Пациент-ориентированный выбор терапии при воспалительных заболеваниях кишечника на примере клинического случая
Представленный клинический случай демонстрирует трудности выбора биологической терапии для индукции и поддержания ремиссии болезни Крона (БК) и необходимость пациент-ориентированного подхода с учетом профиля пациента и клинической ситуации. Одним из эффективных препаратов с высоким профилем безопасности, в том числе у пациентов пожилого возраста, низкими рисками иммуногенности, сохраняющим эффективность при 2-й и более линии биологической терапии, является антицитокиновый препарат – моноклональное антитело против p40 субъединицы ИЛ-12 и ИЛ-23 устекинумаб.Бакулин И.Г., Журавлева М.С., Березницкая М.М., Гутман Е.В., Егорова Т.А.
Ключевые слова
воспалительные заболевания кишечника
болезнь Крона
иммуногенность
антицитокиновая терапия
устекинумаб
Список литературы
1. Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Ачкасов С.И. и др. Болезнь Крона (К50), взрослые. Колопроктология. 2023;22(3):10–49.
2. Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Белоусова Е.А. и др. Язвенный колит (К51), взрослые. Колопроктология. 2023;22(1):10–44.
3. Белоусова Е.А., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И. и др. Клинико-демографические характеристики и лечебные подходы у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в РФ. Первые результаты анализа Национального регистра. Колопроктология. 2023;22(1):65–82.
4. Imbrizi M., Magro F., Coy C.S.R. Pharmacological therapy in inflammatory bowel diseases: a narrative review of the past 90 years. Pharmaceuticals. 2023;16(9):1272. doi: 10.3390/ph16091272.
5. Zurba Y., Gros B., Shehab M. Exploring the pipeline of novel therapies for inflammatory bowel disease; state of the art review. Biomedicines. 2023;11:747. doi: 10.3390/biomedicines11030747.
6. Hanauer S.B., Feagan B.G., Lichtenstein G.R. et al. Maintenance infliximab for Crohn’s disease: The ACCENT I randomised trial. Lancet. 2002;359(9317):1541–1549. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08512-4.
7. Sands B.E., Anderson F.H., Bernstein C.N. et al. Infliximab maintenance therapy for fistulizing Crohn’s disease. N Engl J Med. 2004;350(9):876–885. doi: 10.1056/NEJMoa030815.
8. Sandborn W.J., Feagan B.G., Rutgeerts, P. et al. Vedolizumab as induction and maintenance therapy for Crohn’s disease. N Engl J Med. 2013;369(8):711–721. doi: 10.1056/NEJMoa1215739.
9. Feagan B.G., Sandborn W.J., Gasink C. et al.; UNITI–IM-UNITI Study Group. Ustekinumab as induction and maintenance therapy for Crohn’s disease. N Engl J Med. 2016;375(20):1946–1960. doi: 10.1056/NEJMoa1602773.
10. Loftus E.V., Panes J., Lacerda A.P. et al. Upadacitinib induction and maintenance therapy for Crohn’s disease. N Engl J Med. 2023;388(21):1966–1980. doi: 10.1056/NEJMoa2212728.
11. Danese S., Solitano V., Jairath V., Peyrin-Biroulet L. The future of drug development for inflammatory bowel disease: the need to ACT (advanced combination treatment). Gut. 2022;71(12):2380–2387. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327025.
12. Бакулин И.Г., Скалинская М.И., Маев И.В. и др. Фармакотерапия воспалительных заболеваний кишечника: управление эффективностью и безопасностью. Терапевтический архив. 2021;93(8):841–852.
13. Бакулин И.Г., Жигалова Т.Н., Латария Э.Л. и др. Опыт внедрения Федерального регистра пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в Санкт-Петербурге. Фарматека. 2017;S5:56–59.
14. Tontini G.E., Vecchi M., Pastorelli L. et al. Differential diagnosis in inflammatory bowel disease colitis: state of the art and future perspectives. World J Gastroenterol. 2015;21(1):21–46. doi: 10.3748/wjg.v21.i1.21.
15. Melmed G.Y., Elashoff R., Chen G.C. et al. Predicting a change in diagnosis from ulcerative colitis to Crohn’s disease: a nested, case-control study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(5):602–608; doi: 10.1016/j.cgh.2007.02.015.
16. Berends S.E., Strik A.S., Löwenberg M. et al. Clinical Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Considerations in the Treatment of Ulcerative Colitis. Clin Pharmacokinet. 2019;58(1):15–37. doi: 10.1007/s40262-018-0676-z.
17. D’Amico F., Peyrin-Biroulet L., Danese S. Ustekinumab in Crohn’s disease: new data for positioning in treatment algorithm. J Crohns Colitis. 2022;16(Suppl 2):ii30–ii41. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjac011.
18. Белоусова Е.А., Абдулхаков Р.А., Бакулин И.Г. и др. Эффективность и безопасность устекинумаба у пациентов со среднетяжелым и тяжелым активным язвенным колитом в российской популяции: субанализ международного исследования III фазы индукционной и поддерживающей терапии (UNIFI) на протяжении 3 лет. Колопроктология. 2023;22(1):54–64.
19. Strand V., Balsa A., Al-Saleh J. еt al. Immunogenicity of biologics in chronic inflammatory diseases: a systematic review. BioDrugs. 2017;31(4):299–316. doi: 10.1007/s40259-017-0231-8.
20. Battat R., Kopylov U., Bessissow T. et al. Association between ustekinumab trough concentrations and clinical, biomarker, and endoscopic outcomes in patients with Crohn’s disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15:1427–34.e2. doi: 10.1016/j.cgh.2017.03.032.
21. Singh S., Murad M.H., Fumery M. et al. Comparative efficacy and safety of biologic therapies for moderate-to-severe Crohn’s disease: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(12):1002–1014. doi: 10.1016/S2468-1253(21)00312-5.
22. Biemans V.B.C., van der Woude C.J., Dijkstra G. et al. Ustekinumab is associated with superior effectiveness outcomes compared with vedolizumab in Crohn’s disease patients with prior failure to anti-TNF treatment. Aliment Pharmacol Ther. 2020;52:123–134. doi: 10.1111/apt.15745.
23. Garg R., Aggarwal M., Butler R. et al. Real-world effectiveness and safety of ustekinumab in elderly Crohn’s disease patients. Dig Dis Sci. 2022;67(7):3138–3147. doi: 10.1007/s10620-021-07117-9.
Об авторах / Для корреспонденции
И.Г. Бакулин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6151-2021Мария Сергеевна Журавлева, к.м.н., доцент, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии
им. С.М. Рысса, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия;
Mariya.Zhuravleva@szgmu.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4838-5707 (автор, ответственный за переписку)
М.М. Березницкая, ординатор по специальности «Гастроэнтерология» кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0007-1407-1378
Е.В. Гутман, зав. гастроэнтерологическим отделением, Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0007-3025-2195
Т.А. Егорова, врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения, Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0001-4114-4882
Также по теме
