Обеспеченность витаминами и минеральными веществами детей и ее оптимизация
Рисник Д.В., Коденцова В.М.
К микронутриентам, имеющим доказанное значение для здоровья и иммунитета, относятся все витамины, эссенциальные макро- и микроэлементы. Недостаточная обеспеченность организма витаминами и минеральными веществами увеличивает риск возникновения заболевания, длительность и тяжесть течения инфекции, а развивающийся инфекционный процесс оказывает негативное влияние на микронутриентный статус организма. По данным фактического питания, потребление одновременно нескольких витаминов у 30–89% детей не достигает рекомендуемых возрастных норм. У 40–99% детей обнаруживается сниженный уровень в крови витамина D. Массовое распространение среди детского населения недостаточности микронутриентов требует ее компенсации, что достигается путем использования в питании обогащенных витаминами и минеральными веществами пищевых продуктов (массового спроса и специализированных), а также приема витаминно-минеральных комплексов детьми или матерями детей, получающих исключительно грудное вскармливание, своевременным введением продуктов прикорма с добавленными микронутриентами. Улучшение микронутриентного статуса хотя и не предотвращает инфекции, но может способствовать уменьшению симптомов заболевания и облегчить выздоровление.
Для цитирования: Рисник Д.В., Коденцова В.М. Обеспеченность витаминами и минеральными веществами детей и ее оптимизация. Фарматека. 2025;32(1 прил. 1):6-13. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.1-s1.6-13
Вклад авторов: Все авторы участвовали в разработке концепции, анализе и интерпретации данных и окончательно утвердили рукопись для публикации.
Конфликт интересов: Авторы декларируют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
дети
обеспеченность микронутриентами
витамины
минеральные вещества
специализированная пищевая продукция детского питания
витаминно-минеральные комплексы
коррекция дефицита микронутриентов
респираторные заболевания
Список литературы
1. Marino L.V., Valla F.V., Beattie RM, et al. Micronutrient status during paediatric critical illness: A scoping review. Clin Nutr. 2020;39(12):3571–3593. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2020.04.015
2. Боровик Т.Э., Гусева И.М, Семенова Н.Н., и др. Особенности организации и потребления пищевых веществ детьми в возрасте от 1 года до 3 лет, проживающими в Центральном федеральном округе РФ (Москва, Иваново, Ярославль). Вопросы питания. 2016;85(6):86–89.
3. Лир Д.Н., Перевалов А.Я. Анализ фактического домашнего питания проживающих в городе детей дошкольного и школьного возраста. Вопросы питания. 2019;88(3):69-77.
4. Филимонов С.Н., Тапешкина Н.В., Коськина Е.В. и др. Состояние фактического питания детей школьного возраста. Гигиена и санитария. 2020;99(7):719–724.
5. Козубенко О.В., Турчанинов Д.В., Боярская Л.А., и др. Гигиеническая оценка содержания водорастворимых витаминов в рационе питания подростков. Гигиена и санитария. 2015;94(8):40–45.
6. Зеленковская Е.Е., Ларионова Т.К., Даукаев Р.А. и др. Анализ фактического питания учащихся младшего школьного возраста Республики Башкортостан. Гигиена и санитария. 2022;101(12):1562–1567.
7. Цукарева Е.А., Авчинникова Д.А. Сравнительная характеристика фактического питания младших школьников с различным пищевым статусом. Гигиена и санитария. 2021;100(5):512–518.
8. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э. и др. Результаты многоцентрового исследования «РОДНИЧОК» по изучению недостаточности витамина D у детей раннего возраста в России. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2015;94(1):62–67.
9. Петрушкина А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации. Остеопороз и остеопатии. 2018;21(3):15–20.
10. Кондратьева Е.И., Лошкова Е.В., Захарова И.Н. и др. Оценка обеспеченности витамином D в различные возрастные периоды. Медицинский совет. 2021;(12):294–303. [Kondratyeva E.I., Loshkova E.V., Zakharova I.N., et al. Assessment of vitamin D supply at different age. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2021;(12):294–303. (In Russ.) doi: https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-294-303
11. Верисокина Н.Е., Курьянинова В.А., Петросян М.А. и др. Анализ обеспеченности витамином D недоношенных новорожденных на юге России. Медицинский совет. 2022;16(12):10–19. [Verisokina N.E., Kuryaninova V.A., Petrosyan M.A., et al. Analysis of vitamin D availability of premature infants in the south of Russia. Meditsinskiy Sovet. 2022;16(12):10–19. (In Russ.) doi: https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-10-19
12. Захарова И.Н., Соловьева Е.А., Творогова Т.М. и др. Дифференцированный подход к коррекции низкого статуса витамина D у девочек-подростков г. Москвы. Медицинский совет. 2021;(17):256–263.
13. Иванько О.Г., Соляник А.В. PIVKA II как показатель дефицита витамина К у детей первых месяцев жизни, получающих исключительно грудное вскармливание. Украинское исследование. Здоровье ребенка. 2016;7(75):95–100.
14. Clarke P., Shearer M.J., Card D.J., еt al. Exclusively breastmilk-fed preterm infants are at high risk of developing subclinical vitamin K deficiency despite intramuscular prophylaxis at birth. J Thromb Haemost. 2022;20(12):2773–2785. doi: https://dx.doi.org/10.1111/jth.15874
15. Свистунова Н.А., Налетов А.В., Масюта Д.И. Некоторые показатели нутриентной обеспеченности детей с ограничительными типами питания. Сибирский научный медицинский журнал. 2023;43(5):157–162.
16. Ямбулатов А.М., Устинова О.Ю. Гигиеническая оценка факторов среды обитания, формирующих нарушения обеспеченности витаминами детей дошкольного возраста. Анализ риска здоровью. 2018;(4):66–74.
17. Rakotoambinina B., Hiffler L., Gomes F. Pediatric thiamine deficiency disorders in high-income countries between 2000 and 2020: a clinical reappraisal. Ann N Y Acad Sci. 2021;1498(1):57–76. doi: https://dx.doi.org/10.1111/nyas.14669
18. Ahvanooei M.R., Norouzian M.A., Vahmani P. Beneficial effects of vitamins, minerals, and bioactive peptides on strengthening the immune system against COVID-19 and the role of cow’s milk in the supply of these nutrients. Biol Trace Elem Res. 2022;200(11):4664–4677. doi: https://dx.doi.org/10.1007/s12011-021-03045-x
19. Alghamdi M., Gutierrez J., Komarnytsky S. Essential Minerals and Metabolic Adaptation of Immune Cells. Nutrients. 2022;15(1):123. doi: https://dx.doi.org/10.3390/nu15010123
20. Gombart A.F., Pierre A., Maggini S. A review of micronutrients and the immune system–working in harmony to reduce the risk of infection. Nutrients. 2020;12(1):236. doi: https://dx.doi.org/10.3390/nu12010236
21. Бабак С.Л., Бакулин И.Г., Болиева Л.З. и др. Влияние инфекции на микронутриентный статус: роль витаминов и микроэлементов в противоинфекционной защите. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2024;13(3):152–9.
22. Leite H.P. Letter to the editor: On the assessment of micronutrient status in children with systemic inflammation. Clin Nutr. 2020;39(11):3530. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2020.09.010
23. Berger M.M., Ben-Hamouda N. Trace element and vitamin deficiency: quantum medicine or essential prescription? Curr Opin Crit Care. 2020;26(4):355–362. doi: https://dx.doi.org/10.1097/MCC.0000000000000737
24. Buonsenso D., Munblit D., De Rose C., et al. Preliminary evidence on long COVID in children. Acta Paediatr. 2021; 110(7): 2208–2211. doi: https://dx.doi.org/10.1111/apa.15870
25. Herman B., Wong M. C. S., Viwattanakulvanid P. Vaccination status, favipiravir, and micronutrient supplementation roles in post-COVID symptoms: A longitudinal study. PLoS One. 2022;17(7): e0271385. doi: 10.1371/journal.pone.0271385.
26. Торшин И.Ю., Громова О.А, Лиманова О.A. и др. Роль обеспеченности микронутриентами в поддержании здоровья детей и подростков: анализ крупномасштабной выборки пациентов посредством интеллектуального анализа данных. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2015;94(6):68–78.
27. Das J.K., Salam R.A., Mahmood S.B., et al. Food fortification with multiple micronutrients: impact on health outcomes in general population. Cochrane database of systematic reviews, 2019;12. doi: https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD011400.pub
28. Sicinska E., Pietruszka B., Januszko O., et al. Intake of vitamins and minerals from voluntarily fortified foods and/or dietary supplements in school adolescents in Central-Eastern Poland. Front Public Health. 2020;8:504015. doi: https://dx.doi.org/10.3389/fpubh.2020.504015
29. Коденцова, В.М., Рисник Д.В., Мойсеёнок А.Г. Алгоритм эффективного применения витаминно-минеральных комплексов. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2024;22(2):177–184.
30. Mathias M.G., Coelho‐Landell C.D.A., Scott‐Boyer M.P., et al. Clinical and vitamin response to a short-term multi-micronutrient intervention in Brazilian children and teens: From population data to interindividual responses. Mol Nutr Food Res. 2018;62(6):1700613. doi: https://dx.doi.org/10.1002/mnfr.201700613
31. Ших Е.В. Витамины с антиоксидантными свойствами в профилактике и лечении острых респираторных инфекций у детей. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(4):142–147.
32. Майоров Р.В., Черешнева М.В., Верзилин С.Д. и др. Эффективность применения иммунокорригирующих препаратов для профилактики респираторных инфекций и их осложнений у часто болеющих детей младшего школьного возраста. Медицинская иммунология.2013;15(3):255–262.
33. Mortensen C., Damsgaard C.T., Hauger H., et al. Estimation of the dietary requirement for vitamin D in white children aged 4–8 y: A randomized, controlled, dose-response trial. Am. J. Clin. Nutr. 2016;104:1310–1317. doi: https://dx.doi.org/10.3945/ajcn.116.136697
34. Сагитова Г.Р., Шульдайс В.А., Клюева Н.В. и др. Коррекция тревожных расстройств у детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2022;5(4):340–345.
35. Коденцова В.М., Рисник Д.В., Ладодо О.Б. Оптимизация витаминного состава грудного молока путем обогащения рациона кормящей женщины. Вопросы детской диетологии. 2021;19(2):41–52.
36. Han S.M., Huang F., Derraik J.G., et al. A micronutrient supplement during preconception and pregnancy increases human milk vitamin D but not B vitamin concentrations. Clinical Nutrition. 2023;42(12);2443–2456. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2023.09.009
37. Коденцова В.М. Обогащенные молочные напитки для коррекции витаминной недостаточности у детей преддошкольного и дошкольного возраста. Вопросы современной педиатрии. 2017;16(2):118–125.
38. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Обогащенные кисломолочные напитки для поддержания микронутриентного и иммунного статуса детей. Фарматека. 2022;29(1):19–25.
39. Chouraqui J.P., Turck D., Tavoularis G., et al. The Role of Young Child Formula in Ensuring a Balanced Diet in Young Children (1-3 Years Old). Nutrients. 2019;11(9):2213. doi: 10.3390/nu11092213.
40. Onur D., Çiftçi Sadıkoğlu S., Harputluoğlu N., et al. Evaluation of serum vitamin B12 and D, iron, ferritin, folate, calcium, phosphorus and magnesium levels in children in palliative care clinic: a single-center cross-sectional study. BMC Palliat Care. 2024;23(1):218. doi: https://dx.doi.org/10.1186/s12904-024-01546-9
41. Eggersdorfer M., Berger M.M., Calder P.C., et al. Perspective: Role of Micronutrients and Omega-3 Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acids for Immune Outcomes of Relevance to Infections in Older Adults-A Narrative Review and Call for Action. Adv Nutr. 2022;13(5):1415–1430. doi: https://dx.doi.org/10.1093/advances/nmac058
Об авторах / Для корреспонденции
Вера Митрофановна Коденцова, д.биол.н., профессор, главный науч. сотр. лаборатории витаминов и минеральных веществ, Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Россия; kodentsova@ion.ru,ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-5288-1132 (автор, ответственный за переписку)
Рисник Дмитрий Владимирович, к.биол.н., ведущий науч. сотр. кафедры биофизики биологического факультета, Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Москва, Россия; biant3@mail.ru, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3389-8115
Также по теме
