Опыт применения экулизумаба в лечении тромботической микроангиопатии у пациентки с системной красной волчанкой
Тромботическая микроангиопатия (ТМА) представляет собой клинико-морфологический синдром, в основе которого лежит эндотелиальная дисфункция сосудов микроциркуляторного русла с их воспалением, развитием в них генерализованных тромбозов, в итоге приводящих к органной недостаточности. Системная красная волчанка является одним из факторов риска развития комплемент-опосредованной ТМА, в т.ч. у пациентов с волчаночным нефритом, при котором частота частичного или полного восстановления почечной функции составляет всего лишь 44%, что указывает на необходимость поиска альтернативных подходов к терапии.Чуев Н.В., Фролова Н.Ф., Исхаков Р.Т., Усатюк С.С., Терентьева Н.В.
Клинический случай. В данном клиническом наблюдении представлен опыт успешного применения ингибитора системы комплемента экулизумаба в лечении ассоциированной с волчаночным нефритом комплемент-опосредованной ТМА, рефрактерной к плазмообмену, глюкокортикостероидам и проведенной ранее иммуномодулирующей терапии.
Ключевые слова
тромботическая микроангиопатия
системная красная волчанка
волчаночный нефрит
экулизумаб
Список литературы
- George J.N., Nester C.M. Syndromes of thrombotic microangiopathy. N. Engl. J. Med. 2014;371(7):654–66.
- Sturfelt G., Truedsson L. Complement and its breakdown products in SLE. Rheumatol. 2005;44(10):1227–32.
- Cervera R., Espinosa G., D’Cruz D. Systemic lupus erythematosus:pathogenesis, clinical manifestations and diagnosis. In: Bijlsma JW, editor. EULAR Compendium on Rheumatic Diseases. BMJ Publishing Group and European League Against Rheumatism. 2009. P. 257–68.
- Thompson J.C., Mahajan A., Scott D.A., Gairy K. The Economic Burden of Lupus Nephritis: A Systematic Literature Review. Rheumatol. Ther. 2022;9(1):25–47. Doi: 10.1007/s40744-021-00368-y.
- Park M.H., Caselman N., Ulmer S., Weitz I.C. Complement-mediated thrombotic microangiopathy associated with lupus nephritis. Blood Adv. 2018;2(16):2090–94.
- Hoover P.J., Costenbader K.H. Insights into the epidemiology and management of lupus nephritis from the US rheumatologist's perspective. Kidney Int. 2016;90(3):487–92. Doi: 10.1016/j.kint.2016.03.042.
- Wright R.D., Bannerman F., Beresford M.W., et al. A systematic review of the role of eculizumab in systemic lupus erythematosus-associated thrombotic microangiopathy. BMC. Nephrol. 2020;21:245. Doi: 10.1186/s12882-020-01888-5.
- Kello N., El Khoury L., Marder G., et al. Secondary thrombotic microangiopathy in systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome, the role of complement and use of eculizumab: Case series and review of literature. Semin. Arthr. Rheum. 2019;49(1):74–83. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2018.11.005
- Kulagin A., Ptushkin V., Lukina E., et al. Randomized multicenter noninferiority phase III clinical trial of the first biosimilar of eculizumab. Ann. Hematol. 2021;100(11):2689–98. https://doi.org/10.1007/s00277-021-04624-7
- Kulagin A., Ptushkin V., Lukina E., et al. Phase III clinical trial of Elizaria® and Soliris® in adult patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: results of comparative analysis of efficacy, safety, and pharmacological data. Blood. 2019;134(Suppl. 1):3748. Doi: https://doi.org/10.1182/blood-2019-125693.
- Птушкин В.В., Кулагин А.Д., Лукина Е.А. и др. Результаты открытого многоцентрового клинического исследования Ib фазы по оценке безопасности, фармакокинетики и фармакодинамики первого биоаналога экулизумаба у нелеченых пациентов с пароксизмальной ночной гемоглобинурией в фазе индукции терапии. Терапевтический архив. 2020;92(7):77–84. Doi: 10.26442/00403660.2020.07.000818.
- Lavrishcheva I.V., Jakovenko A.A., Kudlay D.A. A case report of atypical hemolytic-uremic syndrome treatment with the first Russian eculizumab in adult patient. Urol. Nephrol. Open Access J. 2020;8(2):37–40.
- Лаврищева Ю.В., Яковенко А.А., Кудлай Д.А. Опыт применения российского биоаналога оригинального препарата экулизумаба для лечения больных атипичным гемолитико-уремическим синдромом. Терапевтический архив. 2020;92(6):5–9. Doi: 10.26442/00403660.2020.06.000649.
- Эмирова Х.М., Орлова О.М., Музуров А.Л. и др. Опыт применения Элизарии® при атипичном гемолитико-уремическом синдроме. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2019;98(5):225–29.
- Насонов Е.Л., Решетняк Т.М., Алекберова З.С. Тромботическая микроангиопатия в ревматологии: связь тромбовоспаления и аутоиммунитета. Терапевтический архив. 2020;92(5):4–14.
Об авторах / Для корреспонденции
Чуев Никита Вадимович – врач-анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 2 для пациентов нефрологического профиля «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотна, 3; e-mail: nchuev@my.com. ORCID 0009-0007-1208-6402Фролова Надия Фяатовна – к.м.н., доцент кафедры нефрологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ. Адрес: 111398, Москва, ул., Кусковская, 1А, стр. 4; заместитель главного врача по нефрологической помощи ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3; e-mail: nadiya.frolova@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-6086-5220
Исхаков Рустам Тимурович – заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 2 для пациентов нефрологического профиля «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3; e-mail: stamius@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-2850-4465
Усатюк Сергей Сергеевич – заведующий 2-м нефрологическим отделением ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3. E-mail: usatuk-doc@mail.ru. ORCID: 0000-0002-8742-3860
Терентьева Наталья Владимировна – врач-нефролог 2-го нефрологического отделения, ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3. E-mail: natterentyeva14@mail.ru. ORCID: 0000-0003-0614-8076
Также по теме
