Неалкогольная жировая болезнь печени в сочетании с дислипидемией: роль урсодезоксихолевой кислоты в комплексной терапии
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний печени, затрагивающее до 30% взрослого населения. Оно тесно связано с метаболическими нарушениями, такими как ожирение, сахарный диабет 2 типа и дислипидемия, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Пациенты с НАЖБП имеют в 2–3 раза более высокий риск развития ССЗ по сравнению с общей популяцией, что подчеркивает необходимость комплексного подхода к лечению. Одним из перспективных препаратов для терапии НАЖБП является урсодезоксихолевая кислота (УДХК), которая благодаря своим цитопротективным антиоксидантным, противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствам не только уменьшает стеатоз и фиброз печени, но и снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. Эффективность применения УДХК подтверждена в многочисленных исследованиях, в т.ч. и в комбинированной терапии со статинами. Исследования демонстрируют улучшение липидного профиля и снижение повреждения печени на фоне лечения УДХК, что делает УДХК важным компонентом терапии НАЖБП и сопутствующей дислипидемии.Остроумова О.Д., Литвинова С.В., Кочетков А.И., Плотникова Н.А., Клепикова М.В., Еремина С.С., Черемушкин С.В.
Ключевые слова
неалкогольная жировая болезнь печени
дислипидемия
урсодезоксихолевая кислота
Список литературы
1. Younossi Z.M., Henry L. Understanding the Burden of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Time for Action. Diab Spectr. 2024;37(1):9–19. Doi: 10.2337/dsi23-0010.
2. Jichitu A., Bungau S., Stanescu A.M.A., et al. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Cardiovascular Comorbidities: Pathophysiological Links, Diagnosis, and Therapeutic Management. Diagnostics (Basel). 2021;11(4):689. Doi: 10.3390/diagnostics11040689.
3. Клинические рекомендации. Неалкогольная жировая болезнь печени. Год утверждения: 2024.
4. Estes C., Anstee Q.M., Arias-Loste M.T., et al. Modeling NAFLD disease burden in China, France, Germany, Italy, Japan, Spain, United Kingdom, and United States for the period 2016–2030. J Hepatol. 2018;69(4):896–904. Doi: 10.1016/j.jhep.2018.05.036.
5. Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D., et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73–84. Doi: 10.1002/hep.28431.
6. Zhou Y.J., Li Y.Y., Nie Y.Q., et al. Natural course of nonalcoholic fatty liver disease in southern China: a prospective cohort study. J Dig Dis. 2012;13(3):153–60. Doi: 10.1111/j.1751-2980.2011.00571.x.
7. Targher G., Byrne C.D., Lonardo A., et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident cardiovascular disease: A meta-analysis. J Hepatol. 2016;65(3):589–600. Doi: 10.1016/j.jhep.2016.05.013.
8. Byrne C.D., Targher G. Non-alcoholic fatty liver disease-related risk of cardiovascular disease and other cardiac complications. Diab Obes Metab. 2022;24(Suppl. 2):28–43. Doi: 10.1111/dom.14484.
9. Mei S., Ni H.M., Manley S., et al. Differential roles of unsaturated and saturated fatty acids on autophagy and apoptosis in hepatocytes. J Pharmacol Exp Ther. 2011;339(2):487–98. Doi: 10.1124/jpet.111.184341.
10. Маевская М.В. Урсодезоксихолевая кислота: уникальные свойства и клиническое применение. Медицинский совет. 2023;17(8):96–105.
11. Xiang Z., Chen Y.P., Ma K.F., et al. The role of ursodeoxycholic acid in non-alcoholic steatohepatitis: a systematic review. BMC. Gastroenterol. 2013;13:140. Doi: 10.1186/1471-230X-13-140.
12. Zhang W., Tang Y., Huang J., Hu H. Efficacy of ursodeoxycholic acid in nonalcoholic fatty liver disease: An updated meta-analysis of randomized controlled trials. Asia Pac J Clin Nutr. 2020;29(4):696–705. Doi: 10.6133/apjcn.202012_29(4).0004.
13. Lin X., Mai M., He T., et al. Efficiency of ursode- oxycholic acid for the treatment of nonalcoholic steatohepatitis: A sys- tematic review and meta-analysis. Exp Rev Gastroenterol Hepatol. 2022;16(6):537–45. Doi: 10.1080/17474124.2022.2083605.
14. Ozel Coskin B.D., Yucesov M., Gursoy S., et al. Effects of ursodeoxycholic acid therapy on carotid intima media thickness, apolipoprotein A1, apolipoprotein B, and apolipoprotein B/A1 ratio in nonalcoholic steatohepatitis. J Gastroenterol Hepatol. 2015;27(2):142–9. Doi: 10.1097/MEG.0000000000000264.
15. European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol. 2017;67(1):145–72. Doi: 10.1016/j.jhep.2017.03.022.
16. Lindor K.D., Kowdley K.V., Luketic V.A., et al. High-dose ursodeoxycholic acid for the treatment of primary sclerosing cholangitis. Hepatology. 2009;50(3):808–14. Doi: 10.1002/hep.23082.
17. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol. 2017;67(1):145–72. Doi: 10.1016/j.jhep.2017.03.022.
18. Nadinskaia M., Maevskaya M., Ivashkin V., et al. Ursodeoxycholic acid as a means of preventing atherosclerosis, steatosis and liver fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2021;27(10):959–75. Doi: 10.3748/wjg.v27.i10.959.
19. Huang D.Q., El-Serag H.B., Loomba R. Global epidemiology of NAFLD-related HCC: trends, predictions, risk factors and prevention. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(4):223–38. Doi: 10.1038/s41575-020-00381-6.
20. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5471.
21. Taylor F., Huffman M.D., Macedo A.F., et al. Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(1):CD004816. Doi: 10.1002/14651858.CD004816.pub5.
22. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Дроздова Л.Ю. и др. Исследование РАКУРС: повышение эффективности и безопасности терапии статинами у больных с заболеваниями печени, желчного пузыря и/или желчевыводящих путей с помощью урсодеоксихолевой кислоты. Тер. архив. 2014;86(12):48 52.
23. Seo S.H., Lee D.H., Lee Y.S., et al. Co-administration of ursodeoxycholic acid with rosuvastatin/ezetimibe in a non-alcoholic fatty liver disease model. Gastroenterol Rep (Oxf). 2022;10:goac037. Doi:10.1093/gastro/goac037.
Об авторах / Для корреспонденции
Ольга Дмитриевна Остроумова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; ostroumova.olga@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0795-8225; eLibrary SPIN: 3910-6585 (автор, ответственный за переписку)Светлана Владимировна Литвинова, к.м.н., ассистент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; batyukina.svetlana@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1316-7654
Алексей Иванович Кочетков, к.м.н., доцент, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; ak_info@list.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5801-3742; eLibrary SPIN: 9212-6010
Наталья Андреевна Плотникова, к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; na_tasah_90@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5454-9339
Мария Викторовна Клепикова, к.м.н., доцент, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; pelageam@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4258-1889
Софья Сергеевна Еремина, ординатор 2-го года кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; sofya.eremina@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7989-354X
Черемушкин Сергей Викторович, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии, Российский университет медицины, Москва, Россия Москва, Россия; svch555362@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0982-2006
Также по теме
