Обоснование и выбор гепатопротекторного средства для комплексной терапии больных псориазом
Обоснование: Псориаз (ПсО) является распространенным хроническим многофакторным, иммуноопосредованным воспалительным заболеванием кожи, часто ассоциируется с высоким риском развития коморбидных сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, а также с патологией печени, в т.ч. ятрогенной, возникающей в процессе системной терапии, что отражено в кратком обзоре отечественных и зарубежных публикаций.Кохан М.М., Филимонкова Н.Н., Киселева Н.В., Гилязова И.Н.
Цель исследования: изучение характера и выраженности показателями системного воспаления и профиля изменений липидного спектра сыворотки крови у больных ПсО с тяжелым течением процесса, обоснование выбора гепатопротекторного средства с патогенетически обоснованным комплексным действием.
Материалы и методы: Проведено клинико-лабораторное обследование пациентов с тяжелым ПсО (индекс PASI более 20 баллов) с оценкой показателей гемограммы, биохимической гепатограммы, в т.ч. липидограммы периферической крови, групповой и субгрупповрй анализ данных с использованием программы Statistica 10.
Результаты: У пациентов с тяжелыми клиническими проявлениями ПсО (в отсутствие суставных поражений) установлена выраженная провоспалительная реакция периферической крови с повышением нейтрофил/лимфоцитарного соотношения в сочетании с высоким уровнем СРБ-ультра в сыворотке. Показано, что наличие иммуноопосредованного воспаления у данного контингента больных ПсО сочетается с высокими атерогенными показателями липидограммы и сниженным содержанием фосфолипидов в сыворотке крови, что является «предикторами» формирования коморбидной патологии сердечно-сосудистой системы и печени.
Заключение: Результаты исследования подтверждают необходимость включения гепатопротектора в комплексную терапию больных ПсО и обосновывают выбор препарата, содержащего эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, что определяется фармакологическими свойствами данного средства, обеспечивающего как «заместительное», гепатопротекторное, так и противовоспалительное действие при ПсО и коморбидных состояниях.
Ключевые слова
псориаз
коморбидность
системное воспаление
ятрогенное поражение печени
глицирризиновая кислота
фосфолипиды
Список литературы
1. Lowes M.A., Bowcock A.M., Krueger J.G. Pathogenesis and therapy of psoriasis. Nature. 2007;445(7130):866–73. https://doi.org/10.1038/nature05663
2. Furue M., Tsuji G., Chiba T., Kadono T. Cardiovascular and metabolic diseases comorbid with psoriasis: Beyond the skin. Intern Med. 2017;56 (13):1613–9. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.56.8209
3. Ойноткинова О.Ш., Ройтберг Г.Е., Шархун О.О. и др. Сердечно-сосудистый риск у коморбидных пациентов с псориазом и метаболическим синдромом. Эффективная фармакотерапия. 2024;20(43):70–6.
4. Al-Harbi N.O., Nadeem А., Al-Harbi М.М., et al. Psoriatic inflammation causes hepatic inflammation with concomitant dysregulation in hepatic metabolism via IL-17A/IL-17 receptor signaling in a murine model. Immunobiology. 2017;222(2):128–36. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2017.02.018
5. Tula Е., Ergun Т., Seckin D., et al. Psoriasis and the liver: problems, causes and course. Australasian J Dermatol. 2017;58(3):194–9. https://doi.org/10.1111/ajd.12460
6. Fiore M., Leone S., Maraolo A.E., et al. Liver Illness and Psoriatic Patients. BioMed Res Intern. 2018;2018;3140983. https://doi.org/10.1155/2018/3140983
7. Conway R., Carey J. Risk of liver disease in methotrexate treated patients. World J Hepatol. 2017;9(26):1092. https://doi.org/10.4254/wjh.v9.i26.1092
8. Асоскова А.В., Сычев Д.А., Кубанов А.А. Вопросы безопасности применения метотрексата в терапии псориаза. Вестник РАМН. 2021;76(3):254–67.
9. Shetty A., Cho W., Alazawi W., et al. Methotrexate hepatotoxicity and the impact of nonalcoholic fatty liver disease. Am J Med Sci. 2017;354(2):172–80. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2017.03.014
10. Kim B.R., Yang S., Doh E.J., et al. Risk factors affecting adverse effects of cyclosporine A in a real-world psoriasis treatment. Ann Dermatol. 2018;30(2):143–9. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.889433
11. Zhou W., Chen X., Zhao G., et al. Psoralen induced liver injury by attenuating liver regenerative capability. Front Pharmacol. 2018;9:1179. https://doi.org/10.3389/fphar.2018.01179
12. Ogdie A., et al. Risk of Incident Liver Disease in Patients with Psoriasis, Psoriatic Arthritis, and Rheumatoid Arthritis: A Population-Based Study. J Invest Dermatol. 2018;138:760–7. https://doi.org/10.1016/j.jid.2017.10.024
13. Круглова Л.С., Руднева Н.С., Егоян Г.Г. Вопросы применения гепатопротекторов при псориазе: показания и эффективность. Медицинский алфавит. 2022;(8):61–6.
14. Корсунская И.М., Пирузян А.Л., Сакания Л.Р. и др. Роль глицирризиновой кислоты в патогенезе псориатической болезни Эффективная фармакотерапия. 2016;13:22–8.
15. Huong N.T.K., Long B., Doanh L.H., et al. Associations of different inflammatory factors with atherosclerosis among patients with psoriasis vulgaris. Front Med. 2024;11:1396680. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1396680
16. Roy P., Orecchioni M., Ley K. How the immune system shapes atherosclerosis: roles of innate and adaptive immunity. Nat Rev Immunol. 2022;22:251–65. https://doi.org/10.1038/s41577-021-00584
17. Ataseven A., Bilgin A. U., Kurtipek G.S., et al. The Importance of Neutrophil Lymphocyte Ratio in Patients with Psoriasis. Clin Med Res. 2014;3(2):40–3. Doi: 10.11648/j.cmr.20140302.17
18. Zhou G., Ren X., Tang Z., et al. Exploring the association and causal effect between white blood cells and psoriasis using large-scale population data. Front Immunol. 2023;14:1043380. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1043380
19. Nowowiejska J., Baran A., Flisiak I. Aberrations in Lipid Expression and мetabolism in Psoriasis. Int J Mol Sci. 2021;22:6561. https://doi.org/10.3390/ijms22126561
20. Круглова Л.С., Львов А.Н., Аравийская Е.Р. и др. Вопросы применения гепатопротекторов в дерматологии (резолюция совета экспертов). Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2024;4:6–14.
21. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Фосфоглив®.
Об авторах / Для корреспонденции
Муза Михайловна Кохан, д.м.н., профессор, зав. научным клиническим отделом дерматологии, Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии, Екатеринбург, Россия; mkokhan@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6353-6644 (автор, ответственный за переписку)Н.Н. Филимонкова, д.м.н., профессор, ведущий науч. сотр. научного клинического отдела дерматологии, Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии, Екатеринбург, Россия; nnfil2008@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2872-3836
Н.В. Киселева, науч. сотр. экспериментально-лабораторного отдела, Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии, Екатеринбург, Россия; enkisa@rambler.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2609-7977
И.Н. Гилязова, младший науч. сотр. научного клинического отдела дерматологии, Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии, Екатеринбург, Россия; inna.gilyazova@list.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0003-7781-6147
Также по теме
