Коррекция расстройств мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде после троакарного синтетического слинга
Актуальность. После выполнения операции синтетического слинга нередко возникают расстройства мочеиспускания, называемые «de novo», что требует коррекции. Поллакиурия, императивные позывы и ургентное недержание мочи, в различных сочетаниях, могут потребовать назначения симптоматической терапии на сроки 1–2 месяцев.Данилов В.В., Вольных И.Ю., Данилов В.В., Данилов В.В.
Цель исследования. Оценка эффективности коррекции расстройств мочеиспускания после операции троакарного синтетического слинга (ТСС) в раннем послеоперационном периоде при назначении комбинированной терапии М-холинолитика в сочетании с альфа1-адреноблокатором.
Методы. Под нашим наблюдением находились 140 женщин (средний возраст 55,5 года), которым были выполнены оперативные вмешательства по методике Данилова-Вольных в связи с имеющимся недержанием мочи при напряжении. Контроль за уродинамической ситуацией проводился с помощью неинвазивной методики домашнего 2–3 суточного урофлоуметрического мониторинга. Коррекцию расстройств мочеиспускания проводили путем назначения комбинированной терапии М-холинолитиком (Спазмекс, Троспия хлорид) в дозировке 15 мг 2 раза в сутки и альфа1-адреноблокатором Доксазозином, в дозировке 1–4 мг при титровании. Длительность терапии составила 12 недель.
Результаты. Было установлено, что в процессе терапии увеличились как минимальные емкости, так и средние объемы. Комбинированная терапия с совместным назначением альфа1-адреноблокатора в этом плане выглядит более привлекательной, поскольку позволит нивелировать снижение сократительной способности детрузора и согласно нейрофизиологической модели улучшит клиническую картину расстройств мочеиспускания. Курс комбинированной терапии, назначенный на период до 3 месяцев оказал положительное влияние.
Выводы. Возникновение расстройств мочеиспускания типа «de novo» в раннем послеоперационном периоде успешно верифицируются с помощью урофлоуметрического мониторинга, а комбинированная терапия, состоящая из М-холинолитика (Спазмекс) в сочетании с альфа1-адреноблокатором, позволяет успешно и быстро нивелировать возникшие расстройства мочеиспускания.
Ключевые слова
троакарно-синтетический слинг
урофлоумониторинг
недержание мочи
М-холинолитик
альфа1-адреноблокатор
Список литературы
1. Вишневский Е.Л. и соавт. Урофлоуметрия. М.: Печатный город, 2004. 220 с.
2. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Данилов В.В., Данилов В.В. Обоснование назначения троспия хлорида в первой линии терапии при гиперактивном мочевом пузыре. Фарматека. 2023;30(1):218–22.
3. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Данилов В.В., Данилов В.В. Изменение уровня детрузорной гиперактивности при длительном назначении М-холинолитика. Фарматека. 2023;30(4):65–8.
4. Вольных И.Ю. Обоснование дифференциальной тактики хирургического и консервативного лечения женщин с недержанием мочи. Автореф. канд. дисс. Владивосток, 2005. 22 с.
4. Данилов В.В., Данилов В.В. Нейроурология. Том 1. Владивосток, 2019. 280 с.
6. Данилов В.В., Данилова Т.И., Данилов В.В. Клинико-уродинамическое подтверждение нейрофизиологической модели гиперактивного мочевого пузыря. Урология. 2010;4:15–20.
7. Данилов В.В. Лучинский С.А., Вольных И.Ю. и др. М-холинолитики и вопросы назначения терапии при синдроме императивного мочеиспускания. Consilium Medicum. 2014;8(1):16–8.
8. Данилов В.В. Диагностика и лечение комбинированных форм недержания мочи у женщин. Автореф. докт. дисс., СПб., 2006. 27 с.
9. Данилов В.В., Лоран О.Б. Троакарный синтетический слинг. Владивосток: Океанские Вести. 2007. 116 с.
10. Данилов В.В., Лоран О.Б. Диагностика и лечение стрессовой и смешанной форм недержания мочи у женщин. Владивосток: Океанские вести, 2012. 223 с.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Виталий Вадимович Данилов, аспирант кафедры общей и клинической фармакологии, Тихоокеанский государственный медицинский университет, Владивосток, Россия; vitaliy.danilov.93@internet.ru
ORCID:
Виталий В. Данилов (Vitaly V. Danilov), https://orcid.org/0000-0002-7947-2873
Игорь Ю. Вольных (Igor Yu. Volnykh), https://orcid.org/0000-0002-6151-2953
Валерий В. Данилов (Valery V. Danilov), https://orcid.org/0000-0003-2320-1406
Вадим В. Данилов (Vadim V. Danilov), https://orcid.org/0000-0001-6119-6439
Также по теме
