень выраженности когнитивных нарушений и изменение вегетативной нервной системы у пациентов в отдаленном периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(8):140.
19. Arshad A., Morfin J., Mills J., et al. Fatigue After Traumatic Brain Injury: A Systematic Review. J Head Trauma Rehabil. 2022;37(4):E249-E257. Doi: 10.1097/HTR.0000000000000710.
20. Визило Т.Л., Власова И.В. Клинико-неврологическая характеристика больных травматической энцефалопатией. Политравма. 2006;1:68–72.
21. Goertz Y.M.J., Braamse, A.M.J., Spruit M.A. et al. Fatigue in patients with chronic disease: results from the population-based Lifelines Cohort Study. Sci Rep. 2021;11(1):20977. Doi: 10.1038/s41598-021-00337-z.
22. Цюрюпа В.Н., Визило Т.Л. Нейро-физиологические и нейропсихологические особенности у больных бронхиальной астмой. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005;6:118.
23. Choutka J., et al. Unexplained post-acute infection syndromes. Nat Med. 2022;28:911–23. Doi: 10.1038/s41591-022-01810-6.
24. Васенина Е.Е., Ганькина О.А., Левин О.С. Стресс, астения и когнитивные расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(5):23–9.
25. Fukuda K., Straus S.E., Hickie I., et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. Ann Intern Med. 1994;121(12):953–59. Doi: 10.7326/0003-4819-121-12-199412150-00009.
26. Lim E.J., Ahn Y.C., Jang E.S., et al. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (CFS/ME). J Transl Med. 2020;18:100. Doi: 10.1186/s12967-020-02269-0.
27. Grach S.L., Seltzer J., Chon T.Y., Ganesh R. Diagnosis and Management of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. Doi: 10.1016/j.mayocp.2023.07.032.
28. Seton K.A., Espejo-Oltra J.A., Gimenez-Orenga K., et al; European ME Research Group for Early Career Researchers (Young EMERG). Advancing Research and Treatment: An Overview of Clinical Trials in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) and Future Perspectives. J Clin Med. 2024;13(2):325. Doi: 10.3390/jcm13020325.
29. Palacios N., Molsberry S., Fitzgerald K.C., Komaroff A.L. Different risk factors distinguish myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome from severe fatigue. Sci Rep. 2023;13(1):2469. Doi: 10.1038/s41598-023-29329-x.
30. Dinos S., Khoshaba B., Ashby D., et al. A systematic review of chronic fatigue, its syndromes and ethnicity: prevalence, severity, co-morbidity and coping. Int J Epidemiol. 2009;38(6):1554–70. Doi: 10.1093/ije/dyp147.
31. Jason L.A., Torres C. Differences in Symptoms among Black and White Patients with ME/CFS. J Clin Med. 2022;11:6708. Doi: 10.3390/jcm11226708.
32. Castro-Marrero J., Faro M., Zaragoza M.C., et al. Unemployment and work disability in individuals with chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: a community-based cross-sectional study from Spain. BMC Public Health. 2019;19(1):840
33. Kim D.Y., Lee J.S., Park S.Y., et al. Systematic review of randomized controlled trials for chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (CFS/ME). J Transl Med. 2020;18:7. Doi: 10.1186/s12967-019-02196-9.
34. Estevez-Lуpe F., Mudie K., Wang-Steverding X., et al. Systematic Review of the Epidemiological Burden of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome Across Europe: Current Evidence and EUROMENE Research Recommendations for Epidemiology. J Clin Med. 2020;9:1557. Doi: 10.3390/jcm9051557.
35. Deumer U.S., Varesi A., Floris V., et al. Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS): An Overview. J Clin Med. 2021;10(20):4786. Doi: 10.3390/jcm10204786.
36. Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10).
37. Smets E.M., Garssen B., Bonke B., De Haes J.C. The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue. J Psychosom Res. 1995;39(3):315–25. Doi: 10.1016/0022-3999(94)00125-o.
38. Ho L.Y.W., Ng SSM. Non-pharmacological interventions for fatigue in older adults: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing. 2020;49(3):341–51. Doi: 10.1093/ageing/afaa019.
39. Menting, J. et al. Web-based cognitive behavioural therapy blended with face-to-face sessions for chronic fatigue in type 1 diabetes: A multicentre randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(6):448–56.
40. Шишкова В.Н., Мартынов А.И., Драницына Б.Г. и др. Вопросы коррекции астении в условиях реальной клинической практики у пациентов терапевтического профиля. Терапия. 2022;8(7):129–39.
41. Визило Т.Л., Арефьева Е.Г. Повышение эффективности фармакотерапии у коморбидных пациентов с хронической ишемией головного мозга в амбулаторных условиях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(3):51–5.
42. Ахапкина В.И., Федин А.И, Аведисова А.С., Ахапкин Р.В. Эффективность Фенотропила при лечении астенического синдрома и синдрома хронической усталости. Атмосфера. Нервные болезни. 2004;3:28–32.
43. Zvejniece L., Svalbe B., Veinberg G., Grinberga S., et al. Investigation into stereoselective pharmacological activity of phenotropil. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2011;109(5):407–12. Doi: 10.1111/j.1742-7843.2011.00742.x.
44. Визило Т.Л. Фонтурацетам в лечении астении у молодых пациентов. Интеграция теории и практики в медицине: достижения и перспективы. 2023. С. 127–32.
45. Жукова Н.Г., Масенко А.Я., Кузнецова К.С. и др. Нейрометаболическая терапия при болезни Паркинсона. Лечащий врач. 2023;6(26):62–8.
46. Демьяновская Е.Г., Васильев А.С., Шмырев В.И. Астения. Современный концепт. Лечащий врач. 2023;10(26):18–23.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Татьяна Леонидовна Визило, д.м.н., профессор, Кемеровский государственный медицинский университет, Кемерово, Россия;
/>vizilo@yandex.ru
ORCID:
Т.Л. Визило (T.L. Vizilo), https://orcid.org/0000-0001-5908-311X
Т.В. Попонникова (T.V. Poponnikova), https://orcid.org/0000-0003-2894-3062
И.Ф. Федосеева (I.F. Fedoseeva), https://orcid.org/0000-0003-3692-5673
Также по теме
