Реалии комплексной терапии липитензии у коморбидных пациентов на амбулаторном этапе
Обоснование. Глобальное распространение липитензии (синтропии артериальной гипертензии [АГ] и дислипидемии) с поражением органов-мишеней и развитием полиморбидной патологии диктует необходимость ее ранней диагностики и лечения на этапе первичной медико-санитарной помощи.Горбань В.В., Герасименко И.А., Ковригина И.В., Каменева Е.С., Горбань Е.В.
Цель исследования: оценить эффективность комплексной терапии антигипертензивными препаратами (АГП) и статинами пациентов с липитензией и коморбидной патологией с учетом рационального использования многоцелевых политаблеток на амбулаторном этапе.
Методы. В условиях Кубанского государственного медицинского университета изучены амбулаторные карты 240 пациентов с недостаточно эффективной антигипертензивной терапией. Проведен анализ физикального обследования, данных антропометрии, липидограммы крови, электрокардиографии, терапии АГП и статинами.
Результаты. Превалирование раздельного назначения АГП и гиполипидемических препаратов с недостаточным контролем АГ (до 66%) и липопротеидов низкой плотности [ЛПНП] (до 30%) должно сопровождаться не только интенсификацией раздельной комбинированной терапии, но и применением стратегии лечения амбулаторных пациентов многоцелевыми фиксированными тройными комбинациями политаблеток.
Заключение. Достигнутый при применении эквамера контроль АГ у 82,1% и ХС-ЛПНП у 57,1% больных липитензией при применении максимальных доз составных компонентов политаблетки (амлодипин, лизиноприл, розувастатин) может быть еще значительнее.
Ключевые слова
артериальная гипертензия
дислипидемия
липитензия
антигипертензивные препараты
статины
политаблетки
Список литературы
1. Бойцов С.А., Драпкина О.М., Шляхто Е.В. и др. Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):3007.
2. Горбань В.В., Меньших В.С., Горбань Е.В. Гендерные и возрастные особенности пищевого поведения городского населения с риском развития хронических неинфекционных заболеваний: наблюдательное когортное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2022;29(1):32–47.
3. Горохова Т. В., Перепеч Н. Б. Возможности применения комбинированной терапии у пациентов c сочетанием артериальной гипертензии и дислипидемии. Российский кардиологический журнал. 2022;27(7):5132.
4. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5471.
5. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786.
6. Кобалава Ж.Д., Кохан Е.В. Артериальная гипертония и гиперхолестеринемия: время анти-«липотензивной» терапии? Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020;16(5):842–51.
7. Концевая А.В., Шальнова С.А., Драпкина О.М. Исследование ЭССЕ-РФ: эпидемиология и укрепление общественного здоровья. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):2987.
8. Недогода С.В., Чумачек Е.В., Ледяева А.А. и др. Оптимизация контроля артериального давления, органопротекции и метаболических нарушений с помощью фиксированной комбинации лизиноприл+амлодипин+розувастатин у пациентов с артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2018;4(156):49–55.
9. Синеглазова А.В., Фахрутдинова А.Ш., Ким Т.Ю., Парве С.Д. Липитензия и факторы кардиометаболического риска в молодом возрасте. Российский кардиологический журнал. 2024;29(4):5888.
10. Стаценко М.Е., Стрельцова А.М. Метаболические эффекты комбинированной терапии рамиприлом и индапамидом у пациентов с артериальной гипертензией и неалкогольной жировой болезнью печени. Артериальная гипертензия. 2021;27(4):472–81.
11. Dalal J.J., Padmanabhan T.N.C., Jain P., et al. LIPITENSION: Interplay between dyslipidemia and hypertension. Indian J Endocrinol Metab. 2012;16(2):240–45. doi: 10.4103/2230-8210.93742.
12. Gebrie A., Gnanasekaran N., Menon M., et al. Evaluation of lipid profiles and hematological parameters in hypertensive patients: Laboratory-based cross-sectional study. SAGE. Open Med. 2018;6:1–11. doi: 10.177/20503121875663.
13. Grinshtein Y.u., Ruf R., Shabalin V. Age and gender disparities in the prevalence of lipitension. Eur Heart J. 2021;42(Suppl. 1):ehab724.2318. doi: 10.1093/eurheartj/ehab724.2318.
14. Gupta A., Whiteley W.N., Godec T., et al. Legacy benefits of blood pressure treatment on cardiovascular events are primarily mediated by improved blood pressure variability: the ASCOT trial. Eur Heart J. 2024;45:1159–69. doi: 10.1093/eurheartj/ehad814.
15. Kausik K.R., Ference B.A., Severin T., et al. Global Heart. Word heart federation cholesterol roadmap. 2022; update 28 p. doi: 10.5334/gh.1154.
16. Rey-Ranal E.M., Cordero A. Most Recent Trials and Advances in Hypertension. Eur Cardiol Rev. 2022;17:e24. doi: 10.15420/ecr.2022.27.
17. Rikhi R., Bhatia H.S., Schaich C.L., et al. Association of Lipoprotein(a) and Hypertension in Primary Prevention of Cardiovascular Disease: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Hypertension. 2023;80(2):352–60. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20189.
18. Xie H., Zhuang Q., Mu J., et al. The relationship between lipid risk score and new-onset hypertension in a prospective cohort study. Front Endocrinol. 2022;13:916951. doi: 10.3389/fendo.2022.916951.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Виталий Васильевич Горбань, д.м.н., заведующий кафедрой поликлинической терапии с курсом ОВП (семейной медицины), Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия; gorbanvv@mail.ru
ORCID / eLibrary SPIN:
В.В. Горбань (V.V. Gorban), ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8665-6796; eLibrary SPIN: 6305-6187
И.А. Герасименко (I.A. Gerasimenko), ORCID: https://orcid.org/0009-0008-5743-536X
И.В. Ковригина (I.V. Kovrigina), ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9966-8905
Е.С. Каменева (Е.S. Kameneva), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3720-1346
Е.В. Горбань (Е.V. Gorban), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5026-5053; eLibrary SPIN: 4590-0110; AuthorID: 985731
Также по теме
